האם לשון שפתיים (Lip Tie) יכולה לעכב את הדיבור? הבנת ההשפעה

תוכן העניינים

1. מבוא
2. מהי בעצם לשון שפתיים?
3. כיצד לשון שפתיים עלולה לעכב את התפתחות הדיבור
4. סימנים לכך שלילד שלכם עשויה להיות לשון שפתיים
5. הצד הרגשי והחברתי של עיכובי דיבור
6. אבחון ואפשרויות טיפול
7. למה קלינאות תקשורת חיונית אחרי שחרור לשון שפתיים
8. כיצד Speech Blubs תומכת בילדים עם לשון שפתיים
9. פעילויות מעשיות בבית לשיפור תנועתיות השפתיים
10. ציפיות מציאותיות להתקדמות
11. בחירת התוכנית המתאימה למשפחה שלכם
12. סיכום
13. שאלות נפוצות

מבוא

האם קרה לכם שראיתם את הקטנטנים שלכם מתאמצים להצמיד את השפתיים כדי לומר "מאמא" או "באבא", ואז מתוסכלים באופן גלוי כשהצליל לא יוצא בדיוק כמו שצריך? זה רגע שהורים רבים מכירים, והוא מעורר לא מעט שאלות. אחד החששות הנפוצים, ועם זאת הלא מובנים ביותר, הוא האם הגבלה פיזית כמו לשון שפתיים עשויה להיות הגורם. אנחנו שומעים הרבה על "לשון קשורה", אבל גם השפה העליונה יכולה להיות מעוגנת באופן שמגביל את תנועתה, ולכן הורים רבים שואלים: האם לשון שפתיים יכולה לעכב את הדיבור?

התשובה הקצרה היא שלשון שפתיים אינה גוזרת בהכרח עיכוב בדיבור, אבל היא עלולה להקשות משמעותית על היכולת של הילד לבטא צלילים מסוימים ולפתח את החוזק המוטורי-אורלי הדרוש לתקשורת ברורה. ב-Speech Blubs, המשימה שלנו היא לאפשר לכל ילד "לבטא את מה שבראש ובלב". אנחנו מכירים את המסע הזה מקרוב, כי המייסדים שלנו גדלו בעצמם עם קשיי דיבור. אנחנו יודעים שכאשר לילד קשה לתקשר, זה לא רק עניין של מילים – זה נוגע בביטחון העצמי שלו ובקשר שלו עם העולם שסביבו.

במדריך המקיף הזה נצלול לאנטומיה של לשון שפתיים, לאופן שבו היא מפריעה להתפתחות הדיבור, לסימנים שכדאי לשים לב אליהם ולדרכים הטובות ביותר להמשך – טיפול ותמיכה. בין אם רק התחלתם להבחין בעיכוב ובין אם אתם מתכוננים להערכה מקצועית, אנחנו כאן כדי להעניק לכם ידע מקצועי ואמפתי וכלים מעשיים לתמוך בדרך הייחודית של הילד שלכם.

מהי בעצם לשון שפתיים?

כדי להבין איך לשון שפתיים משפיעה על הדיבור, צריך קודם להכיר את האנטומיה של הפה. בתוך הפה של כל אחד מאיתנו יש רצועות קטנות של רקמת חיבור שנקראות פרנולום (מיתר). היום נתמקד במיתר השפה העליונה, שמחבר את החלק הפנימי של השפה העליונה לחניכיים, ממש מעל השיניים הקדמיות.

האנטומיה של מיתר השפה

ברוב המקרים הרקמה הזו דקה וגמישה ומאפשרת לשפה העליונה לנוע בחופשיות. טווח התנועה הזה חיוני לכל דבר – מחיוך ואכילה ועד הפקת צלילי דיבור מורכבים. עם זאת, אצל כ-4% מהיילודים הרקמה עבה, מתוחה או מחוברת נמוך מדי על החניכיים באופן חריג. זה מה שאנחנו מכנים לשון שפתיים.

כאשר מיתר השפה מגביל, הוא פועל כמו רצועה מתוחה. נסו לדמיין חיוך רחב או צורת "O" גדולה בפה כשהשפה העליונה ממש מוצמדת לחניכיים. זו ההגבלה הפיזית שילד עם לשון שפתיים חווה בכל יום. זו לא סתם תכונה פיזית שולית; זה מחסום בפני טווח התנועה המלא הנדרש להתפתחות האורלית.

