الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق: الأسباب والعلاج وعلاج النطق

في هذا المقال

• تدريب منزلي ممتع على علاج النطق مع Speech Blubs
• ما مدى شيوع الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟
• أسباب شق سقف الحلق وعوامل الخطر
• علاج شق سقف الحلق
• علاج النطق لشق سقف الحلق

يتم وصف الشقوق بناءً على الأجزاء المعنية (الشفة، السنخ، الحنك الصلب، الحنك الرخو)، والجانبية (أحادي الجانب أيسر، أحادي الجانب أيمن، أو ثنائي الجانب)، وشدتها (عرض ومدى تأثر الأجزاء المعنية). يمكن أن تكون الشقوق منفردة (شق الشفة فقط أو شق الحلق فقط)، أو قد تحدث معاً. ويمكن أن تكون أحادية الجانب (في جانب واحد) أو ثنائية الجانب (في كلا الجانبين)، وقد تكون كاملة أو غير كاملة (ASHA).

توضح الصورة أعلاه الأنواع المختلفة للشقوق التي يمكن أن تحدث، وتتفاوت في عمقها وشدتها وموقعها. وتعتبر الصورتان (د) و (هـ) أشد أشكال شق سقف الحلق خطورة.

يمكن أن ترتبط الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق بعدد كبير من المتلازمات أو الحالات القحفية الوجهية والوراثية، وبعضها نادر الحدوث.

تشمل بعض الأمثلة ما يلي:

• متلازمة الحذف 22q11.2 (المعروفة أيضاً بالمتلازمة القلبية الشراعية الوجهية [VCFS] ومتتالية دي جورج)
• متلازمة ستيكلير
• متتالية بيير روبين
• متلازمة فان دير وود
• متلازمة تريشر كولينز
• صغر الوجه والشريان القحفي (طيف من الاضطرابات، بما في ذلك متلازمة غولدينهار)
• متلازمة الامتناع الوليدي (NAS)، والتي تشمل اضطرابات طيف الكحول الجنيني (FASD)

تدريب منزلي ممتع على علاج النطق مع Speech Blubs

كلما تدربت أكثر، تعلّمت أكثر! جرب تطبيق Speech Blubs لجلسات علاجية ممتعة وجذابة مع طفلك الصغير.

ما مدى شيوع الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟

على مستوى العالم، تحدث الشقوق الفموية بأي شكل من أشكالها (أي الشفة الأرنبية، شق الشفة والحلق، أو شق سقف الحلق المنفرد) لدى حوالي ولادة واحدة من بين كل 700 ولادة حية (منظمة الصحة العالمية [WHO]، 2001).

تتراوح التقديرات الدولية التي تقتصر على الشفة الأرنبية مع أو بدون شق سقف الحلق من 7.94 إلى 9.92 لكل 10,000 ولادة حية (IPDTOC، 2011؛ Tanaka، Mahabir، Jupiter، & Menezes، 2012).

تعد الشفة الأرنبية، مع أو بدون شق سقف الحلق، ثاني أكثر العيوب الخلقية شيوعاً في الولايات المتحدة، حيث تصيب ولادة واحدة من بين كل 940 ولادة وتؤدي إلى 4,437 حالة سنوياً (Parker et al.، 2010).

أسباب شق سقف الحلق وعوامل الخطر

لا يوجد سبب واحد للشفة الأرنبية وشق سقف الحلق. ومع ذلك، يُعتقد أن معظم الحالات تنجم عن وراثة متعددة العوامل — تفاعل بين جينات الفرد (الاستعداد الوراثي) وعوامل بيئية معينة (انظر، على سبيل المثال، Beaty et al.، 2011). كما يمكن أن ينتج الشق عن اختلافات صبغية (كروموسومية) لدى الأفراد المولودين بمتلازمات وراثية.

تشمل عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية حدوث الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق ما يلي:

• تاريخ عائلي قوي للإصابة بالشفة الأرنبية وشق سقف الحلق (على سبيل المثال، Grosen et al.، 2010؛ Natsume، Kawai، Ogi، & Yoshida، 2000؛ Sivertsen et al.، 2008).
• العِرق — الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق أكثر شيوعاً لدى الآسيويين والأمريكيين الأصليين مقارنة بالأمريكيين من أصل أفريقي (انظر قسم معدل الحدوث والانتشار).
• الجنس — الذكور أكثر عرضة للإصابة بالشفة الأرنبية مع أو بدون شق سقف الحلق؛ والإناث أكثر عرضة للإصابة بشق سقف الحلق دون الشفة الأرنبية.
• التعرض لمواد بيئية معينة، مثل التبغ والكحول، والأدوية الموصوفة طبياً، والمخدرات غير المشروعة (على سبيل المثال، Arpino et al.، 2000؛ DeRoo، Wilcox، Drevon، & Lie، 2008؛ Källén، 2003؛ Li et al.، 2010؛ Little، Cardy، & Munger، 2004؛ van Gelder، Reefhuis، Caton، & Werler، 2009).

