Quando é a Hora de Procurar um Fonoaudiólogo?

Neste Artigo

• Meu Filho Precisa de Fonoaudiologia?
• Desenvolvimento da Fala e da Linguagem com o Speech Blubs
• Marcos Normais da Linguagem e Sinais Clínicos de um Possível Transtorno de Comunicação
• • Bebê de 0 a 3 meses
  • Bebê de 3 a 6 meses
  • Bebê de 6 a 9 meses
  • Bebê de 9 a 12 meses
  • Criança pequena de 12 a 18 meses
  • Criança pequena de 18 a 24 meses
  • Criança pequena de 24 a 36 meses
• Por Que um Diagnóstico Precoce É Importante?

Meu Filho Precisa de Fonoaudiologia?

Primeiro, deixe-me falar sobre os fonoaudiólogos. Eles são os profissionais de saúde que vão avaliar, examinar, diagnosticar e tratar o seu filho.

Um fonoaudiólogo possui formação superior e especializações na área dos distúrbios da comunicação, além de registro profissional ativo para atuar. É muito provável que seu filho seja atendido por um fonoaudiólogo em um centro de intervenção precoce (se ele tiver de 0 a 3 anos) ou no ambiente escolar. 

Para saber quando iniciar a fonoaudiologia com uma criança pequena, existem certos marcos que os fonoaudiólogos observam para tentar identificar se há algum transtorno de comunicação. Esses marcos também podem ser discutidos nas consultas de rotina com o pediatra (geralmente a cada 3 a 6 meses).

Por isso, é muito importante relatar qualquer coisa diferente que você esteja observando ou com a qual esteja preocupado ao conversar com o pediatra. Se ele souber das dificuldades, poderá encaminhar a criança a um fonoaudiólogo o quanto antes. Isso ajudará seu filho a se desenvolver e a aprender habilidades muito mais rápido do que no caso de uma intervenção tardia.

Confira a tabela abaixo para comparar os marcos normais de linguagem com os sinais de possíveis transtornos de fala. Em caso de dúvida, sempre converse com seu pediatra!

Desenvolvimento da Fala e da Linguagem com o Speech Blubs

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Pais de todo o mundo já o utilizam em conjunto com a fonoaudiologia, e os resultados são incríveis!

Marcos Normais da Linguagem e Sinais Clínicos de um Possível Transtorno de Comunicação

Bebê de 0 a 3 meses

Marcos Normais da Linguagem

Sinais Clínicos / Motivos de Preocupação

- Olha para o cuidador/outras pessoas
- Fica quieto em resposta a sons (especialmente a fala)
- Chora de maneira diferente quando está com sono, fome ou dor
- Sorri ou vocaliza sons suaves (arrulhos) em resposta ao sorriso ou à voz de outra pessoa

- Falta de responsividade
- Falta de percepção sonora
- Falta de percepção do ambiente
- O choro não varia se está com sono, fome ou dor
- Dificuldades para sugar/engolir

Bebê de 3 a 6 meses

Marcos Normais da Linguagem

Sinais Clínicos / Motivos de Preocupação

- Fixa o olhar nos rostos
- Responde ao próprio nome procurando pela voz
- Localiza regularmente a fonte do som/quem está falando
- Produz arrulhos, gorgoleios e risadas

- Não consegue se concentrar, fica hiperestimulado com facilidade
- Falta de percepção sonora, não vira em direção à fonte do som/falante
- Falta de interesse ou percepção em relação a pessoas e objetos ao redor

Bebê de 6 a 9 meses

Marcos Normais da Linguagem

Sinais Clínicos / Motivos de Preocupação

- Imita vocalizações em interação com outra pessoa
- Gosta de brincadeiras sociais de troca estruturadas pelo adulto (achou!, parabéns pra você)
- Tem vocalizações diferentes para diferentes estados emocionais
- Reconhece pessoas familiares. Imita sons e gestos conhecidos
- Balbucio reduplicativo (babá, mama-mama), brincadeiras vocais com entonações intencionais, muitos sons que começam a parecer palavras
- Chora quando os pais saem do quarto (aos 9 meses)
- Responde de forma consistente a vozes suaves e a sons do ambiente
- Estica os braços para pedir um objeto

- Não parece compreender ou aproveitar o prazer social da interação
- Falta de conexão com o adulto (como ausência de contato visual, troca de olhares recíproca, alternância de turnos vocais ou brincadeiras sociais de troca)
- Não balbucia ou balbucia com poucas ou nenhuma consoante

Bebê de 9 a 12 meses

Marcos Normais da Linguagem

Sinais Clínicos / Motivos de Preocupação

- Chama a atenção (vocalizando, tossindo)
- Balança a cabeça dizendo “não”, empurra objetos indesejados
- Dá “tchau”, expressa pedidos com clareza; direciona o comportamento dos outros (mostra objetos), entrega coisas aos adultos, dá tapinhas, puxa a roupa do adulto, aponta para o que deseja
- Coordena ações entre objetos e o adulto (olha alternadamente para o adulto e para o objeto desejado)
- Imita novos sons e ações
- Demonstra padrões consistentes de balbucio reduplicativo, produzindo vocalizações que soam como as primeiras palavras (mamã, papá)