לשון שפתיים לעומת לשון קשורה

לעיתים קרובות מאוד לשון שפתיים מופיעה יחד עם לשון קשורה (אנקילוגלוסיה), כלומר הגבלה של הרקמה שמתחת ללשון. אלה שני מצבים שונים, אבל הם פועלים לא פעם יחד ומסבכים את המיומנויות המוטוריות-אורליות של הילד. אם הילד שלכם אובחן עם אחד מהם, תמיד כדאי לבקש ממומחה לבדוק גם את השני. שניהם עלולים להשפיע על האכלה בינקות ועל הדיבור בהמשך, ולכן זיהוי מוקדם הוא בראש סדר העדיפויות של ההורים.

השורה התחתונה: לשון שפתיים היא הגבלה פיזית של השפה העליונה שנגרמת ממיתר שפה מתוח. אמנם מדובר במצב פיזי, אך השפעותיו עשויות להתפשט גם להאכלה, לבריאות השיניים ולתקשורת.

כיצד לשון שפתיים עלולה לעכב את התפתחות הדיבור

דיבור הוא פלא של תיאום. כדי לדבר בבהירות, הילד צריך לתאם בין הנשימה, מיתרי הקול, הלשון והשפתיים בדיוק של אלפיות שנייה. כשחלק אחד במנגנון – כמו השפה העליונה – מוגבל, המערכת כולה עלולה להתקשות.

קושי בצלילים מסוימים

צלילים מסוימים נקראים צלילים "דו-שפתיים". אלה צלילים שנוצרים כששתי השפתיים נפגשות. אם תאמרו לאט את האותיות "פ", "ב" ו"מ", תשימו לב שהשפתיים צריכות להיצמד ואז להשתחרר.

לילד עם לשון שפתיים, הפעולה הפשוטה הזו יכולה להיות קשה באופן מפתיע. ייתכן שיתקשה:

• לשמור על סגירה הדוקה בצלילים "פ" ו"ב", מה שמוביל להגייה "מרוחה" או לא ברורה.
• לעגל את השפתיים לצליל "ו" או לתנועות כמו "וּ" (כמו ב"דובי").
• לשרבב את השפתיים לצלילים כמו "צ'" או "ש".

לדוגמה, ילד שאוהב פרפרים עשוי לנסות לומר "פרפר", אבל מכיוון שהוא לא מצליח להצמיד את השפתיים, זה נשמע יותר כמו "ארר". בהתחלה זה אולי נראה כמו "דיבור תינוקי" רגיל, אבל אם ההגבלה הפיזית נשארת, ייתכן שהילד לא יפתח את הזיכרון השרירי הדרוש לדיבור ברור, ויופיע עיכוב בולט בהשוואה לבני גילו.

מיומנויות מוטוריות-אורליות וזרימת אוויר

מעבר ל"צלילי השפתיים", לשון שפתיים יכולה להשפיע על ההתפתחות המוטורית-אורלית בכלל. דיבור תקין דורש זרימת אוויר מבוקרת. אם הילד לא מצליח לסגור את השפתיים עד הסוף, הוא עשוי להתקשות לבנות את לחץ האוויר בפה הדרוש לצלילים "פוצצים" (כמו "ט" או "ק"). התוצאה עלולה להיות דיבור שנשמע "מאוורר" וחסר את החדות שאנחנו מצפים לה כשהילד מגיע לגיל הפעוטות.

אם אתם מודאגים מההתקדמות של הילד, אנחנו ממליצים לפעול באופן יזום. תוכלו למלא את שאלון הסינון הראשוני המהיר שלנו (3 דקות) כדי לקבל הערכה פשוטה ותקופת ניסיון חינמית של 7 ימים לכלים שלנו. הוא כולל 9 שאלות פשוטות בלבד ומהווה נקודת פתיחה מצוינת להבנת הצרכים של הילד.

סימנים לכך שלילד שלכם עשויה להיות לשון שפתיים

מכיוון שלשון שפתיים היא מצב פיזי, הסימנים מופיעים לרוב הרבה לפני שהילד מתחיל לדבר. זיהוי הסימנים המוקדמים יכול לעזור לכם לפנות לטיפול מוקדם יותר, ואולי למנוע עיכובי דיבור משמעותיים יותר בהמשך.

