קלינאיות תקשורת עדיין מעבירות מפגשי קלינאות תקשורת – מרחוק... אך לא בכל מקום.

לומר שנגיף ה-COVID-19 הקשה על קלינאיות תקשורת ועל המטופלים שלהן זה בלשון המעטה רצינית. ילדים בכל מקום מפספסים טיפולים בגלל סגירת בתי ספר, הנחיות להישארות בבית, סגירת מרפאות והמלצות על ריחוק חברתי. המחיר הכלכלי עבור קלינאיות תקשורת הוא עצום. פתרון ברור אחד הוא להציע טיפולי קלינאות תקשורת אונליין. פוסט זה בוחן את מצב החקיקה הנוכחי בנוגע ל-telepractice (פרקטיקה מרחוק) או טיפול מרחוק, בוחן ממה הוא מורכב, ומה נאמר על ידי האגודה האמריקאית לדיבור, שפה ושמיעה (ASHA). אנחנו מזהירים מראש, לא כל החדשות טובות.

מהי 'פרקטיקה מרחוק' (Telepractice)?

במילים פשוטות, telepractice הוא המונח שאומץ על ידי ASHA כדי לתאר שירותים מקצועיים הניתנים על ידי קלינאיות תקשורת מרחוק עבור המטופלים שלהן. ASHA אימצה את המונח telepractice בתחום קלינאות התקשורת, במקום המונחים הנפוצים רפואה מרחוק (telemedicine) או בריאות מרחוק (telehealth), כדי למנוע את התפיסה המוטעית ששירותים אלו משמשים רק במסגרות רפואיות. מונחים נוספים כמו teleaudiology, telespeech, ו-טיפול מרחוק בדיבור נמצאים גם הם בשימוש על ידי אנשי מקצוע.

פרקטיקה מרחוק בקלינאות תקשורת היא השימוש בטכנולוגיית תקשורת לצורך מתן שירותים מקצועיים של קלינאות תקשורת ואודיולוגיה ממרחק, על ידי חיבור בין המטפל למטופל או בין מטפל למטפל לצורך הערכה, התערבות ו/או ייעוץ.

ASHA

גישה זו נראית כמו פתרון מובן מאליו לתקופות סוערות אלו. ספקי השירות פוגשים את מקבלי השירות, ואף אחד לא צריך לעזוב את הביטחון של הבית! באופן לא מפתיע, הורים וקלינאיות תקשורת היו רוצים לדעת אם השירותים הללו זמינים.

ובכן, האם השירותים המרוחקים האלה זמינים?

נכון שהמצב הנוכחי של הבידוד הוביל לבלבול רב סביב המידע העדכני ביותר לגבי מה שמותר לקלינאיות תקשורת לעשות. נכון גם שאין מערך חוקים ברור ואחיד לשימוש בכך, והדבר משתנה ממדינה למדינה. עם זאת, קלינאיות תקשורת יכולות לבדוק ב-ASHA כדי לקבל את דרישות הפרקטיקה מרחוק של כל מדינה ומדינה, כמו גם את פרטי הקשר והמידע על רישוי. לכן, התשובה עבור המעוניינים בכך היא לפנות לוועדת הרישוי המקומית שלהם כדי להתעדכן, כי כן, הכללים משתנים במהירות עקב הביקוש הגבוה.

הדרישות של מדינת ניו יורק הן מהברורות והמוגדרות ביותר. מלבד הגדרת ה-telepractice, המאמר הזה של ASHA מעמיק מאוד במה שמותר ומה שאסור. כדאי להורים לעיין בכך כדי להתעדכן במצב. ענייני חיוב ותשלומים הם חלק בלתי נפרד מכך, ועל הקלינאית להסדיר אותם.

אין מגבלות מובנות לגבי המיקום שבו ניתן ליישם פרקטיקה מרחוק, כל עוד השירותים עומדים בתקנות ובמדיניות הלאומית, המדינתית, המוסדית והמקצועית. אז באופן עקרוני, על קלינאית התקשורת להיות בעלת רישיון במדינה שבה מתגורר המטופל, ולשמור על תוכן המפגשים במסגרת תחום המומחיות המקצועי המורשה שלה.

סוגי טיפול מרחוק

מונחים נפוצים המתארים את סוגי הפרקטיקה מרחוק כוללים: סינכרוני (אינטראקטיבי בזמן אמת מול המטופל), א-סינכרוני (שמירה והעברה), והיברידי (שילוב של השניים). באופן ברור, השיטה הנפוצה ביותר היא השיטה הסינכרונית, שבה הקלינאית מנסה לגרום למפגש להידמות ככל האפשר למפגש פנים אל פנים. כמובן, זה אומר שההורים צריכים להיות נוכחים בכל מפגש בשל צרכים טכנולוגיים ותוכניים.

