Игрова терапия Floortime за деца с аутизъм

В тази статия

• Защо специалистите създават FTP?
• Шест ключови етапа в игровата терапия Floortime
• Как действа терапията Floortime?
• • Как да започнете с играта Floortime?
• Кой предлага услуги по Floortime?
• Покрива ли се Floortime от здравната застраховка?

Игровата терапия Floortime (FTP) е вид интервенция за деца с аутизъм, насочена към конкретни области, в които те срещат затруднения. Съществуват обаче много малко изследвания за нейната ефективност при тези деца.

Защо специалистите създават FTP?

Аутизмът се диагностицира все по-често при деца на и над тригодишна възраст. Според Националния институт за психично здраве на САЩ (National Institute of Mental Health, 2008) това нарушение засяга 3,4 на 1000 деца на възраст 3–10 години.

Поради естеството на нарушението интервенцията при тези деца трябва да включва:

Терапевтичен подход, основан на уникалността на детето, вместо следване на стандартна програма, създадена за всички деца с една и съща диагноза.

Грийнспан и Уидър, 1998 г., с. 2

Макар изследователите да са единодушни, че ранната интервенция е полезна за тези деца, досега няма нито едно проучване, което да сравнява ефективността на отделните подходи и да показва превъзходството на един от тях.

Целта на поведенческите подходи е да насърчават подходящото поведение чрез подкрепление и да пренебрегват поведението, което може да ограничи функционалната самостоятелност на детето.

Приложният поведенчески анализ (ABA) е един такъв подход, който учи на основни и сложни умения чрез обучение с отделни опити. При този метод уменията се разделят на малки стъпки и всяка стъпка се преподава с помощта на подсказване и положително подкрепление, докато детето я овладее напълно, преди да премине към следващата стъпка от умението (Harris & Delmolino, 2002).

ABA е много популярна терапия за деца от аутистичния спектър, но е и обект на известни критики.

„Критиците твърдят, че при поведенческите подходи общуването и взаимодействието протичат в структурирана, изкуствена среда; вместо това детето би трябвало да взаимодейства и общува логично, целенасочено и творчески в по-естествена среда (Greenspan et al., 2001; Greenspan & Wieder, 1998).“

В резултат на това се появява игровата терапия Floortime (FTP).

Шест ключови етапа в игровата терапия Floortime

Целта на игровата терапия Floortime е възрастните да помогнат на децата да разширят своите „кръгове на общуване“. Те застават на нивото на развитие на детето и надграждат върху силните му страни.

Подходът FTP представлява особен интерес за ерготерапевтите, тъй като се прилага в средата на участника и е съсредоточен върху обичайните занимания на детето, като играта или ежедневните дейности – миене на зъбите, обличане или ходене до тоалетната.

Floortime има за цел да помогне на детето да достигне шест ключови етапа, които допринасят за емоционалното и интелектуалното му развитие:

• Саморегулация и интерес към света
• Близост и ангажираност в отношенията
• Двупосочно общуване
• Сложно общуване
• Емоционални идеи
• Емоционално мислене

Floortime не работи изолирано върху речта, двигателните или познавателните умения. Тези области се развиват чрез акцента върху емоционалното развитие.

Като цяло този метод насърчава децата с аутизъм да разгърнат пълния си потенциал. Той развива това, „което са те“, а не това, „което казва диагнозата им“ (Autism Speaks).

Как действа терапията Floortime?

Floortime се провежда в спокойна среда – у дома или в специализирано заведение. Терапевтичните сесии продължават от два до пет часа на ден, което в началото може да е много и да натоварва детето ви. Те включват обучение за родителите и хората, които се грижат за детето, както и взаимодействие с него.

По време на сесията родителят или специалистът се включва в заниманията на детето и го следва в неговата инициатива. След това родителят или специалистът постепенно въвлича детето във все по-сложни взаимодействия.

Когато се прилага в предучилищна среда, Floortime насърчава приобщаването с връстници с типично развитие. Обикновено терапевтът работи с детето и в детската градина или училището, за да може то да пренася наученото във всякаква среда.

Сесиите поставят акцент върху играта с взаимна размяна. Така се изгражда основа за споделено внимание, ангажираност и решаване на проблеми. Родителите и терапевтите помагат на детето да запази фокуса си, за да развива по-добре взаимодействието и абстрактното, логическото мислене.

Как да започнете с играта Floortime?

1. Запишете на видео първата си сесия.
2. Настройте таймер за 20 минути.
3. Намерете място, където и на вас, и на детето ви е удобно.
4. Наблюдавайте какво прави детето ви и се включете.
5. Бъдете търпеливи.

Кой предлага услуги по Floortime?

С FTP работят различни видове специалисти. Сред тях може да са:

1. Ерготерапевт
2. Логопед
3. Детски психолог
4. Учители по специално образование

Покрива ли се Floortime от здравната застраховка?

Понякога. Много видове частни здравни застраховки са длъжни да покриват услуги, свързани с аутизма. Това зависи от вида на застраховката ви и от щата, в който живеете.

Всички планове на Medicaid трябва да покриват лечение, което е медицински необходимо за деца под 21-годишна възраст. Ако лекар препоръча Floortime и посочи, че е медицински необходима за детето ви, Medicaid трябва да покрие разходите. Освен това, ако детето ви има диагноза аутизъм (в щата Ню Джърси), повечето застрахователни компании покриват лечението, каквото и да включва то (Autism Speaks).

Някои малки деца получават Floortime чрез своята програма за ранна интервенция. Ранна интервенция се предлага във всеки щат за деца под 3-годишна възраст, които не растат и не се развиват със същото темпо като останалите. Тези услуги са безплатни или на ниска цена в зависимост от дохода на семейството ви. Препоръчвам ви да проверите конкретната информация за вашия щат и здравна застраховка.

Ако този вид терапия при аутизъм ви интересува за вашето дете, бих ви посъветвала да поискате препоръки от педиатъра си и да започнете да се обаждате по телефона. Сравнете различните възможности, посетете мястото и се срещнете с терапевта, за да прецените дали е подходящ и за двама ви.