קשיי האכלה ואחיזה בשד

הסימן הראשון ללשון שפתיים מופיע לעיתים קרובות בזמן הנקה או האכלה מבקבוק. כדי לאכול ביעילות, התינוק צריך להפשיל את השפה העליונה החוצה כדי ליצור ואקום. לשון שפתיים מגבילה הופכת את התנועה הזו לבלתי אפשרית.

סימנים לאחיזה לא טובה:

• צלילי הקלקה או "פופ" בזמן האכלה.
• הירדמות תכופה במהלך ההאכלה בגלל מאמץ יתר.
• גזים מרובים או תסמינים דמויי רפלוקס בגלל בליעת אוויר רב.
• עלייה דלה במשקל אצל התינוק וכאבים בפטמות אצל האם המיניקה.

התפתחות השיניים ורווחים

ככל שהילד גדל, לשון שפתיים עלולה להתחיל להשפיע על השיניים. מכיוון שהמיתר מחובר נמוך כל כך, הוא עלול ממש להרחיק את שתי השיניים הקדמיות זו מזו וליצור רווח גדול (דיאסטמה). רווח קטן נפוץ בשיני חלב, אבל רווח שנובע מלשון שפתיים יכול להיות בולט מאוד. בנוסף, מכיוון שהשפה "תקועה" צמוד לשיניים, קשה יותר לנקות שאריות מזון, מה שמגביר את הסיכון לעששת מוקדמת לאורך קו החניכיים.

נשימה דרך הפה ושינה

ילדים עם לשון שפתיים מגבילה מתקשים לא פעם לשמור על הפה סגור במנוחה. זה עלול להוביל לנשימה כרונית דרך הפה, שאינה רק הרגל – היא יכולה לשנות עם הזמן את אופן הצמיחה של הלסת והפנים. נשימה דרך הפה עלולה גם לפגוע באיכות השינה, ואנחנו יודעים שזה משפיע על הריכוז, מצב הרוח והיכולת של הילד ללמוד מיומנויות שפה חדשות.

הצד הרגשי והחברתי של עיכובי דיבור

ב-Speech Blubs אנחנו מאמינים שתקשורת היא הלב הפועם של עולמו של הילד. כשלילד יש לשון שפתיים שגורמת לעיכוב בדיבור, ההשפעה אינה רק פיזית – היא גם רגשית.

דמיינו ילד בן 3 בגן השעשועים. הוא רוצה להציע לחבר לשחק ב"בובה", אבל לא מצליח להגות נכון את הצליל "ב". אם הילד השני לא מבין אותו, הקטן שלכם עלול להרגיש גל של תסכול. עם הזמן, ניסיונות תקשורת "כושלים" חוזרים עלולים להוביל ל:

• ירידה בדימוי העצמי: הילד עלול להתחיל להרגיש שהוא "גרוע" בדיבור.
• בידוד חברתי: הוא עלול להפסיק לנסות ליצור קשר עם בני גילו כדי להימנע מהמבוכה של אי-הבנה.
• התנהגות שנובעת מתסכול: מכיוון שאינו יכול "לבטא את מה שבראש ובלב", הוא עשוי לפנות לדחיפות, בכי או התקפי זעם כדי להביע את צרכיו.

זו הסיבה שאנחנו מתמקדים ביצירת חוויות של "זמן מסך חכם" שמשמחות ובונות ביטחון. אנחנו רוצים להפוך את המאבק של לימוד הדיבור למשחק שילדים באמת מחכים לו. תוכלו לקרוא מה הורים אחרים מספרים על האופן שבו חיזוק מיומנויות התקשורת שינה את הביטחון העצמי של ילדיהם.

אבחון ואפשרויות טיפול

אם אתם חושדים שלילד שלכם יש לשון שפתיים, הצעד הראשון הוא הערכה מקצועית. בדרך כלל היא נעשית על ידי רופא שיניים לילדים, רופא אף-אוזן-גרון או קלינאית תקשורת המתמחה בתפקוד מוטורי-אורלי.

ניתוח פרנקטומי (שחרור מיתר)

הטיפול הנפוץ ביותר בלשון שפתיים מגבילה הוא הליך שנקרא פרנקטומי. זה נשמע מאיים, אבל למעשה מדובר בניתוח קטן, מהיר ושכיח מאוד. המטרה היא "לשחרר" את הרקמה המתוחה ולאפשר טווח תנועה מלא.

