ליווי פעוט עם עיכוב בדיבור: מדריך להורים

תוכן העניינים

1. מבוא
2. ההבדל בין דיבור לשפה
3. אבני דרך בדיבור ובשפה: למה לצפות
4. זיהוי סימנים של עיכוב בדיבור
5. סיבות נפוצות לעיכוב בדיבור אצל פעוטות
6. השיטה של Speech Blubs: למה למידה מצפייה בווידאו עובדת
7. אסטרטגיות מעשיות לתמיכה בפעוט בבית
8. הדרך לעזרה מקצועית
9. בחירת התוכנית המתאימה למשפחה
10. ציפיות מציאותיות
11. שאלות נפוצות
12. סיכום

מבוא

דמיינו את זה: אתם יושבים על הרצפה עם הילד או הילדה בני השנה וחצי, מוקפים בקוביות צבעוניות ובבובות פרווה. אתם מצביעים על כלבלב מפרווה ואומרים: "תראה! הב-הב!" הילד מחייך, מוחא כפיים ואולי אפילו מצביע, אבל השקט שאחר כך מרגיש כבד. אתם מוצאים את עצמכם גוללים ברשתות החברתיות, רואים סרטונים של פעוטות אחרים שנראה שהם מפטפטים בלי הפסקה, וקשר קטן של דאגה מתחיל להתהדק בבטן. האם הילד שלכם פשוט "מדבר מאוחר", או שיש סיבה לעיכוב בדיבור שכדאי לטפל בה?

ב-Speech Blubs אנחנו מכירים היטב את הקשר הזה בבטן, כי היינו שם בעצמנו. המייסדים שלנו גדלו עם קשיי דיבור ויצרו את הכלי שהם עצמם היו רוצים שיהיה להם. אנחנו יודעים שתקשורת היא הרבה יותר מעמידה באבני דרך; היא השמחה של ילד שסוף סוף יכול "לומר את מה שעל ליבו". בין אם הילד רק מתחיל למצוא את קולו ובין אם אתם מבחינים בפער משמעותי בהתקדמות שלו, אתם לא לבד. כ-1 מכל 4 ילדים יזדקק לתמיכה כלשהי בדיבור בשנים הראשונות לחייו.

המאמר הזה נועד להיות מקור מידע מקיף עבורכם. נסביר את ההבדל בין דיבור לשפה, נציג את אבני הדרך ההתפתחותיות שכדאי לשים לב אליהן, נדון בסיבות נפוצות לעיכובים ונציע אסטרטגיות מעשיות מבוססות משחק לעידוד תקשורת בבית. והכי חשוב, נראה לכם איך "זמן מסך חכם" יכול להיות גשר לקשר אמיתי בעולם. המשימה שלנו היא לתת לכם ולילד את הכוח להפוך תסכול לחגיגה, מילה אחר מילה.

ההבדל בין דיבור לשפה

לפני שנצלול לפרטים של עיכוב בדיבור אצל פעוטות, חשוב להבהיר על מה בדיוק מדובר. אנשים רבים משתמשים במונחים "דיבור" ו"שפה" לסירוגין, אבל הם מתייחסים לשתי מערכות מיומנויות נפרדות, אם כי חופפות.

מהו דיבור?

דיבור הוא הפעולה הפיזית של הפקת צלילים ומילים. הוא דורש תיאום בין הנשימה, מיתרי הקול, הלשון, השפתיים והלסת. כשמדברים על דיבור, לרוב מתכוונים ל:

• היגוי: האופן שבו אנחנו מפיקים צלילים מסוימים (למשל, ה-"ב" במילה "בובה").
• קול: האופן שבו אנחנו משתמשים במיתרי הקול ובנשימה כדי להפיק צליל (למשל, גובה הצליל ועוצמתו).
• שטף: הקצב והזרימה של הדיבור (למשל, דיבור ללא גמגום).

ילד עם עיכוב בדיבור עשוי להבין כל מה שאתם אומרים ולהחזיק אוצר מילים פנימי עשיר, אבל להתקשות להפיק פיזית את הצלילים כדי לבטא אותו.

מהי שפה?

