Floortime-leikkiterapia autistisille lapsille

Tässä artikkelissa

• Miksi asiantuntijat kehittivät Floortime-terapian?
• Floortime-leikkiterapian kuusi keskeistä virstanpylvästä
• Miten Floortime-terapia toimii?
• • Miten päästä alkuun Floortime-leikin kanssa?
• Kuka tarjoaa Floortime-palveluita?
• Korvaako vakuutus Floortime-terapian?

Floortime-leikkiterapia (FTP) on autistisille lapsille suunnattu tukimuoto, joka keskittyy tiettyihin haastealueisiin. On kuitenkin vain vähän tutkimuksia, joissa tarkastellaan sen vaikuttavuutta näille lapsille.

Miksi asiantuntijat kehittivät Floortime-terapian?

Autismi on yhä yleistyvämpi diagnoosi kolmevuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. Yhdysvaltain mielenterveysinstituutin (NIMH, 2008) mukaan tämä häiriö koskettaa 3,4:ää lasta tuhannesta 3–10 vuoden iässä.

Häiriön luonteen vuoksi näiden lasten kuntoutuksen tulisi sisältää:

Terapeuttinen lähestymistapa, joka perustuu lapsen yksilöllisyyteen sen sijaan, että noudatettaisiin kaikille saman diagnoosin saaneille lapsille suunniteltua vakiomallia.

Greenspan & Wieder, 1998, s. 2

Vaikka kaikki tutkijat ovat todenneet, että näiden lasten varhainen kuntoutus on hyödyllistä, yksikään tutkimus ei ole osoittanut jonkin tietyn menetelmän paremmuutta muihin nähden.

Käyttäytymisterapeuttisten lähestymistapojen tavoitteena on tukea toivottua käyttäytymistä sitä vahvistamalla ja jättää huomiotta käyttäytyminen, joka voi rajoittaa lapsen itsenäistä toimintakykyä.

Sovellettu käyttäytymisanalyysi (ABA) on yksi tällainen lähestymistapa, jossa opetetaan perus- ja monimutkaisempia taitoja erillisten kokeilujen (discrete trial teaching) avulla. Menetelmä pilkkoo taidot pieniin osiin ja opettaa jokaisen vaiheen ohjaamisen ja positiivisen vahvistamisen kautta, kunnes lapsi hallitsee taidon ennen siirtymistä seuraavaan vaiheeseen (Harris & Delmolino, 2002).

ABA on erittäin suosittu kuntoutusmuoto autismikirjon lapsille, mutta se kohtaa myös kritiikkiä.

"Kriitikot väittävät, että käyttäytymisterapeuttisissa lähestymistavoissa viestintä ja vuorovaikutus tapahtuvat strukturoidussa, keinotekoisessa ympäristössä; sen sijaan lapsen tulisi olla vuorovaikutuksessa ja kommunikoida luonnollisemmassa ympäristössä loogisesti, tavoitteellisesti ja luovasti (Greenspan ym., 2001; Greenspan & Wieder, 1998)."

Tämän seurauksena syntyi Floortime-leikkiterapia (FTP).

Floortime-leikkiterapian kuusi keskeistä virstanpylvästä

Floortime-leikkiterapian tavoitteena on auttaa lasta aikuisen tuella laajentamaan ”vuorovaikutuskehiään”. Aikuinen kohtaa lapsen tämän kehitystasolla ja rakentaa taitoja lapsen vahvuuksien pohjalta.

Floortime-lähestymistapa kiinnostaa erityisesti toimintaterapeutteja, koska se tapahtuu lapsen omassa ympäristössä ja keskittyy lapsen arjen toimintoihin, kuten leikkiin tai arkiaskareisiin, kuten hampaiden pesuun, pukeutumiseen tai vessassa käyntiin.

Floortime pyrkii auttamaan lasta saavuttamaan kuusi keskeistä virstanpylvästä, jotka edistävät emotionaalista ja älyllistä kehitystä:

• Itsesäätely ja kiinnostus ympäristöä kohtaan
• Läheisyys ja ihmissuhteisiin sitoutuminen
• Kaksisuuntainen vuorovaikutus
• Monimutkaisempi viestintä
• Tunteita ilmaisevat ajatukset ja leikki
• Emotionaalinen ajattelu

Floortime ei harjoittele puhetta, motoriikkaa tai kognitiivisia taitoja irrallaan muusta, vaan käsittelee näitä alueita keskittymällä tunne-elämän kehitykseen.