יש שתי דרכים עיקריות לבצע אותו:

1. פרנקטומי בלייזר: זו לרוב השיטה המועדפת כיום. לייזר ייעודי מאדה את הרקמה המגבילה. ההליך מהיר מאוד, כרוך בדימום מועט מאוד ולעיתים קרובות אינו דורש הרדמה מלבד ג'ל מאלחש.
2. מספריים כירורגיים: שיטה מסורתית יותר שבה הרקמה נחתכת. גם היא מהירה מאוד, אך עשויה לכלול מעט דימום.

רוב ההורים מופתעים מהמהירות שבה הילדים מחלימים. במקרים רבים תינוק יכול לינוק מיד לאחר ההליך, ולעיתים קרובות עם אחיזה טובה בהרבה מבעבר.

החלמה ומתיחות לאחר הטיפול

ההליך עצמו הוא רק חצי מהעבודה. כדי למנוע מהרקמה להתאחות מחדש (חלק טבעי מתהליך הריפוי של הגוף), ההורים מקבלים בדרך כלל סדרת "מתיחות" או "ליטופים" לבצע באזור כמה פעמים ביום במשך כמה שבועות. התרגילים האלה מבטיחים שהשפה תחלים באופן ששומר על טווח התנועה החדש.

הערה חשובה: הקפידו תמיד על הוראות הטיפול שקיבלתם מהמומחה. טיפול עקבי לאחר ההליך הוא המפתח לתוצאה מוצלחת לטווח הארוך.

למה קלינאות תקשורת חיונית אחרי שחרור לשון שפתיים

תפיסה שגויה נפוצה היא שברגע שלשון השפתיים "נחתכת", עיכוב הדיבור ייעלם בן לילה. אמנם המחסום הפיזי הוסר, אבל לילד עדיין יש חודשים או שנים של זיכרון שרירי "שגוי" שצריך להתגבר עליו.

חשבו על זה כך: אם הייתם עונדים משקולת כבדה על הזרוע במשך שנה, השרירים שלכם היו לומדים לנוע בדרך מסוימת ומפצה. גם אחרי הסרת המשקולת, הייתם צריכים פיזיותרפיה כדי ללמוד מחדש להזיז את הזרוע באופן טבעי.

קלינאות תקשורת עוזרת לילדים:

• לאמן מחדש את שרירי הפה: ללמוד להשתמש בשפה העליונה בדרכים שלא יכלו קודם.
• לשפר את ההגייה: לתרגל את הצלילים המאתגרים "פ", "ב" ו"מ".
• להרחיב את אוצר המילים: להשלים מילים שאולי החמיצו בזמן שהתקשו לדבר.

כאן Speech Blubs הופכת לתוספת משמעותית לטיפול המקצועי. האפליקציה שלנו נועדה לגשר על הפער בין המפגשים הטיפוליים ולספק דרך מהנה ומעניינת לתרגל בבית. בעזרת הכלי שלנו, הורים יכולים להפוך "שיעורי בית" מעיקים לרגע למידה משפחתי משמח. הורידו את Speech Blubs מה-App Store או מ-Google Play כדי להתחיל את המסע כבר היום.

כיצד Speech Blubs תומכת בילדים עם לשון שפתיים

ב-Speech Blubs ביססנו את כל השיטה שלנו על עקרון הלמידה באמצעות מודלינג בווידאו. זה לא סתם מונח מפוצץ; זו גישה מבוססת מדעית שנשענת על "נוירוני המראה" במוח.

הכוח של מודלינג בווידאו

כשילד צופה בילד אחר – בן גילו – מבצע תנועת פה מסוימת או אומר מילה, המוח שלו מגיב כאילו הוא עושה זאת בעצמו. לילד שמחלים מלשון שפתיים, הצפייה בילד אחר שמצמיד בבירור את שפתיו כדי לומר "מוּ" בפרק "ממלכת החיות" שלנו מספקת תבנית חזותית מושלמת.

השיטה שלנו מגובה במחקר וממקמת אותנו בצמרת אפליקציות הדיבור בעולם. אנחנו לא משתמשים בדמויות מצוירות; אנחנו משתמשים בילדים אמיתיים, כי אנחנו יודעים שחיקוי בני גיל הוא הדרך הטבעית ביותר של ילדים ללמוד. "זמן המסך החכם" הזה פעיל ומשתף, ודורש מהילד לצפות, להקשיב ואז לנסות בעצמו.