מדינות מסוימות גם דורשות מקלינאיות תקשורת להגיש את תוכניות הטיפול שלהן לאישור. השורה התחתונה היא שעליהן לפנות לוועדות הרישוי המקומיות שלהן כדי לוודא עמידה בכללים. מכיוון שמדובר במידע על מטופלים, יש לקחת בחשבון גם עמידה בחוקי הגנת הפרטיות הרפואית (כמו HIPAA).

נקודת המבט של קלינאית תקשורת

דוגמה אחת מתוארת על ידי קלינאית התקשורת שלנו, סטייסי בנט, M.S. CCC-SLP, שאומרת: "בניו ג'רזי, אין זה חוקי להשתמש בטיפול מרחוק. אני יודעת שהתערבות מוקדמת וכמה קליניקות פרטיות כן משתמשות בזה בתקופה זו, אבל לא קיבלתי שום הודעה מסוכנות הרישוי הלאומית שלנו שזה בסדר להשתמש בזה. למעשה, רק עכשיו קיבלנו הודעה ממשרד החינוך של ניו ג'רזי לפיה מפגשי הדיבור שאנו מספקים באמצעות Canvas (פלטפורמה מקוונת) ייחשבו עבור תוכניות הלימודים האישיות (IEP) של התלמידים. עדיין נאמר לנו בבירור לא להשתמש בווידאו, למעט עבור התלמידים החירשים שלנו".

סטייסי ממשיכה ומספרת כיצד היא משתמשת ב-Speech Blubs בעבודתה:

"שוב, אסור לנו להשתמש בטיפול מרחוק, אבל אני יכולה לומר שכשאני משתמשת באפליקציה, אין לי שום בעיות עם הפילטרים והמדבקות. כל עוד יש חיבור אינטרנט חזק, הכל אמור להיות מצוין! אם מותר להשתמש בטיפול מרחוק באזורים אחרים, הייתי אומרת ש-Speech Blubs יכולה לעזור לקלינאיות להקצות 'שיעורי בית' לילדים שבטיפול! בקשו מהילדים להשלים שתיים או שלוש פעילויות ביום יחד עם ההורים, ובקשו מההורים לנהל יומן מעקב אחר הביצוע!"

סטייסי בנט, M.S. CCC-SLP

המצב דומה גם במקומות אחרים בעולם. נטלי ברנס, קלינאית תקשורת ואודיולוגית, סיפרה לנו כיצד הם מתמודדים עם טיפול מרחוק בדרום אפריקה: "רציתי להציע טיפול מרחוק; עם זאת, הגוף הרגולטורי שלנו מקשה מאוד בעניין הזה מבחינת תקנות וסודיות רפואית, ולכן לעת עתה אני מפעילה תוכניות ביתיות (שולחת פעילויות במייל וכו')".

נטלי מספקת גם הנחיות נוספות לגבי אופן השימוש ב-Speech Blubs לתרגול ביתי:

"אני חושבת ש-Speech Blubs יכולה להיות נהדרת בטיפול מרחוק כאשר קלינאית התקשורת וההורה נמצאים בקשר יומיומי – בין אם בהודעת טקסט קצרה או במייל – כדי להדריך את ההורה באילו פעילויות באפליקציה הילד צריך להשתמש, ולעקוב אחר ההתקדמות. אם יש תחום קושי מסוים, הקלינאית יכולה לשלוח פעילויות נוספות לתרגול בבית באמצעות המייל".

נטלי ברנס, קלינאית תקשורת ואודיולוגית

מה הורים יכולים לעשות

אם אתם מודאגים מכך שרצף הטיפול בקלינאות תקשורת של ילדכם נקטע, ושההתקדמות עלולה ללכת לאיבוד, קודם כל:

1. בדקו את ההנחיות הנוכחיות לגבי פרקטיקה מרחוק באזורכם כדי לראות אם הדבר בכלל מותר.
2. צרו קשר עם קלינאית התקשורת שלכם ושאלו אם יש לה עדכונים "מבפנים" מוועדות הרישוי שאינם מופיעים ברשת (תוכלו גם לשאול אם יש אפשרויות אחרות לשיעורי בית או לפעילויות שתוכלו לעשות בבית).
3. היעזרו באפליקציית Speech Blubs כמקור ליותר מ-1,500 פעילויות ממוקדות שפותחו בהשראת קלינאיות תקשורת, שתוכלו לתרגל יחד עם ילדכם.
4. היו בקשר רציף עם קלינאית התקשורת כדי לספר לה על הפעילויות של ילדכם, על ההתקדמות, ואולי לשאול אילו פעילויות (או סוגי פעילויות) כדאי לעשות בהמשך.

המשיכו לקדם את ההתקדמות של ילדכם! נסו את 7 ימי הניסיון בחינם שלנו!