שפה היא המערכת שבה אנחנו משתמשים כדי למסור ולקבל מידע. היא רחבה בהרבה מדיבור בלבד. שפה כוללת:

• שפה קולטת (רצפטיבית): מה שהילד מבין. האם הוא יכול לבצע הוראה פשוטה כמו "תביא לי את הנעליים"? האם הוא מבין את שמות החפצים בספר?
• שפה מבעית (אקספרסיבית): האופן שבו הילד משתף מחשבות, צרכים ורגשות. זה יכול להיות באמצעות מילים, תנועות, הבעות פנים ואפילו כתיבה.
• פרגמטיקה: הצד החברתי של השפה – לדעת איך לחכות לתור בשיחה או איך להשתמש בטון דיבור שונה במצבים שונים.

ילד עם עיכוב שפתי עשוי לומר מילים בבירור, אבל להתקשות לחבר אותן למשפט בעל משמעות או להבין מה מבקשים ממנו לעשות. זיהוי ההבדלים האלה הוא הצעד הראשון בעזרה לילד. אם אתם לא בטוחים איפה הילד שלכם עומד, אנחנו ממליצים למלא את שאלון הסינון הראשוני הקצר שלנו, שאורך 3 דקות. הוא כולל 9 שאלות פשוטות ומספק הערכה מועילה ותוכנית לצעדים הבאים.

אבני דרך בדיבור ובשפה: למה לצפות

כל ילד מתפתח בקצב שלו, אבל רופאי ילדים וקלינאיות תקשורת משתמשים באבני דרך כלליות כדי לעקוב אחר ההתקדמות. אבני הדרך האלה אינן "מועדי יעד", אלא סימנים למסלול התפתחות טיפוסי.

עד גיל 12 חודשים

בגיל שנה, תקשורת היא שילוב של צלילים ופעולות. רוב התינוקות:

• מגיבים לשמם.
• מנופפים "ביי-ביי" או משתמשים בתנועות פשוטות אחרות.
• אומרים "אמא" ו"אבא" ופונים בהם דווקא להוריהם.
• מנסים לחקות צלילים שאתם משמיעים.
• מצביעים על חפצים שהם רוצים.

עד גיל 18 חודשים

זה לרוב הגיל שבו הורים מתחילים להבחין בעיכוב בדיבור. בשלב הזה, רוב הילדים:

• משתמשים לפחות ב-6–10 מילים.
• מבצעים הוראות של שלב אחד (למשל, "שב").
• מצביעים על איברי גוף או על חפצים מוכרים כשאומרים את שמם.
• מתחילים להשתמש ב"פרוטו-משפטים" (צלילים בעלי מנגינה של משפט, שעדיין אינם מילים ברורות).

עד גיל 24 חודשים (שנתיים)

גיל שנתיים הוא תקופה של פריצה שפתית גדולה אצל ילדים רבים. בדרך כלל, ילד בן שנתיים:

• משתמש בכ-50 עד 100 מילים.
• מתחיל לחבר שתי מילים יחד, כמו "עוד מיץ" או "כלב רץ".
• מובן למבוגרים מוכרים בכ-50% מהזמן.
• מבצע הוראות פשוטות בלי צורך בתנועת יד שתעזור לו.

עד גיל 3

עד יום ההולדת השלישי, הילד אמור להיות משתתף פעיל הרבה יותר בתקשורת. הוא:

• משתמש במשפטים של שלוש מילים.
• שואל שאלות כמו "מי?", "מה?" ו"איפה?".
• מובן לזרים בכ-75% מהזמן.
• מתחיל להשתמש בכינויי גוף כמו "אני", "לי" ו"אתה".

אם הילד לא עומד בסימנים הכלליים האלה, זה לא אומר שמשהו "לא בסדר", אבל זה כן אומר שזה זמן טוב לפעול באופן יזום. אפשר להוריד את Speech Blubs מה-App Store או מ-Google Play ולהתחיל ליהנות מפעילויות מהנות בהובלת ילדים אחרים, שמעודדות בדיוק את אבני הדרך האלה.

