العلاج باللعب على الأرض (Floortime) للأطفال المصابين بالتوحد

في هذا المقال

• لماذا ابتكر الخبراء أسلوب Floortime؟
• ست مراحل رئيسية في العلاج باللعب على الأرض (Floortime)
• كيف يعمل علاج Floortime؟
• • كيف تبدأ العلاج باللعب على الأرض؟
• من يقدم خدمات العلاج باللعب على الأرض؟
• هل يغطي التأمين الصحي العلاج باللعب على الأرض؟

يُعد العلاج باللعب على الأرض (FTP) نوعاً من التدخل للأطفال المصابين بالتوحد والذي يستهدف نقاط ضعف محددة. ومع ذلك، هناك دراسات قليلة جداً تبحث في مدى فاعليته لهؤلاء الأطفال.

لماذا ابتكر الخبراء أسلوب FTP؟

أصبح التوحد تشخيصاً متزايداً باستمرار للأطفال من سن ثلاث سنوات فما فوق. ووفقاً للمعهد الوطني للصحة النفسية (2008)، يصيب هذا الاضطراب 3.4 من كل 1,000 طفل تتراوح أعمارهم بين 3 و10 سنوات.

نظراً لطبيعة هذا الاضطراب، ينبغي أن يشمل التدخل مع هؤلاء الأطفال ما يلي:

نهج علاجي يعتمد على تفرد الطفل بدلاً من اتباع برنامج موحد مصمم لجميع الأطفال الذين يحملون نفس التشخيص.

جرينسبان وويدر، 1998، ص. 2

على الرغم من أن الباحثين أجمعوا على أن التدخل المبكر لهؤلاء الأطفال مفيد، إلا أنه لا توجد دراسة بحثية واحدة تؤكد تفوق أسلوب معين على الآخر.

الهدف من الأساليب السلوكية هو تشجيع السلوكيات المناسبة من خلال تعزيزها، وتجاهل السلوكيات التي قد تحد من الاستقلالية الوظيفية للطفل.

يُعد تحليل السلوك التطبيقي (ABA) أحد هذه الأساليب التي تُعلّم المهارات الأساسية والمعقدة باستخدام التدريس عبر المحاولات المنفصلة. وتقوم هذه الطريقة بتقسيم المهارات إلى خطوات صغيرة وتعليم كل خطوة باستخدام التوجيه والتعزيز الإيجابي حتى يصل الطفل للإتقان قبل الانتقال إلى الخطوة التالية من المهارة (هاريس ودلمولينو، 2002).

يُعد تحليل السلوك التطبيقي (ABA) علاجاً شائعاً جداً للأطفال المصابين بطيف التوحد، ولكنه يواجه بعض الانتقادات.

"يدّعي النقاد أنه في ظل الأساليب السلوكية، يحدث التواصل والتفاعل في بيئة مصطنعة ومنظمة؛ بينما يجب أن يتفاعل الطفل ويتواصل بطريقة منطقية، مقصودة، وإبداعية في بيئة أكثر طبيعية (جرينسبان وآخرون، 2001؛ جرينسبان وويدر، 1998)."

ونتيجة لذلك، نشأ العلاج باللعب على الأرض (FTP) كخيار علاجي.

ست مراحل رئيسية في العلاج باللعب على الأرض (Floortime)

الهدف من العلاج باللعب على الأرض هو مساعدة البالغين للأطفال على توسيع "دوائر التواصل" لديهم. فهم يلتقون بالطفل عند مستواه النمائي ويبنون على نقاط قوته.

يحظى أسلوب FTP باهتمام خاص من قِبل أخصائيي العلاج الوظيفي لأنه يتم في بيئة الطفل، ويركز على أنشطته اليومية، مثل اللعب أو أنشطة الحياة اليومية كغسل الأسنان، أو ارتداء الملابس، أو استخدام المرحاض.

يهدف أسلوب Floortime إلى مساعدة الطفل على تحقيق ست مراحل نمائية رئيسية تساهم في النمو العاطفي والفكري:

• التنظيم الذاتي والاهتمام بالعالم الخارجي
• الألفة، أو الانخراط في العلاقات
• التواصل ثنائي الاتجاه
• التواصل المعقد
• الأفكار العاطفية
• التفكير العاطفي

لا يعمل أسلوب Floortime على المهارات اللغوية أو الحركية أو الإدراكية بشكل منفصل، بل يعالج هذه المجالات من خلال تركيزه على التطور العاطفي.

