말더듬과 말장애의 6가지 유형

이 글의 내용

• Speech Blubs와 함께하는 언어치료 연습
• 말장애의 3가지 유형
• • 말실행증
  • 말소리장애
  • 말더듬
• 언어장애의 3가지 유형
• • 단순언어장애
  • 실어증
  • 언어 기반 학습장애
• 말장애에 대해 꼭 기억해야 할 점

말장애(Speech impediment)는 개인이 특정 소리를 만들어내거나 조음(발음)하는 방식과 관련이 있어요. 대표적인 예로 말더듬이 있죠. 말장애라는 큰 범주 안에는 아이나 성인이 진단받을 수 있는 여러 가지 다양한 장애 유형이 포함되어 있어요.

언어장애(Language impairment)는 생각과 아이디어를 이해하고 표현하는 과정에 문제를 겪는 것을 의미해요. 예를 들어 또래에 맞는 적절한 어휘력이나 문법 능력을 갖추지 못했을 수 있죠. 이번 글에서는 이 범주에 속하는 여러 언어장애에 대해서도 함께 다룰 거예요.

Speech Blubs와 함께하는 언어치료 연습

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말장애의 3가지 유형

말실행증

말실행증(Apraxia of speech)은 말하기를 계획하는 뇌 신경계의 문제로 인해 발생하는 신경학적 의사소통 장애예요.

말실행증이 있는 아이들은 자기가 무슨 말을 하고 싶은지 알고 있지만, 특정 근육을 움직이도록 지시하는 뇌 부위의 연결에 문제가 생겨요. 말실행증 진단을 받으면 입술이나 혀가 올바른 발음 위치를 찾으려고 더듬거리는 행동(groping)을 보일 수 있어요.

이런 현상이 발생하면 소리의 길이에 영향을 미치고, 부자연스러운 음조나 목소리 크기 문제, 혹은 소리가 왜곡되거나 다른 소리로 대치되는 현상이 나타날 수 있어요. 말실행증 환자에게서 나타나는 뚜렷한 특징 중 하나는 이전에 낼 수 있었던 소리를 갑자기 내지 못하게 된다는 점이에요.

예를 들어 아이에게 “강아지”라는 단어를 말해보라고 했을 때 성공적으로 말했더라도, 10분 뒤에 같은 단어를 다시 말해보라고 하면 말하지 못할 수 있어요.

말소리장애

말소리장애(Speech sound disorder)는 조음장애(말소리 산출)와 음운과정장애(소리 패턴) 두 가지 형태로 나뉠 수 있어요.

조음장애는 정상적인 말소리의 대치, 생략, 왜곡, 첨가 등의 형태로 나타나요.

음운과정장애는 ‘ㄱ’, ‘ㅋ’처럼 입 뒤쪽에서 나는 소리와 같이 특정한 유형의 소리를 산출할 때 나타나는 보다 규칙적인 어려움을 포함해요(ASHA 2018).

아이에게 말소리를 올바르게 내는 방법을 가르쳐주고, 꾸준히 발음 연습을 하도록 격려해 주면 점차 자연스러운 말하기가 가능해질 수 있어요.

조음 및 음운 장애에 대해 더 자세히 알고 싶다면 다음 글들도 확인해 보세요:

• 음운 과정이란 무엇일까요?
• 조음치료의 과정

말더듬

말더듬은 말의 유창성에 방해를 받는 상태로, 대개 어린 시절에 시작되어 평생 지속될 수도 있어요.

말더듬은 비유창성(유창하게 말하지 못하는 것)의 한 형태예요. 비유창성은 두 사람 사이의 원활한 소통을 방해하기 때문에 문제가 돼요. 비유창성은 원치 않는 소리의 반복(예: "나-나-나 아이스크림 먹고 싶어"), 소리의 연장(예: "빨——래 돌려줘"), 음절의 반복(예: "사-사-사 사과"), 단어의 반복(예: "가-가-가 가게에 가자") 형태로 나타날 수 있어요. 또한 소리를 내지 못하고 말이 멈추는 비의도적인 말막힘 현상도 포함돼요(ASHA 2016).