זיהוי סימנים של עיכוב בדיבור

לא תמיד קל להבחין בין ילד שפשוט "פורח מאוחר" לבין ילד עם עיכוב של ממש. הנה כמה סימני אזהרה שמעידים שכדאי להתייעץ עם איש או אשת מקצוע:

• אין שימוש בתנועות עד גיל 12 חודשים: אם הילד לא מצביע, לא מנופף ולא מושיט יד עד יום ההולדת הראשון.
• העדפת תנועות על פני קול בגיל 18 חודשים: אם הוא רק מצביע או נוהם כדי לקבל את מה שהוא רוצה, ולא מנסה להשתמש בצלילים דמויי מילים.
• קושי בחיקוי צלילים: אם הפעוט לא מנסה לחקות את ה"הב" של הכלב או את ה"ברררום" של המכונית כשאתם מעודדים אותו.
• נסיגה במיומנויות: אם הילד אמר בעבר כמה מילים ופתאום הפסיק להשתמש בהן.
• חוסר הבנה: אם ילד בן שנתיים לא מצליח לבצע הוראה פשוטה כמו "תביא את הכדור" בלי שתצביעו עליו.
• אוצר מילים מצומצם בגיל שנתיים: אם הילד משתמש בפחות מ-50 מילים או לא מתחיל לחבר שתי מילים יחד.

אם אתם מבחינים בסימנים האלה, הגישה הטובה ביותר היא "מוקדם ובאופן קבוע". התערבות מוקדמת יעילה במיוחד, כי המוח של ילד "גמיש" מאוד ומוכן ללמידה בשנים המוקדמות האלה.

סיבות נפוצות לעיכוב בדיבור אצל פעוטות

הבנת ה"למה" יכולה להפחית את החרדה שהורים רבים חשים. עיכוב בדיבור או בשפה כמעט אף פעם אינו תוצאה של משהו שההורים עשו או לא עשו. לרוב הוא נובע מאחד מכמה גורמים נפוצים.

קשיים אורליים-מוטוריים

במקרים רבים, עיכוב בדיבור קשור ליכולת של המוח לתאם את שרירי הפה. מצב זה נקרא לעיתים אפרקסיה של דיבור בילדות (CAS) או דיסארתריה. אצל ילדים אלה המוח יודע מה הוא רוצה לומר, אבל האות שנשלח לשפתיים, ללשון וללסת משתבש. ייתכן שתבחינו גם שילדים אלה מתקשים באכילה או ריריים במיוחד.

בעיות שמיעה

אם ילד לא שומע בבירור את הצלילים סביבו, הוא לא יכול ללמוד לחקות אותם. אפילו ירידה זמנית בשמיעה בעקבות דלקות אוזניים כרוניות (דלקת אוזן תיכונה) עלולה לשבש את רכישת השפה בחלונות זמן קריטיים. לכן בדיקה אצל קלינאית או קלינאי תקשורת המתמחים בשמיעה (אודיולוג) היא לרוב הצעד הראשון כשהורים מדווחים על עיכוב.

ליקויים פיזיים

בעיות מבניות כמו חך שסוע או פרנולום קצר מאוד (קפל העור שמתחת ללשון, שנקרא לעיתים קרובות "לשון קשורה") עלולות להקשות פיזית על הילד להפיק צלילים מסוימים. רבות מהבעיות האלה ניתנות לטיפול באמצעות ניתוח קטן או טיפול פיזי ייעודי.

הפרעות נוירו-התפתחותיות

עיכובים בדיבור ובשפה הם לעיתים קרובות הסימנים הגלויים הראשונים של מצבים התפתחותיים רחבים יותר, כמו הפרעת הספקטרום האוטיסטי (ASD) או מוגבלות שכלית כללית. במקרים אלה, העיכוב מלווה בדרך כלל בקשיים באינטראקציה חברתית, במשחק או בהתנהגויות חוזרות.

גורמים סביבתיים

אף שזו סיבה עיקרית פחות נפוצה, מחסור בגירוי שפתי יכול למלא תפקיד. עם זאת, מחקרים מראים שאצל רוב הילדים העיכוב נובע מגורמים ביולוגיים או התפתחותיים ולא רק מסביבת הבית. ללא קשר לסיבה, השיטה שלנו מבוססת על המחקרים העדכניים ביותר בהתפתחות הילד, ומתמקדת באופן שבו חיקוי של ילדים אחרים יכול להניע את המסלולים העצביים האלה.