بشكل عام، تشجع هذه الطريقة الأطفال المصابين بالتوحد على بذل أقصى ما لديهم للوصول إلى كامل إمكاناتهم. فهي تطور "شخصيتهم الحقيقية"، بدلاً من التركيز على "ما يقوله تشخيصهم" (منظمة Autism Speaks).

كيف يعمل علاج Floortime؟

يتم تطبيق Floortime في بيئة هادئة، سواء في المنزل أو في مركز متخصص. وتتراوح مدة الجلسات العلاجية من ساعتين إلى خمس ساعات يومياً، وهو ما قد يبدو كثيراً ومرهقاً لطفلكم في البداية. وتتضمن الجلسات تدريباً للوالدين ومقدمي الرعاية، بالإضافة إلى التفاعل المباشر مع الطفل.

خلال الجلسة، ينضم أحد الوالدين أو الأخصائي إلى أنشطة الطفل ويتبع قيادته. ثم يشرك الوالد أو الأخصائي الطفل في تفاعلات تزداد تعقيداً بشكل تدريجي.

يشجع أسلوب Floortime على الدمج مع الأقران الذين ينمون بشكل طبيعي عند تطبيقه في بيئة الروضة. وفي العادة، يقدم المعالج خدماته في المدرسة حتى يتعلم طفلكم نقل الأنشطة والمهارات إلى جميع البيئات.

تركز الجلسات على اللعب التبادلي؛ فهذا يبني الأساس للانتباه المشترك والمشاركة وحل المشكلات. ويساعد الأهل والمعالجون الطفل في الحفاظ على تركيزه لتعزيز التفاعل والتفكير المنطقي المجرد.

كيف تبدأ العلاج باللعب على الأرض؟

1. سجلوا جلستكم الأولى بالفيديو.
2. اضبطوا مؤقتاً لمدة 20 دقيقة.
3. ابحثوا عن مكان تشعرون فيه أنتم وطفلكم بالراحة.
4. راقبوا ما يفعله طفلكم ثم انضموا إليه في نشاطه.
5. تحلوا بالصبر.

من يقدم خدمات العلاج باللعب على الأرض؟

هناك عدة أنواع من المتخصصين الذين يعملون بأسلوب FTP، وقد يشمل هؤلاء:

1. أخصائي العلاج الوظيفي
2. أخصائي النطق
3. أخصائي علم نفس الأطفال
4. معلمو التربية الخاصة

هل يغطي التأمين الصحي العلاج باللعب على الأرض؟

أحياناً. يُطلب من العديد من شركات التأمين الصحي الخاص تغطية خدمات التوحد، ويعتمد ذلك على نوع التأمين لديكم والولاية التي تعيشون فيها.

يجب على جميع خطط برنامج Medicaid تغطية العلاجات الضرورية طبياً للأطفال دون سن 21 عاماً. وإذا أوصى الطبيب بأسلوب Floortime وأكد أنه ضروري طبياً لطفلكم، فيجب على Medicaid تغطية التكلفة. وأيضاً، إذا تم تشخيص طفلكم بالتوحد (في ولاية نيو جيرسي)، فإن معظم شركات التأمين ستغطي العلاج بغض النظر عما قد يتطلبه هذا العلاج (منظمة Autism Speaks).

يتلقى بعض الأطفال الصغار علاج Floortime من خلال برنامج التدخل المبكر الخاص بهم. يتم تقديم خدمات التدخل المبكر في كل ولاية للأطفال دون سن 3 سنوات ممن لا ينمون ويتطورون بنفس المعدل مثل أقرانهم. وتكون هذه الخدمات مجانية أو منخفضة التكلفة بناءً على دخل الأسرة. أوصي بمراجعة ولايتكم/التأمين الصحي لديكم للحصول على معلومات محددة.

إذا كان هذا النوع من علاجات التوحد يثير اهتمامكم من أجل طفلكم، فأوصي بالحصول على بعض الإحالات من طبيب الأطفال والبدء في إجراء بعض الاتصالات. ابحثوا جيداً، وقوموا بزيارة المركز والالتقاء بالمعالج لمعرفة ما إذا كان مناسباً لكما معاً.