ことばの障害の6つのタイプ

この記事の内容

• Speech Blubsを活用した言語療法の練習
• 3種類の発話障害
• • 発語失行
  • 構音障害（音声障害）
  • 吃音（どもり）
• 3種類の言語障害
• • 特異的言語発達障害（SLI）
  • 失語症
  • 言語性学習障害（LBLD）
• ことばの障害についてのまとめ

発話障害（構音障害）は、特定の音を出す、あるいは明瞭に発音する方法に関わります。その代表例が吃音です。発話の障害という大きなくくりの中には、子どもや大人が診断される可能性のあるさまざまな種類の障害が含まれます。

言語障害は、考えや思いを理解したり伝えたりすることに関係しています。たとえば、年齢相応の語彙や文法能力が十分に身についていない状態などが挙げられます。このカテゴリーにもいくつかの異なる障害があり、本記事で詳しく解説していきます。

Speech Blubsを活用した言語療法の練習

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3種類の発話障害

発語失行

発語失行とは、発話のための運動計画を司る神経系に起因するコミュニケーション障害です。

発語失行のある方は、自分が何を言いたいのかは分かっていますが、特定の筋肉を動かすように指示を出す脳の部分に伝達の不具合が生じています。発語失行と診断されると、音を出すために口が正しい位置を必死に探す「探索動作（モーショングローピング）」が見られることがあります。

この状態が起きると、音の長さが不自然になったり、音の高さや音量の調節が難しくなったり、音が歪んだり別の音に置き換わったりすることがあります。また、以前は発音できていた音が突然言えなくなってしまうのも、発語失行の典型的な兆候です。

たとえば、お子さまに「いぬ」と言ってもらって上手に発音できたとしても、その10分後にもう一度同じ言葉を言ってもらうと、言えなくなってしまうようなケースです。

構音障害（音声障害）

構音障害（スピーチ・サウンド・ディスオーダー）には、大きく分けて「構音（音を正しく作ること）」の問題と、「音韻プロセス（音のパターンの規則）」の問題の2つのタイプがあります。

器質的・機能的構音障害では、通常の話し言葉の音が別の音に置き換わる（置換）、音が抜け落ちる（省略）、余計な音が加わる（添加）、あるいは歪んで発音される（歪み）といった症状が現れます。

音韻障害では、たとえば口の奥で作られる「カ行」や「ガ行」の音など、特定の種類の音を出すことに対して、より規則的・体系的な難しさが生じることがあります（ASHA 2018）。

子どもに対して正しい発音の仕方を教え、時間をかけて丁寧にその構音を練習するよう促すことで、自然な発話ができるようになっていきます。

構音障害や音韻障害についてさらに詳しく知りたい方は、こちらのブログもぜひご覧ください：

• 音韻プロセスとは？
• 構音療法の進め方

吃音（どもり）

吃音とは、言葉の流れや滑らかさ（流暢性）が乱れてしまう状態のことで、小児期に始まり、生涯にわたって続くこともあります。

吃音は非流暢性（流暢に話すことが困難な状態）の一種です。非流暢性は、相手との円滑なコミュニケーションを妨げてしまうため困りごとにつながります。音の予期せぬ繰り返し（例：「ぼ、ぼ、ぼくはアイスが食べたい」）、音の引き伸ばし（例：「すーーーずしいね」）、音節（例：「ば、ば、ばなな」）や単語の繰り返し（例：「公園に、公園に、公園に行こう」）などが起こります。また、音を出そうとしても声が詰まって出なくなってしまう、意図しない休止（ブロック）が含まれることもあります（ASHA 2016）。

残念ながら吃音の根本的な原因はまだ解明されておらず、そのことが対応をより難しくしています。支援やアプローチ方法は、吃音の重症度や現れているタイプによって一人ひとり異なります。

言葉の自然な発達段階における一時的な非流暢性と、障害としての吃音を見分ける方法については、こちらの記事で詳しくご紹介しています！

3種類の言語障害

特異的言語発達障害（SLI）

特異的言語発達障害（SLI）は、子どもの言語発達が他の子どもたちと比べて順調でなかったり、典型的なペースで進まなかったりする場合に診断されます。SLIと診断されるためには、自閉スペクトラム症（ASD）、発語失行、聴覚障害、あるいは発話器官の器質的な異常がないことが条件となります。これらがある場合はSLIではなく、それぞれの診断に典型的な言語特徴とみなされます。通常、SLIの最初の兆候は、言葉を話し始める時期が通常より遅く、その後も言葉を組み合わせて文章にするのが遅れることです。話し言葉が年齢に対して幼い場合もあります。また、SLIのある多くの子どもは、言葉の理解（受容言語）にも困難を抱えていますが、これは正式な発達検査を行わないと気づかれないこともあります。なお、この診断は、言葉の遅れがあっても後に周囲に追いつく子どもではなく、学齢期になっても言語の困難が続く子どもに対して行われます。

失語症

失語症とは、脳の特定領域が損傷を受けることによって、言葉を理解したり頭の中で組み立てたりすることができなくなる状態です。

主な原因は脳血管障害（脳卒中）や頭部外傷ですが、脳腫瘍、脳の感染症、あるいは認知症などの神経変性疾患によって引き起こされることもあります（ASHA 2017）。

失語症の方の困りごとは、言いたい言葉が時々思い浮かばない軽度のものから、話す・読む・書く能力を完全に失ってしまう重度のものまで多岐にわたります。ただし、知能そのものが低下するわけではありません。失語症は外傷性損傷によって起こることが多いため、どの年齢の人にも発症する可能性がありますが、中高年以降の方に最も多く見られます。

言語性学習障害（LBLD）

言語性学習障害（LBLD）は、同年代の子どもたちから学習面で遅れをとってしまう子どもに見られます。知的能力は標準的であるにもかかわらず、文字の読みや書き、つづりなどに困難が生じます。これは幼い子どもが学校の勉強でつまずくよくある原因の一つですが、通常の評価では見逃されたり誤診されたりすることも少なくありません。

LBLDのあるお子さまをサポートする鍵は、子どもたちが高い言語能力と読み書きスキル（リテラシー）を身につけられるよう、カリキュラムや指導方法をいかに適切に工夫できるかにあります。LBLDのある方の多くは、苦手な分野を補うために、専門的で分かりやすく、構造化された多感覚的な指導や、継続的で丁寧な個別練習を必要としています。

ことばの障害についてのまとめ

子どもから大人まで、発話や言語に関する障害には実にさまざまな種類が存在します。この記事でご紹介したのはそれらのごく一部にすぎません。ぜひ今後もSpeech Blubsをチェックして、これらのテーマに関するより詳しい記事をご覧ください。

もっと知りたいトピックがございましたら、いつでもお気軽にお知らせください。記事として取り上げさせていただきます！また、お子さまにこれらの障害の兆候や心配な症状が見られる場合は、できるだけ早く言語聴覚士などの専門機関に相談し、適切な評価を受けることをおすすめします。

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