השיטה של Speech Blubs: למה למידה מצפייה בווידאו עובדת

ב-Speech Blubs אנחנו לא מאמינים בזמן מסך פסיבי. כולנו ראינו ילדים שנכנסים ל"טראנס" מול סרטים מצוירים. זה בדיוק ההפך ממה שילד עם עיכוב בדיבור צריך. אנחנו מציעים "זמן מסך חכם" – חוויה אינטראקטיבית ושמחה המבוססת על עיקרון מדעי שנקרא מידול בווידאו (Video Modeling).

הכוח של בני הגיל

ילדים לומדים הכי טוב מילדים אחרים. כשפעוט רואה מבוגר מבצע משימה, הוא רואה "מומחה". אבל כשהוא רואה ילד אחר – בן גילו – מבצע משימה, המוח שלו מזהה מישהו שדומה לו. זה מפעיל במוח את "נוירוני המראה". נוירונים אלה פועלים גם כשהילד מבצע פעולה וגם כשהוא צופה במישהו אחר שמבצע את אותה פעולה.

באפליקציה שלנו יש אלפי סרטונים של ילדים אמיתיים (לא דמויות מצוירות!) שמדגימים צלילים, מילים ומשפטים. כשהילד צופה בבני גילו, הוא מתעודד באופן טבעי לחקות. זה מפחית את "חרדת הביצוע" שעלולה להופיע לפעמים בטיפול מסורתי או כשהורים לוחצים יותר מדי לשמוע מילים.

להפוך זמן מסך למשחק משותף

עיצבנו את Speech Blubs כגשר ולא כמחסום. אנחנו מעודדים הורים לשבת עם הילדים בזמן השימוש באפליקציה. כך החוויה הדיגיטלית הופכת לרגע של למידה משפחתית. למשל, כשהאפליקציה מראה ילד שמשמיע "פופ!" עם בועות סבון, אפשר להביא בועות אמיתיות ולעשות את זה יחד. החיבור הזה בין המסך לעולם הפיזי הוא המקום שבו הקסם קורה.

אסטרטגיות מעשיות לתמיכה בפעוט בבית

תמיכה מקצועית היא בעלת ערך רב, אבל ה"מטפלים" החשובים ביותר בחיי הילד הם ההורים. יש לכם אלפי הזדמנויות בכל יום לעודד תקשורת.

1. ספרו בקול את היום שלכם

חשבו על עצמכם כעל שדרני ספורט של חיי הילד. במקום לעשות דברים בשקט, תארו את הפעולות שלכם בשפה פשוטה.

• "אמא שוטפת את התפוח. שוטפת, שוטפת, שוטפת. עכשיו התפוח נקי!"
• "אתה נועל את הגרביים הכחולות. גרב אחת, שתי גרביים."

החשיפה המתמדת הזו לשפה בתוך הקשר עוזרת לילד לחבר בין מילים לחפצים ולפעולות.

2. לכו בעקבות הילד (תרחיש "ממלכת החיות")

נניח שהילד שלכם משוגע על חיות. במקום לנסות להכריח אותו לקרוא בשמות צבעים, היעזרו בתחום העניין שלו. באפליקציית Speech Blubs אפשר להיכנס לקטגוריית "ממלכת החיות". כשהילד צופה בילד אחר נובח כמו כלב או גועה כמו פרה, אתם יכולים להצטרף.

• התרחיש: הילד בן השנתיים מצביע על פרה באפליקציה. אתם אומרים: "פרה! הפרה עושה מוּ." ואז מחכים. שתיקה היא כלי רב עוצמה. תנו לילד 5–10 שניות לנסות להשמיע את הצליל בחזרה. אם הוא משמיע צליל כלשהו – חגגו את זה! כך נבנה הביטחון שהוא צריך כדי להמשיך לנסות.

3. השתמשו ב"חפצים יומיומיים" להעשרת אוצר המילים (תרחיש המטבח)

המטבח הוא אוצר של שפה. השתמשו בקטגוריות "צלילים ראשונים" או "חפצים יומיומיים" באפליקציה כהכנה.

• התרחיש: בזמן שאתם מרוקנים את המדיח, הרימו כפית. "כפית!" חכו שהילד יסתכל. "תגיד כפית?" אם הוא אומר "פית", זה ניצחון! ענו: "נכון, כפית!" תוך הדגשת ההגייה הנכונה, בלי לתקן אותו באופן שלילי. החיזוק החיובי הזה מפחית את התסכול שמלווה לעיתים קרובות עיכוב בדיבור אצל פעוטות.