בניית ביטחון דרך משחק

להורים שהילד בן ה-3 שלהם, "מדבר מאוחר", אוהב חיות, הפרק "ממלכת החיות" שלנו מציע דרך מהנה ומעוררת מוטיבציה לתרגל צלילים דו-שפתיים. במקום תרגול מתסכל, הילד משחק יחד עם בן גילו ומשמיע צלילים כמו "מוּ" ו"מֶה". הסביבה נטולת הלחץ הזו מפחיתה את התסכול שמלווה לעיתים קרובות עיכובי דיבור.

אנחנו מעודדים משחק משותף עם מבוגר. שבו עם הילד, צחקו מהפילטרים המצחיקים וחקו בעצמכם את התנועות. כך נוצר קשר חזק, והילד לומד שלימוד הדיבור הוא חוויה משותפת ומשמחת.

פעילויות מעשיות בבית לשיפור תנועתיות השפתיים

בזמן ההמתנה לתור אצל איש מקצוע או בתקופת ההחלמה אחרי פרנקטומי, יש כמה דרכים משחקיות לעודד תנועת שפתיים בבית:

1. בועות סבון וקשיות: ניפוח בועות או שתייה בקשית דורשים מהילד לכווץ את השפתיים. זה מחזק את השריר הטבעתי של הפה (השריר שסביב השפתיים).
2. פרצופים מצחיקים: עמדו יחד מול מראה. תרגלו "פרצופי דג", פה גדול בצורת "O" וחיוכים רחבים.
3. משחק ה"פופ": השתמשו באצבע כדי להשמיע צליל פיצוץ על השפתיים. עודדו את הילד לנסות לחקות את הצליל. זה מתרגל במיוחד את תנועת הצליל "פ".
4. משחק מלכלך: עודדו את הילד ללקק מעט יוגורט או מחית פירות מהשפה העליונה. כך הוא נאלץ להזיז את השפה בדרכים שבדרך כלל הוא נמנע מהן.

הפעילויות האלה יעילות עוד יותר כשמשלבים אותן עם הפעילויות המובנות באפליקציית Speech Blubs. השילוב בין משחק פיזי למודלינג בווידאו מעניק לילד חוויית למידה רב-חושית.

ציפיות מציאותיות להתקדמות

כהורים, טבעי לרצות תוצאות מיידיות. עם זאת, חשוב לזכור שהתפתחות הדיבור היא מרתון ולא ספרינט. שחרור לשון השפתיים מעניק הזדמנות לדיבור טוב יותר, אבל דווקא התרגול והתמיכה העקביים הם שהופכים את ההזדמנות למציאות.

אנחנו לא מבטיחים שהילד שלכם ינאם נאומים בתוך חודש. במקום זאת, אנחנו מתמקדים בניצחונות הקטנים והיפים:

• הפעם הראשונה שהוא אומר "מאמא" בבירור.
• פחות תסכול בזמן המשחק.
• בניית מיומנויות יסוד כמו חיקוי וקשב.
• יצירת רגעים משמחים שבהם הילד מרגיש שמקשיבים לו ומבינים אותו.

Speech Blubs היא כלי רב עוצמה שמשלים את תוכנית ההתפתחות הכוללת של הילד. בין אם משתמשים בה לצד טיפול מקצועי ובין אם כדי לחזק מיומנויות יסוד, היא נועדה להשתלב בשגרת היומיום שלכם כמקור לתמיכה ולשמחה.

בחירת התוכנית המתאימה למשפחה שלכם

אנחנו מחויבים להיות משאב שקוף ונגיש למשפחות. כדי לעזור לילד להפיק את המרב מ-Speech Blubs, אנחנו מציעים שני מסלולי מנוי עיקריים.

• מנוי חודשי: ‎$14.99 לחודש. דרך מצוינת לבדוק את המים ולראות איך הילד מגיב לאפליקציה.
• מנוי שנתי: ‎$59.99 לשנה. זו הבחירה המשתלמת ביותר שלנו – רק ‎$4.99 לחודש, חיסכון של 66% לעומת התעריף החודשי.