- Fica facilmente incomodado com sons que não incomodariam outras crianças
- Não indica claramente o pedido de um objeto enquanto olha fixamente para ele
- Não coordena ações entre objetos e adultos. Não apresenta padrões consistentes de balbucio reduplicativo
- Não apresenta respostas que demonstrem compreensão de palavras ou gestos comunicativos
- Depende exclusivamente do contexto para compreender a linguagem

Criança pequena de 12 a 18 meses

Marcos Normais da Linguagem

Sinais Clínicos / Motivos de Preocupação

- Começa a produzir palavras isoladas
- Pede objetos: aponta, vocaliza, pode usar aproximações de palavras
- Chama a atenção: com a voz, fisicamente, talvez usando palavras (mamãe)
- Entende que um adulto pode fazer coisas por ela (como dar corda em um brinquedo)
- Usa palavras sociais de rotina (tchau, oi, obrigado, por favor). Protesta: diz “não”, balança a cabeça, se afasta, empurra objetos
- Comenta: aponta para objetos, vocaliza ou usa aproximações de palavras
- Demonstra reciprocidade: contato visual, resposta vocal, repetição de palavras

- Ausência de gestos comunicativos
- Não tenta imitar nem produzir espontaneamente palavras isoladas para transmitir um significado
- Não insiste na comunicação (entrega um objeto ao adulto para pedir ajuda, mas desiste em seguida se o adulto não responder de imediato)
- Vocabulário receptivo limitado (compreende menos de 50 palavras ou frases sem o auxílio de gestos ou pistas de contexto)
- Vocabulário expressivo limitado (fala menos de 10 palavras)
- Ausência de evolução no vocabulário expressivo durante o período de 6 meses, entre os 12 e 18 meses

Criança pequena de 18 a 24 meses

Marcos Normais da Linguagem

Sinais Clínicos / Motivos de Preocupação

- Usa principalmente palavras para se comunicar
- Começa a juntar 2 palavras; as primeiras combinações costumam ser memorizadas e usadas em apenas 1 ou 2 contextos
- Aos 24 meses, usa combinações com significados relacionais ("mais biscoito", "sapato papai"), com uso mais flexível
- Aos 24 meses, fala pelo menos 50 palavras, que podem ser aproximações da forma adulta

- Dependência exclusiva de gestos, sem verbalização
- Vocabulário expressivo reduzido (fala menos de 50 palavras)
- Não faz combinações de 2 palavras
- Produção limitada de consoantes. Fala bastante ininteligível
- Nomeia objetos de forma compulsiva em vez de comentar ou pedir
- Regressão no desenvolvimento da linguagem, para de falar ou começa a repetir falas que ouve (ecolalia), muitas vezes fora de contexto

Criança pequena de 24 a 36 meses

Marcos Normais da Linguagem

Sinais Clínicos / Motivos de Preocupação

- Participa de diálogos curtos e expressa emoções
- Começa a usar a linguagem de forma imaginativa
- Começa a fornecer detalhes descritivos para facilitar a compreensão de quem ouve
- Usa recursos para chamar a atenção ("olha")
- Consegue ligar ideias diferentes e elementos de uma história
- Começa a incluir artigos (o, a, um), desinências verbais (como gerúndio: comendo, correndo), plurais regulares, estruturas com verbo ser/estar + adjetivo ("a bola é vermelha") e passado simples

- Palavras limitadas a sílabas simples sem consoantes finais
- Poucas ou nenhuma frase de várias palavras
- Não exige resposta de quem a escuta
- Não faz perguntas
- Baixa inteligibilidade da fala
- Birras frequentes por não conseguir se fazer entender
- Repetição mecânica da fala alheia (ecolalia) sem intenção comunicativa

Lembre-se: nem todas as crianças se desenvolvem no mesmo ritmo. Por exemplo, os meninos costumam desenvolver as habilidades motoras mais rápido do que as meninas, mas as meninas (geralmente) desenvolvem as habilidades de fala e linguagem mais rápido do que os meninos.

NO ENTANTO, se seu filho não estiver sendo compreendido em pelo menos 50% a 75% das vezes por volta dos 3 anos e meio, é fundamental procurar um fonoaudiólogo. Estudos mostram que quanto mais cedo a criança recebe o apoio necessário, mais chances ela tem de alcançar os colegas da mesma faixa etária. 

Por Que um Diagnóstico Precoce É Importante?

O diagnóstico precoce é importante porque as crianças precisam ser capazes de se comunicar com pessoas que não fazem parte do seu convívio diário ou que não conhecem a vida inteira. Elas enfrentarão desafios se não conseguirem dizer quando precisam ir ao banheiro ou quando não estão se sentindo bem. Isso pode levar a:

• Uma criança cada vez mais frustrada,
• Crises de comportamento por não conseguir expressar o que precisa,
• Atraso escolar por não conseguir comunicar quando não entendeu algum conteúdo,
• Isolamento social, já que outras crianças podem não entender o que ela diz e acabar se afastando das oportunidades de brincar e conversar.

Em resumo, dê uma olhada com atenção na tabela que incluí neste artigo.

Se o seu filho estiver com um atraso de mais de uma faixa etária, não deixe de procurar um fonoaudiólogo e realizar uma avaliação completa.

Como sempre, fique à vontade para tirar dúvidas! E para praticar a fala e a linguagem, baixe o Speech Blubs!