4. קראו, שירו ושחקו

• קריאה: בחרו ספרים עם טקסט חוזר ותמונות צבעוניות. תנו לילד להפוך את הדפים. אתם אפילו לא חייבים לקרוא את המילים שבעמוד; פשוט דברו על התמונות.
• שירה: שירים כמו "האוטו שלנו גדול וירוק" או "לדוד משה הייתה חווה" מושלמים, כי יש בהם צלילים חוזרים ותנועות ידיים, שהם אבני הבניין של הדיבור.
• משחק: רדו לרצפה. אם הילד משחק במכוניות, השמיעו "ברררום". אם הוא משחק בקוביות, אמרו "למעלה, למעלה, למעלה... בום!"

הדרך לעזרה מקצועית

אם אתם מודאגים מעיכוב בדיבור אצל הפעוט, התחנה הראשונה צריכה תמיד להיות רופא או רופאת הילדים. הם יכולים לשלול בעיות פיזיות ולהפנות למומחים.

תפקידה של קלינאית התקשורת

קלינאית תקשורת תערוך הערכה מסודרת. היא תבדוק את השפה הקולטת והמבעית של הילד, את ההיגוי ואת המיומנויות האורליות-מוטוריות. היא לא רק "מלמדת מילים"; היא עוזרת לילדים לפתח את מיומנויות היסוד הדרושות לתקשורת, כמו קשב משותף וחיקוי.

תוכניות התערבות מוקדמת

בארצות הברית, בכל מדינה יש תוכנית התערבות מוקדמת במימון פדרלי (שנקראת לעיתים קרובות Part C). תוכניות אלה מספקות הערכות ושירותים (כמו קלינאות תקשורת) לילדים מתחת לגיל 3, לרוב בעלות נמוכה או ללא עלות למשפחה. אין צורך בהפניה מרופא כדי לפנות למשרד ההתערבות המוקדמת המקומי לצורך הערכה.

Speech Blubs היא תוספת רבת עוצמה לטיפול מקצועי. קלינאיות תקשורת רבות אף משתמשות באפליקציה שלנו בטיפולים, כי היא שומרת על מעורבות ומוטיבציה של הילדים. כדי לראות איך משפחות אחרות שילבו את הכלים שלנו בדרכן, קראו את המלצות ההורים.

בחירת התוכנית המתאימה למשפחה

אנחנו רוצים שתמיכה בדיבור תהיה נגישה ויעילה ככל האפשר. אנחנו מציעים גם אפשרות חודשית, אבל תמיד ממליצים על התוכנית השנתית למשפחות שרוצות לתמוך ברצינות בהתפתחות הילד.

תמחור שקוף:

• תוכנית חודשית: 14.99$ לחודש.
• תוכנית שנתית: 59.99$ לשנה.

בבחירת התוכנית השנתית, העלות מסתכמת ב-4.99$ בלבד לחודש – חיסכון של 66% לעומת המחיר החודשי. אבל הערך הוא מעבר למחיר.

התוכנית השנתית כוללת תכונות בלעדיות שאינן כלולות בתוכנית החודשית:

1. 7 ימי ניסיון בחינם: אפשר לגלות את כל האפליקציה יחד עם הילד במשך שבוע שלם לפני התחייבות.
2. Reading Blubs: גישה לאפליקציית האחות שלנו, שנועדה לעזור לפעוטות לעבור מדיבור לקריאה.
3. תמיכה בעדיפות: מענה מצוות התמיכה שלנו תוך 24 שעות.
4. גישה מוקדמת: היו הראשונים לנסות עדכונים ונושאים חדשים.

אנחנו מאמינים שעקביות היא המפתח להתמודדות עם עיכוב בדיבור אצל פעוטות. שנה שלמה של גישה מאפשרת לכם להתקדם בקצב של הילד, לחזור לקטגוריות האהובות ולבנות מיומנויות בהדרגה, בלי הלחץ של מנוי קצר טווח. מוכנים להתחיל? צרו חשבון והתחילו את 7 ימי הניסיון בחינם עוד היום.