אנחנו ממליצים בחום על המנוי השנתי, כי הוא מיועד למשפחות שמחויבות לתמוך בהתקדמות ארוכת הטווח של הילד. מעבר לחיסכון, המנוי השנתי כולל הטבות בלעדיות שלא תמצאו במנוי החודשי:

• תקופת ניסיון חינם ל-7 ימים: נסו הכול במשך שבוע שלם לפני שאתם מתחייבים.
• אפליקציית Reading Blubs: גישה לאפליקציה הנוספת שלנו המתמקדת באוריינות מוקדמת.
• תמיכה בעדיפות: מענה תוך 24 שעות לכל שאלה או צורך טכני.
• גישה מוקדמת: היו הראשונים לנסות את העדכונים והתכונות החדשות שלנו.

המנוי החודשי אינו כולל את ההטבות הנוספות האלה. כדי להעניק לילד את מלוא הכלים הדרושים להצלחה, המנוי השנתי הוא הבחירה הברורה.

סיכום

האם לשון שפתיים יכולה לעכב את הדיבור? כן, היא יכולה – אבל זה לא חייב להיות מחסום קבוע. אם תבינו את טבעה הפיזי של ההגבלה, תפנו לאבחון מקצועי מוקדם ותתמכו בילד גם בטיפול וגם ב"זמן מסך חכם" כמו Speech Blubs, תוכלו לעזור לו להתגבר על האתגרים האלה.

זכרו, הקול של הילד שלכם ייחודי ויקר. המטרה שלנו היא לעזור לו למצוא אותו, להשתמש בו ולאהוב אותו. בין אם הוא מתקשה בכמה צלילים מסוימים ובין אם מדובר בעיכוב משמעותי יותר, השילוב הנכון של התערבות פיזית ותרגול משחקי יכול לחולל את כל ההבדל.

מוכנים לראות את ההבדל בעצמכם? צרו חשבון והתחילו את תקופת הניסיון החינמית ל-7 ימים כבר היום. אנחנו ממליצים לבחור במנוי השנתי כדי לממש את מלוא הפוטנציאל של Speech Blubs, כולל אפליקציית Reading Blubs וגישה מוקדמת לכל התכונות החדשות שלנו. בואו נעבוד יחד כדי לעזור לילד שלכם לבטא את מה שבראש ובלב!

שאלות נפוצות

1. האם כל לשון שפתיים מחייבת טיפול בפרנקטומי? לא, לא כל לשון שפתיים דורשת התערבות כירורגית. חלקן קלות מאוד ואינן מפריעות להאכלה, לבריאות השיניים או לדיבור. נדרשת הערכה מקצועית של מומחה כדי לקבוע אם הקשירה "תפקודית" – כלומר גורמת בפועל לבעיה – או שמדובר בשונות פיזית בלבד שאפשר לעקוב אחריה.

2. האם ילד יכול "לצמוח מתוך" לשון שפתיים בעצמו? הרקמה עצמה בדרך כלל אינה "נמתחת" או נעלמת, אבל ככל שהפה של הילד גדל ושרירי הפה מתחזקים, הוא עשוי ללמוד לפצות על קשירה קלה. עם זאת, בהגבלות משמעותיות שמשפיעות על הדיבור ועל סידור השיניים, הקשירה תישאר מחסום עד שתשוחרר באופן מקצועי.

3. באיזה גיל עדיף לשחרר לשון שפתיים? אם לשון השפתיים מפריעה להנקה, לרוב משחררים אותה כבר בינקות (אפילו בגיל כמה ימים). אם היא מתגלה מאוחר יותר בגלל עיכובי דיבור או רווחים בין השיניים, אפשר לטפל בה בכל גיל. מומחים רבים מעדיפים לטפל ברגע שמזוהה בעיה תפקודית, כדי למנוע התפתחות של הרגלים אורליים לא תקינים.

4. איך אפשר לדעת אם עיכוב הדיבור של הילד נגרם מלשון שפתיים או ממשהו אחר? לעיתים קרובות מדובר בשילוב של גורמים. לשון שפתיים משפיעה באופן ספציפי על היכולת הפיזית להזיז את השפה, במיוחד בצלילים דו-שפתיים (פ, ב, מ). אם לילד יש אוצר מילים רחב אבל הוא פשוט לא מצליח להגות את הצלילים האלה, ייתכן שלשון שפתיים היא הגורם. אם העיכוב כללי יותר, ייתכן שמעורבים גורמים קוגניטיביים, שמיעתיים או התפתחותיים אחרים, ולכן הערכה מלאה של קלינאית תקשורת חשובה כל כך.