علاج شق سقف الحلق

يشمل علاج أي تشوه قحفي وجهي فريقاً واسعاً من المتخصصين. ويضم هؤلاء الممرضين والأطباء وأخصائيي أمراض النطق واللغة ومنسق رعاية المرضى. وقد يشمل العلاج أيضاً التدخل المبكر للتغذية، وعناية الأسنان وتقويمها، ورعاية السمع ومراقبة وظائفه، بالإضافة إلى الخدمات النفسية.

قد يتطلب العلاج أيضاً إجراء جراحة لإصلاح الشق. وإذا لم تُجرَ الجراحة، فسيواجه الطفل صعوبات في مخارج الحروف (النطق) واضطرابات فونولوجية، بالإضافة إلى مشكلات الخنة (الرنين الأنفي) في الكلام ومشاكل في الأسنان.

تُجرى الجراحة عادةً خلال الأشهر الستة الأولى من العمر لإصلاح الشفة الأرنبية، وخلال الأشهر الاثني عشر الأولى من العمر لشق سقف الحلق (ASHA).

علاج النطق لشق سقف الحلق

سيكون أخصائي أمراض النطق واللغة (SLP) جزءاً لا يتجزأ من الفريق المتابع لطفلك. وسيعمل هذا الأخصائي على النقاط التالية:

• استخدام تقنيات التموضع الصوتي، والبدء عادةً بالأصوات الشفوية (أصوات مثل /ب/ و/م/) ثم الانتقال تدريجياً إلى أصوات أكثر صعوبة.
• إدخال الهمس اللطيف أو استخدام صوت /هـ/ المستمر لتعليم تدفق الهواء الفموي بسهولة.
• إدخال صوت /هـ/ بعد الحروف الانفجارية الفموية للحد من استخدام الوقفات الحنجرية (الهمزات) قبل بداية الحركات [مثل، نطق "پ(هـ)اب" بدلاً من "پاب"].
• تعليم طفلك التمييز بين الأصوات التي تُنطق بشكل صحيح أو غير صحيح. فالمراقبة الذاتية ستكون مهمة جداً عندما يتوقف عن حضور الجلسات.
• تقديم تلميحات بصرية، بما في ذلك:
• • استخدام رسم بياني جانبي أو مجسم للفم لتقديم تلميحات بصرية حول موضع النطق؛
  • الإشارة إلى الشفتين أو اللسان لتوجيه موضع النطق؛
  • استخدام تلميحات بصرية لتدفق الهواء (مثل استخدام ريشة وجعل طفلك ينفخ الهواء من فمه لمشاهدة حركتها)؛ و
  • استخدام المرايا لمراقبة موضع أعضاء النطق (أين يوجد اللسان عند نطق صوت /ل/) — بالجلوس جنباً إلى جنب، حتى يتمكن الطفل من رؤية انعكاس صورته وصورة الأخصائي لمحاكاته.
• تقديم تلميحات لفظية مثل التعليمات الخاصة بالموضع الصحيح وطريقة تدفق مجرى الهواء.
• تقديم تلميحات لمسية (عن طريق اللمس)، مثل:
• • تحسس عضلات الرقبة للمساعدة في تحديد الموضع غير الصحيح للأصوات الحنجرية (أصوات مثل /ك/ و/غ/)
  • الشعور باندفاع تيار الهواء على اليد أثناء نطق أصوات انفجارية مهموسة؛
  • استخدام الإصبع للشعور بانطباق الشفتين وضغط الهواء الفموي عند نطق أصوات مثل /ب/ و/م/؛ و
  • سد أو ضغط الأنف برفق لإعطاء الطفل إحساساً بالضغط الفموي وللحد من أخطاء تسرب الهواء الأنفي (ASHA).

هناك هدف آخر قد يعمل عليه أخصائي النطق وهو مشكلات الرضاعة والبلع. سيحتاج الطفل المولود بشق شديد إلى الحصول على تغذيته بطريقة معدلة. قد يعني هذا إجراء تعديلات على وضعية الرضاعة أو إعطائه نوعاً مختلفاً من زجاجات الرضاعة. سيعمل أخصائي النطق واستشاري الرضاعة معاً لتقديم الأطعمة الصلبة والسوائل لطفلك بطريقة آمنة وفي الوقت المناسب.

من أهم الأمور التي يجب تذكرها أثناء الرضاعة هو الحفاظ عليها بأقل قدر ممكن من التوتر للطفل والوالدين معاً.

https://www.youtube.com/watch?v=-xUGpcOslsM

إرضاع طفلك المصاب بالشفة الأرنبية / شق الحلق بالزجاجة