안타깝게도 말더듬의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않아 치료가 더 까다로울 수 있어요. 치료 방법은 말더듬의 심각도와 형태에 따라 사람마다 달라질 수 있답니다.

정상적인 언어 발달 과정의 말더듬과 언어장애로서의 말더듬을 구별하는 방법에 대해 더 알아보세요!

언어장애의 3가지 유형

단순언어장애

단순언어장애(SLI)는 다른 아이들에 비해 언어 발달이 또래만큼 빠르거나 전형적이지 않을 때 진단돼요. 단순언어장애로 진단받으려면 자폐스펙트럼장애, 실행증, 청각 장애, 조음 기관의 구조적 이상이 없어야 해요. 이러한 장애가 있다면 단순언어장애가 아니라 해당 진단에 따른 전형적인 말 양상을 보이는 것이기 때문이에요. 대개 단순언어장애의 첫 신호는 아이가 또래보다 말을 늦게 시작하고, 이후 단어를 조합해 문장을 만드는 과정이 지연되는 거예요. 구어 표현이 미숙할 수 있어요. 또한 단순언어장애를 가진 많은 아이들은 공식적인 평가를 받기 전까지는 겉으로 드러나지 않을 수 있지만, 언어 이해력, 즉 수용 언어 능력에도 어려움을 겪어요. 이 진단은 단순히 말이 늦게 트여 결국 또래를 따라잡는 아이들이 아니라, 학령기까지 언어적 어려움이 지속되는 아이들을 대상으로 해요.

실어증

실어증은 뇌의 특정 부위가 손상되어 언어를 이해하거나 표현하지 못하는 질환이에요.

주된 원인은 뇌혈관 질환(뇌졸중)이나 두부 외상이지만, 뇌종양, 뇌 감염, 또는 치매와 같은 신경퇴행성 질환으로 인해 발생할 수도 있어요(ASHA 2017).

실어증 환자가 겪는 어려움은 가끔 적절한 단어를 떠올리지 못하는 것부터 말하기, 읽기, 쓰기 능력을 완전히 상실하는 것까지 다양하지만 지능에는 영향을 미치지 않아요. 외상성 뇌 손상으로 인해 발생하는 경우가 많아 어떤 연령대에서도 생길 수 있지만, 중장년층 및 노년층에서 가장 흔하게 발생해요.

언어 기반 학습장애

언어 기반 학습장애(LBLD)는 또래 아이들에 비해 학업에서 뒤처지는 아이들에게 나타나요. 이러한 아이들은 지능 수준이 정상이지만 맞춤법, 읽기, 쓰기에 어려움을 겪어요. 이는 어린아이들이 학업적 어려움을 겪는 흔한 원인 중 하나이며, 일반적인 평가에서는 진단이 잘못되거나 놓치기 쉬워요.

LBLD를 가진 학생들을 지원하는 핵심은 아이들이 숙숙한 언어 및 문해력을 기를 수 있도록 교육과정과 지도 방식을 알맞게 조정하는 데 있어요. LBLD가 있는 대부분의 아이들에게는 전문적이고 명시적이며, 구조화된 다감각적 지도와 함께 아이의 구체적인 취약점을 보완하기 위한 지속적이고 체계적인 연습이 필요해요.

말장애에 대해 꼭 기억해야 할 점

아이와 성인에게서 나타날 수 있는 말장애와 언어장애는 정말 다양해요. 이번 글에서는 이러한 장애들을 아주 간략하게 살펴보았으니, 앞으로도 Speech Blubs를 자주 방문하셔서 더 심도 있는 글들을 확인해 주세요.

더 자세히 알고 싶은 주제가 있다면 언제든지 저희에게 알려주시면 정성껏 준비해 볼게요! 늘 강조하듯이, 아이에게 이러한 장애의 징후나 증상이 보인다고 느껴진다면 가능한 한 빨리 언어치료사를 찾아가 정밀한 평가를 받아보시는 것이 가장 중요해요.

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