Kaiken kaikkiaan tämä menetelmä kannustaa autistisia lapsia saavuttamaan täyden potentiaalinsa. Se kehittää sitä, ”keitä he ovat”, sen sijaan että keskityttäisiin siihen, ”mitä heidän diagnoosinsa sanoo” (Autism Speaks).

Miten Floortime-terapia toimii?

Floortime tapahtuu rauhallisessa ympäristössä. Se voi olla kotona tai ammattilaisen vastaanotolla. Terapiatuokioita voi olla kahdesta viiteen tuntia päivässä, mikä voi aluksi tuntua paljolta ja kuormittavalta lapsellesi. Terapia sisältää vanhempien ja hoitajien ohjausta sekä suoraa vuorovaikutusta lapsen kanssa.

Tapaamisen aikana vanhempi tai terapeutti osallistuu lapsen toimintaan ja antaa lapsen näyttää suuntaa. Sen jälkeen aikuinen houkuttelee lasta yhä monipuolisempaan vuorovaikutukseen.

Floortime tukee osallisuutta tyypillisesti kehittyvien ikätovereiden kanssa, kun sitä käytetään päiväkotipäivän aikana. Usein terapeutti työskentelee lapsen kanssa päiväkodissa tai koulussa, jotta lapsi oppii siirtämään taitoja kaikkiin eri tilanteisiin.

Tapaamisissa painotetaan vuorovaikutteista leikkiä. Tämä luo pohjan jaetulle tarkkaavuudelle, sitoutumiselle ja ongelmanratkaisulle. Vanhemmat ja terapeutit auttavat lasta ylläpitämään keskittymistä vahvistaakseen vuorovaikutusta sekä abstraktia ja loogista ajattelua.

Miten päästä alkuun Floortime-leikin kanssa?

1. Kuvaa ensimmäinen leikkituokionne videolle.
2. Aseta ajastin 20 minuuttiin.
3. Valitse paikka, jossa sinun ja lapsesi on mukava olla.
4. Havainnoi, mitä lapsesi tekee, ja mene sitten mukaan leikkiin.
5. Ole kärsivällinen.

Kuka tarjoaa Floortime-palveluita?

Floortime-menetelmää käyttävät monet eri ammattilaiset, kuten:

1. Toimintaterapeutti
2. puheterapeutti
3. Lapsipsykologi
4. Erityisopettajat

Korvaako vakuutus Floortime-terapian?

Joskus. Monissa maissa ja vakuutuksissa vaaditaan autismikuntoutuksen kattamista, mutta korvattavuus riippuu vakuutuksestasi ja asuinalueestasi.

Yhdysvalloissa kaikkien Medicaid-suunnitelmien on katettava lääketieteellisesti välttämätön hoito alle 21-vuotiaille. Jos lääkäri suosittelee Floortimea ja toteaa sen olevan lapselle lääketieteellisesti välttämätöntä, Medicaidin tulee kattaa kustannukset. Lisäksi New Jerseyn osavaltiossa useimmat vakuutusyhtiöt korvaavat hoidon autismi-diagnoosin perusteella riippumatta terapiamuodosta (Autism Speaks).

Jotkut pienet lapset saavat Floortime-kuntoutusta varhaisen tuen palveluiden kautta. Yhdysvalloissa varhaiskuntoutusta tarjotaan alle 3-vuotiaille lapsille, joiden kehitys viivästyy. Nämä palvelut ovat usein ilmaisia tai edullisia perheen tulojen mukaan. Kannattaa tarkistaa oman asuinalueen tai vakuutuksen käytännöt yksityiskohtaisempien tietojen saamiseksi.

Jos olet kiinnostunut tästä terapiamuodosta lapsellesi, kannattaa pyytää lähete lääkäriltä ja ryhtyä ottamaan yhteyttä palveluntarjoajiin. Tutustu eri vaihtoehtoihin, käy paikan päällä ja tapaa terapeutti nähdäksesi, toimiiko yhteistyö teidän molempien kannalta.