הפרעת קשב וריכוז (ADHD) והתפתחות הדיבור

במאמר זה

• מהי הפרעת קשב וריכוז (ADHD)?
• תסמינים של ADHD
• • 1. חוסר קשב
  • 2. היפראקטיביות (פעלתנות יתר)
  • 3. אימפולסיביות
• ההשפעה של ADHD על התפתחות הדיבור
• כך תוכלו לעזור לילדיכם עם ADHD
• אסטרטגיות תקשורת
• טיפים נוספים להורים לילדים עם ADHD

אל תיבהלו! ADHD היא תופעה נפוצה למדי, ויש שפע של עזרה זמינה עבורכם – כולל אפליקציית Speech Blubs והמאמר הזה. 

מהי הפרעת קשב וריכוז (ADHD)?

הפרעה הידועה בשם הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (ADHD) היא מצב שכיח הקשור בוויסות רמות העוררות, כלומר האזורים במוח של הילד האחראים על קשב ועל תפקודים ניהוליים אינם פועלים כסדרם – מה שמוביל לחוסר קשב, היפראקטיביות ואימפולסיביות.

כ-10% מילדי בית הספר ברחבי העולם מתמודדים עם ADHD, וההפרעה נפוצה פי שניים בקרב בנים לעומת בנות. ההפרעה עשויה לעבור בתורשה והיא בשום אופן אינה תוצאה של הורות לקויה. מדובר במצב נוירוביולוגי מובהק, שלעיתים קרובות מתקיים לצד הפרעות אחרות כגון:

• הפרעת מרדנות והתנגדות (ODD): התנהגות חוזרת ונשנית של שליליות, התנגדות, עוינות ואי-ציות;
• הפרעת התנהגות (CD) / תוקפנות: פגיעה חוזרת בזכויות היסוד של אחרים או בנורמות חברתיות מותאמות גיל, תוקפנות חוזרת, שקרים, גניבות והיעדרויות מבית הספר;
• לקויות למידה (LDs): פגיעה בתיאום סנסו-מוטורי, כתב יד ירוד ובעיות בזיכרון לטווח קצר;
• דיכאון: עצבנות, קשיי שינה, מצב רוח ירוד מתמשך וחוסר יכולת ליהנות מפעילויות שגרמו להנאה בעבר;
• תסמונת טורט: טיקים מרובים ותכופים;
• חרדה: דימוי עצמי נמוך, דאגה מתמדת ופוביות;
• הפרעה התפתחותית בקואורדינציה (DCD): סרבול מוטורי, קשיים בספורט ועיכובים משמעותיים בהשגת אבני דרך מוטוריות;
• הפרעות דיבור ושפה: עיכוב משמעותי בהשגת אבני דרך שפתיות, שפה מביעה פשוטה מדי, שיבושי היגוי ועיכוב ביכולת הקריאה.

תסמינים של ADHD

התסמינים של ADHD משתנים ככל שילדכם גדל ומתפתח, אך ישנם שלושה תסמיני ליבה:

1. חוסר קשב

• עושה טעויות של חוסר תשומת לב
• מתקשה לשים לב לפרטים
• מתקשה לשמור על קשב וריכוז לאורך זמן במשימות או בפעילויות משחק
• נראה כמי שאינו מקשיב כשמדברים אליו ישירות
• מתקשה לעקוב אחר הוראות
• מתקשה לסיים משימות בבית הספר או מטלות בבית
• מתקשה בארגון משימות ופעילויות
• נמנע, סולד או מסרב לעסוק במשימות הדורשות מאמץ מנטלי ממושך
• מאבד חפצים הנחוצים למשימות או לפעילויות
• מוסח בקלות
• שוכח דברים בפעילויות היומיומיות

2. היפראקטיביות (פעלתנות יתר)