ציפיות מציאותיות

חשוב לזכור שהתקדמות אינה תמיד קו ישר. בשבועות מסוימים הילד עשוי ללמוד חמש מילים חדשות, ובשבועות אחרים להיראות כאילו נתקע. זה נורמלי. המטרה שלנו היא לא להבטיח שבעוד חודש הילד ינאם נאומים. במקום זאת, אנחנו מתמקדים ב:

• בניית ביטחון: הפחתת התסכול שנובע מכך שלא מבינים אותו.
• טיפוח אהבה לתקשורת: להפוך "עבודה" לתחושה של משחק.
• פיתוח מיומנויות יסוד: שיפור החיקוי, ההקשבה והכוח האורלי-מוטורי.
• רגעים של שמחה: יצירת אינטראקציות חיוביות ביניכם לבין הילד.

כשמתמקדים בניצחונות הקטנים האלה, יוצרים בסיס להצלחה בתקשורת לאורך כל החיים.

שאלות נפוצות

1. האם ילד עם עיכוב בדיבור יכול להדביק את הפער?

כן! רוב הילדים עם עיכוב פשוט בדיבור מדביקים את בני גילם, במיוחד עם התערבות מוקדמת וסביבה עשירה בשפה בבית. המפתח הוא לזהות את העיכוב מוקדם ולתת את התמיכה המתאימה, בין אם בטיפול מקצועי, בפעילויות מבוססות משחק או בכלים כמו Speech Blubs.

2. האם זמן מסך מזיק לפעוט עם עיכוב בדיבור?

זמן מסך פסיבי – כשהילד יושב ובוהה בסרט מצויר – לא מועיל להתפתחות השפה ולעיתים אף עלול לתרום לעיכובים. לעומת זאת, "זמן מסך חכם" שהוא אינטראקטיבי, מבוסס על חיקוי ילדים אחרים וכולל משחק משותף עם מבוגר (כמו Speech Blubs) יכול להיות כלי רב עוצמה לעידוד חיקוי והפקת צלילים.

3. האם עיכוב בדיבור אומר שלילד שלי יש אוטיזם?

לא בהכרח. עיכוב בדיבור הוא סימן נפוץ לאוטיזם, אבל הוא יכול לנבוע גם מבעיות שמיעה, מקשיים אורליים-מוטוריים או פשוט מכך שהילד "מדבר מאוחר". אם אתם חוששים מאוטיזם, חשוב לבחון סימנים נוספים, כמו אינטראקציה חברתית והתנהגויות חוזרות, ולהתייעץ עם מומחה.

4. כמה מילים אמורות להיות לילד בן שנתיים?

בדרך כלל, לילד בן שנתיים יש אוצר מילים של כ-50 עד 100 מילים, והוא מתחיל לחבר שתי מילים יחד (למשל, "אין עוד" או "אמא הולכת"). אם לילד יש פחות מ-50 מילים בגיל שנתיים, כדאי לדבר עם רופא הילדים או למלא שאלון סינון ראשוני.

סיכום

ההתמודדות עם עיכוב בדיבור אצל פעוט יכולה להרגיש כמו רכבת הרים רגשית, אבל יש בכוחכם להיות התומכים הגדולים ביותר של הילד. כשאתם מבינים את אבני הדרך, מזהים את הסימנים מוקדם ומשלבים בשגרה למידה שמחה בהובלת ילדים אחרים, אתם נותנים לילד את ההתחלה הטובה ביותר.

ב-Speech Blubs אנחנו גאים להיות חלק מהסיפור של המשפחה שלכם. אנחנו מאמינים שלכל ילד יש קול, ולפעמים הוא רק צריך קצת עידוד נוסף מחבר על המסך כדי למצוא אותו. הגישה הייחודית שלנו, המבוססת על המדע של מידול בווידאו ועל התשוקה שנולדה מהניסיון האישי של המייסדים, נועדה להפוך זמן מסך ל"זמן דיבור".

אל תתנו לגישת "נחכה ונראה" להשאיר אתכם תקועים. עשו היום את הצעד הראשון לעתיד מלא תקשורת. אנחנו מזמינים אתכם להוריד את אפליקציית Speech Blubs ולהתחיל את 7 ימי הניסיון בחינם. לתמורה הטובה ביותר ולתמיכה המקיפה ביותר – כולל אפליקציית Reading Blubs ותמיכה בעדיפות – הקפידו לבחור בתוכנית השנתית. בואו נעבוד יחד כדי לעזור לקטנטנים שלכם סוף סוף לומר את מה שעל ליבם.