Kā atpazīt agrīnas izpildfunkciju traucējumu pazīmes

Šajā rakstā

• Kas ir izpildfunkciju traucējumi?
• Izpildfunkciju traucējumu cēloņi
• Izpildfunkciju traucējumu (EFD) diagnosticēšana
• Kas var sagādāt grūtības?
• Izpildfunkciju ārstēšanas iespējas

Es strādāju pilnu slodzi valsts vidusskolā. Varu jums teikt, ka biežāk nekā ne pie manis nonāk bērni, kuriem ir izpildfunkciju vājās puses. Tie ir skolēni, kuriem, šķiet, nekādi neizdodas visu sakārtot un kuri ir ļoti neorganizēti gan mājās, gan skolā, kā arī saskaras ar grūtībām tādās pamatlietās kā ierasties laikā.

Šī ir viena no manām IEMĪĻOTĀKAJĀM jomām, ko pārrunāt ar skolēniem, jo pieaugušie bieži vien vienkārši domā, ka viņi ir slinki pusaudži. Kad noskaidrojas patiesība, skolēnam rodas īsts “aha!” brīdis, un viņš jūtas saprasts un pārliecinās, ka viņa grūtības ir īstas.

Kas tad ir izpildfunkcijas? Kādas ir to galvenās pazīmes? Ko jūs varat darīt, lai palīdzētu? Nu… turpiniet lasīt!

Kas ir izpildfunkciju traucējumi?

Izpildfunkciju prasmes ļauj mums plānot, organizēt, koncentrēt uzmanību, atcerēties vairākpakāpju norādījumus un paturēt prātā instrukcijas.

Līdz pat 90 % bērnu, kuriem diagnosticēts UDHS (uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindroms), ir izpildfunkciju vājās puses (ASHA, 2016). Vājās puses šajās jomās var būt arī bērniem, kuriem UDHS nav diagnosticēts.

Bērniem un pieaugušajiem ar izpildfunkciju grūtībām ir sarežģīti sakārtot mācību materiālus un izveidot grafikus. Viņi mēdz pazaudēt dokumentus, atskaites un citus mācību materiālus. Līdzīgas grūtības var rasties, sekojot līdzi savām personīgajām mantām vai uzturot kārtību guļamistabā.

Kā redzat, šī problēma neārstēta var saasināties un saglabāties arī pieaugušā vecumā. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas drīzāk sākt sniegt atbalstu un izmantot piemērotas stratēģijas.

Izpildfunkciju prasmes sāk attīstīties aptuveni 2 gadu vecumā un pilnībā attīstās līdz 30 gadu vecumam (ASHA, 2016).

Informācija, ko jau esam apguvuši, tiek glabāta smadzeņu mugurējā daļā. Smadzeņu priekšējā daļa palīdz izmantot šo informāciju, lai veiksmīgi veidotu attiecības ar citiem un gūtu panākumus dzīvē.

Šajā smadzeņu daļā ir četras galvenās ķēdes, kas saistītas ar izpildfunkcijām:

1. “Kas” ķēde pārvalda darba atmiņu un palīdz īstenot plānus, sasniegt mērķus un izpildīt konkrētus uzdevuma soļus;
2. “Kad” ķēde palīdz sakārtot darbības veicamajā secībā un ievērot termiņus;
3. “Kāpēc” ķēde pārvalda emocijas — to, par ko domājat, un to, kā jūtaties;
4. Ceturtā, “Kā” ķēde, palīdz apzināties savas izjūtas un pieredzi.

Ja kādā no šīm ķēdēm rodas traucējumi, veidojas izpildfunkciju deficīts.

Izpildfunkciju traucējumu cēloņi

Ārstiem nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem ir izpildfunkciju traucējumi. Pētījumi liecina, ka izpildfunkcijas var pārmantot no vecākiem, tāpēc vecākam ar EFD var būt bērns ar EFD.

Izpildfunkciju traucējumu pamatā var būt atšķirības prefrontālajā garozā. Pētījumā konstatēts, ka cilvēkiem ar traucējumiem, slimībām vai traumām, kas bojā šo smadzeņu apvidu, biežāk rodas grūtības ar izpildfunkcijām (ASHA, 2016).

Lai gan nav viennozīmīgas atbildes uz jautājumu “kāpēc”, lielākā daļa zinātnieku piekrīt, ka tas ir saistīts ar pieres daivu jeb prefrontālo garozu.