• זז בחוסר מנוחה, מניע ידיים ורגליים או מתפתל בכיסא
• קם ממקומו במהלך השיעור בכיתה
• רץ או מטפס במצבים שאינם מתאימים לכך
• מתקשה לשחק בשקט וברוגע
• נמצא לעיתים קרובות "בתנועה מתמדת" או מתנהג כאילו "מנוע פנימי מניע אותו"
• מדבר ללא הפסקה

3. אימפולסיביות

• מתפרץ ועונה לשאלות עוד לפני שהושלמו
• מתקשה להמתין לתורו
• מתפרץ לדברי אחרים או מפריע לפעילותם

ההשפעה של ADHD על התפתחות הדיבור

מחקרים מראים שילדים עם ADHD נמצאים בסיכון לקשיי תקשורת, ומצב שבו התקשורת משתבשת שוב ושוב עלול להיות מתסכל מאוד עבורכם ועבור משפחתכם.

כאשר ילדיכם מוסחים תמיד, היפראקטיביים ואימפולסיביים, מובן שיהיה להם קשה יותר לתקשר איתכם ועם העולם באופן מיטבי. לדבר יש השפעה ישירה על התפתחות השפה והדיבור, ולעיתים קרובות הדבר מוביל לעיכובים או לקשיים בתחומים שונים של השפה. הנה טבלה שתעזור לעשות סדר בדברים:

תחום התפתחותי

הקשבה והבנה

דיבור והבעה

קריאה

כתיבה

פונולוגיה (צלילי הדיבור)

זיהוי והבחנה בין צלילי דיבור שונים בהאזנה למישהו שמדבר

שימוש נכון בצלילי דיבור ובתבניות הגייה בזמן דיבור

הבנת הקשר בין אותיות לצלילים בזמן קריאה

שימוש מדויק בקשר בין אותיות לצלילים לאיות נכון של מילים בעת כתיבה

מורפולוגיה (מבנה המילה)

הבנת מבנה המילים וכיצד הן מורכבות בעת הקשבה לדיבור

בניית מילים והרכבתן בצורה נכונה בזמן דיבור

הבנת כללי הדקדוק וסדר המילים בזמן קריאה

שימוש נכון בדקדוק ובסדר 
המילים בעת כתיבה

תחביר (מבנה המשפט)

הבנת מבנה המשפט ואופן חיבור חלקיו בעת הקשבה

בניית משפטים וחיבורם בצורה נכונה בדיבור

הבנת משפטים והמבנה התחבירי שלהם בזמן קריאה

שימוש נכון במשפטים והבנת 
אופן המבנה שלהם בעת 
כתיבה

סמנטיקה (משמעות המילים)

הבנת אוצר מילים ומשמעותן בעת הקשבה לדיבור

שימוש באוצר מילים עשיר ומגוון בזמן דיבור

הבנת אוצר מילים ומשמעותן בזמן קריאה

שימוש באוצר מילים מגוון 
ומדויק בעת כתיבה

פרגמטיקה (שימוש חברתי בשפה)

הבנת ההיבטים החברתיים של השפה המדוברת במהלך שיחה

שימוש חברתי בשפה המדוברת על ידי יצירת מסרים קוהרנטיים ורלוונטיים בשיחה

הבנת נקודת המבט של הדמות בספר ותגובה בהתאם

העברה יעילה של נקודת 
מבט והמסר הרצוי בכתב

כפי שצוין קודם לכן, ילדים עם ADHD מתקשים בתפקודים ניהוליים, כלומר הם מתקשים למיין ולארגן את המידע שהם קולטים בחיי היומיום שלהם – כמו למשל לארגן את המחשבות שלהם תוך כדי שיחה. הנה כמה קשיי תקשורת נפוצים שילדים עם ADHD חווים לעיתים קרובות:

• דיבור מרובה מבלי לאפשר לאחרים להשתתף בשיחה;
• דיבור בקול רם מדי, בעיקר כשהם נלהבים או מתרגשים מנושא השיחה;
• שכחנות בזמן הדיבור, מה שמקשה עליהם לזכור מה האדם השני אמר ומה הם עצמם רצו להשיב;
• התפרצות לדברי אחרים מתוך חוסר סבלנות או חשש שישכחו את מה שרצו להגיד;
• סטייה מנושא השיחה בעקבות מוסחות ושכחה;
• הסחת דעת ו"התנתקות" במקום להקשיב לדברים;
• קושי להקשיב בתוך קבוצה בגלל ריבוי הגירויים וההמולה סביבם;
• קושי לנהל שיחה ארוכה בשל עומס בעיבוד המידע והעייפות שהדבר גורם להם.