Izpildfunkciju traucējumu (EFD) diagnosticēšana

EFD izvērtēšana parasti sākas ar pārbaudi, lai izslēgtu citus stāvokļus ar līdzīgiem simptomiem.

Pēc tam ģimenes ārsts var jūs nosūtīt pie speciālista, piemēram, bērnu psihologa vai bērnu neiropsihologa.

Speciālists iepazīsies ar iepriekšējiem medicīniskajiem dokumentiem, izvērtēs sekmes skolā vai darbā un veiks papildu pārbaudes.

Visbiežāk EFD izvērtēšanai izmanto Izpildfunkciju uzvedības novērtēšanas aptauju (Behavior Rating Inventory of Executive Function — BRIEF). Tā ir rakstiska aptauja, ko aizpilda bērni un jaunieši, vecāki un skolotāji, lai novērtētu izpildfunkcijas. Tajā ir 86 jautājumi, kas palīdz noteikt jomu, kurā grūtības ir vislielākās.

EFD bieži diagnosticē, skolēniem pārejot uz 6. vai 9. klasi, kad ievērojami mainās skolas struktūra un grafiks, kā arī pieaug mācību prasības.

Vecāki un skolotāji bieži nesaprot, kāpēc bērni nevar patstāvīgi izpildīt uzdevumu, un pieņem, ka viņi vajadzīgās prasmes “apgūs paši”. Ir svarīgi laikus sākt palīdzēt bērniem ar UDHS/EFD un atzīt, kādas grūtības šie traucējumi rada, lai bērni nejustos muļķīgi vai slinki (attitudemag.com).

Kas var sagādāt grūtības?

Kad logopēds diagnosticē izpildfunkciju traucējumus, mēs novērojam vājās puses šādās jomās:

1. Pašapziņa: spēja virzīt savu uzmanību
2. Paškontrole: spēja sevi ierobežot
3. Neverbālā darba atmiņa: spēja paturēt prātā informāciju, kas palīdz vadīt uzvedību
4. Verbālā darba atmiņa: spēja paturēt prātā iekšējo runu
5. Emociju regulēšana: vārdu un tēlu izmantošana kopā ar pašapziņu, lai mainītu to, kā jūtaties par dažādām lietām
6. Pašmotivācija: spēja motivēt sevi darīt dažādas lietas, ja nav ārēju seku
7. Plānošana un problēmu risināšana: jaunu pieeju un risinājumu meklēšana

Izpildfunkciju ārstēšanas iespējas

Ja jums diagnosticē EFD, ārsts var ieteikt ārstēšanā iesaistīt vairāku veidu speciālistus.

Tie var būt:

• Logopēdi
• Psihologi
• Lasītprasmes privātskolotāji
• Ergoterapeiti

Lielākā daļa speciālistu ieteiks pielāgot vidi, lai cilvēkiem ar EFD būtu vieglāk gūt panākumus.

Strādājot ar vidusskolēniem, es sakārtoju viņu mugursomas, izmantojot katram mācību priekšmetam citas krāsas mapes vai dokumentu vākus. Es arī izdrukāju kalendāru un lūdzu skolēniem atzīmēt tajā ar līmlapiņām dienas, kad jānodod uzdevumi.

Informāciju sadalām mazākās daļās un pierakstām uz papildu līmlapiņām; kad uzdevums ir paveikts, tās var noplēst un izmest (tas rada gandarījuma sajūtu).

Varat arī ieviest šādas pārmaiņas mājas vai skolas vidē, lai palīdzētu cilvēkam, kuram diagnosticēts EFD:

• Pulksteņa vai datora taimeri
• Saraksti un dienasgrāmatas
• Punktu sistēmas (var izmantot skolā)
• Līmlapiņas
• Zīmes, simboli un kartītes

Tāpat kā jebkuru diagnosticētu traucējumu vai sindromu gadījumā, būtiska nozīme ir agrīnam atbalstam un ārstēšanai.

Ja jums vai jūsu bērnam ir grūtības kādā no iepriekš minētajām jomām, iesaku pēc iespējas drīzāk aprunāties ar savu ārstu vai pediatru.

Kā vienmēr, lūdzu, ieskatieties Speech Blubs, lai uzzinātu vairāk, un sazinieties ar mani, ja vēlaties saņemt skaidrojumu vai papildu informāciju par izpildfunkciju traucējumiem.