כך תוכלו לעזור לילדיכם עם ADHD

הדבר הטוב ביותר שתוכלו לעשות כדי לעזור לילדיכם, אם קיים חשד ל-ADHD, הוא לוודא שהם מקבלים אבחון מקצועי ומדויק. אין בדיקה יחידה שבאמצעותה מאבחנים ADHD, ולעיתים התהליך עשוי להיות מורכב. לצורך אבחנה נדרשת עדות ברורה לפגיעה משמעותית מבחינה קלינית בתפקוד החברתי, הלימודי או היומיומי.

אם ילדיכם אובחנו עם ADHD, חשוב לשים לב לקשיים אפשריים בשפה ובדיבור ולטפל בהם מוקדם ככל האפשר. בנוסף, תוכלו להתאים את סגנון התקשורת שלכם כדי לעודד את הילדים לתקשר ולהקל עליהם בתהליך.

כדי לתמוך בילדיכם ובמשפחה כולה, ייתכן שהרופא המטפל ימליץ על טיפול תרופתי שיסייע לילד לתפקד היטב לאורך היום. תרופות אלו ניתנות לרוב כחלק מתוכנית טיפול כוללת המותאמת לצרכים הפסיכולוגיים, ההתנהגותיים והלימודיים של הילד, ובדרך כלל נדרשת עבודת צוות משולבת כדי להעניק לו את כל התמיכה הנדרשת.

אסטרטגיות תקשורת

• שימו לב מתי ילדיכם באמת מקשיבים ומרוכזים בכם
• תנו להם חיזוקים חיוביים ומיידיים כשהם מתנהגים ומתקשרים בצורה נעימה וטובה
• תנו הוראות קצרות ופשוטות
• הגדירו כללי תקשורת ברורים וקצרים
• בנו אסטרטגיות תקשורת שמתאימות לשניכם
• תנו להם אפשרויות בחירה
• היעזרו ברמזים ובעזרים חזותיים
• דברו בנחת ובטון רגוע
• הסבירו בבהירות את הציפיות שלכם
• השתמשו ברשימות משימות קצרות שיעזרו להם לזכור דברים
• התמקדו בחוזקות של הילד ובדברים שבהם הוא מצליח
• ודאו שההוראות שלכם הובנו כהלכה

טיפים נוספים להורים לילדים עם ADHD

• צרו לוח זמנים מוגדר ובנו שגרה קבועה
• קבעו כללים פשוטים וברורים בבית
• תגמלו התנהגות טובה
• השגיחו תמיד על הילד, במיוחד במפגש עם חברים
• קבעו שגרה מסודרת להכנת שיעורי הבית
• התמקדו במאמץ ובהשקעה, ולא בציונים בלבד
• שמרו על קשר רציף עם צוות ההוראה של הילד
• שמרו על גישה חיובית ודאגו לבריאותכם האישית
• שמרו על פרופורציות
• גלו גמישות והיו מוכנים לפשרות
• האמינו בילדיכם וביכולותיהם
• הטילו על הילד מטלות בית מציאותיות והגיוניות
• ודאו שילדיכם יודעים שאתם אוהבים ותומכים בהם ללא תנאי
• דאגו לעצמכם ופנו לקבלת תמיכה מקצועית במידת הצורך.

בנוסף לטיפים אלו, תוכלו להוריד את אפליקציית Speech Blubs ולהתנסות יחד במגוון הפעילויות הנהדרות שלנו לפיתוח מיומנויות תקשורת.