Как да разпознаете ранните признаци на разстройство на екзекутивните функции

В тази статия

• Какво представлява разстройството на екзекутивните функции?
• Причини за екзекутивна дисфункция
• Диагностициране на разстройство на екзекутивните функции (РЕФ)
• Какво може да бъде затруднено
• Възможности за терапия при екзекутивни затруднения

Работя на пълен работен ден в държавна гимназия. Мога да ви кажа, че много често срещам деца, които имат слабост в екзекутивните функции. Това са учениците, които сякаш просто не могат да се организират, изключително разхвърляни са (вкъщи и в училище) и се борят с основни понятия, като например да бъдат точни.

Това е една от ЛЮБИМИТЕ ми области за работа с ученици, защото през повечето време възрастните просто мислят, че те са мързеливи тийнейджъри. Разкриването на истината води до истински „Еврика!“ момент за ученика и го кара да се почувства разбран и подкрепен.

И така, какво представляват екзекутивните функции? Кои са основните признаци? Какво можете да направите, за да помогнете? Е... продължете да четете!

Какво представлява разстройството на екзекутивните функции?

Екзекутивните функции ни позволяват да планираме, да се организираме, да фокусираме вниманието си, да помним многоетапни насоки и да следваме инструкции.

До 90% от децата, диагностицирани с ХАДВ (Хиперактивност с дефицит на вниманието), имат слабост в екзекутивните функции (ASHA 2016). Деца без диагноза ХАДВ също могат да проявяват трудности в тези области.

Децата и възрастните с проблеми в екзекутивните функции срещат трудности при подреждането на материалите си и спазването на графици. Те губят листи, домашни и други училищни пособия. Може да изпитват подобни проблеми с наглеждането на личните си вещи или поддържането на ред в стаята си.

Както виждате, този проблем, ако не се третира, може да се задълбочи и да съпътства детето и в зрелия му живот. Ето защо е важно терапията и прилагането на стратегии да започнат възможно най-рано.

Екзекутивните функции започват да се развиват около 2-годишна възраст и се развиват напълно, когато навършим 30 години (ASHA 2016).

Задната част на мозъка е мястото, където съхранявате вече научената информация. Предната част на мозъка е мястото, където използвате тази информация, за да бъдете успешни в социалната среда и в живота.

Тази част на мозъка има четири основни невронни вериги, участващи в екзекутивните функции:

1. Веригата „какво“ контролира работната памет, като ви помага да изпълнявате планове, цели и конкретни стъпки, необходими за завършване на даден проект;
2. Веригата „кога“ ви помага да организирате реда, в който изпълнявате дейностите, и да спазвате срокове;
3. Веригата „защо“ контролира емоциите — за какво мислите и как се чувствате;
4. Четвъртата верига, „как“, контролира самоосъзнаването на вашите чувства и преживявания.

Когато някоя от тези вериги се наруши, се появява дефицит – дефицит на екзекутивните функции.

Причини за екзекутивна дисфункция

Лекарите не са напълно сигурни защо някои хора имат разстройство на екзекутивните функции. Изследванията показват, че екзекутивните функции могат да се предават от родител на дете, така че родител с РЕФ може да има дете с РЕФ.

Екзекутивните дисфункции могат да бъдат резултат от различия в префронталната кора. Проучване установява, че хората с разстройства, заболявания или травми, които увреждат тази област на мозъка, са по-склонни към затруднения с екзекутивните функции (ASHA 2016).

Въпреки че няма категоричен отговор на въпроса „защо“, повечето учени са единодушни, че това е свързано с фронталния лоб/префронталната кора.

Диагностициране на разстройство на екзекутивните функции (РЕФ)

Оценката на РЕФ обикновено започва с преглед или обследване, за да се изключат други състояния с подобни симптоми.

След това вашият личен лекар може да ви насочи към специалист, като например детски психолог или детски невропсихолог.

Специалистът ще се запознае с предишната медицинска документация, ще анализира представянето в училище/на работа и ще приложи допълнителни тестове.

Най-често използваната оценка на РЕФ е Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) – писмен въпросник, който деца/младежи, родители и учители попълват за оценка на екзекутивните функции. Състои се от 86 въпроса, предназначени да определят най-проблемната област.

РЕФ често се диагностицира по време на прехода към 6-ти или 9-ти клас, когато училищната структура и програмата се променят драстично, а академичните изисквания се увеличават.

Родителите и учителите често не разбират защо децата не могат да работят самостоятелно по дадена задача и предполагат, че те просто ще „усвоят“ нужните умения от само себе си. Важно е да започнете да помагате на децата с ХАДВ/РЕФ рано и да признаете трудностите, които тези разстройства причиняват, за да не се чувстват децата глупави или мързеливи (attitudemag.com).

Какво може да бъде затруднено

Когато логопед диагностицира разстройство на екзекутивните функции, наблюдаваме дефицити в следните области:

1. Самоосъзнаване: овладяване на самонасоченото внимание
2. Самоконтрол: способност за въздържане и саморегулация
3. Невербална работна памет: задържане на образи и информация в съзнанието за насочване на поведението
4. Вербална работна памет: задържане на вътрешния диалог и реч
5. Емоции: използване на думи и образи заедно със самоосъзнаването за регулиране на начина, по който преживявате събитията
6. Самомотивация: мотивиране да свършите нещо, дори когато няма външни последици или стимули
7. Планиране и решаване на проблеми: намиране на нови подходи и решения

Възможности за терапия при екзекутивни затруднения

При поставена диагноза РЕФ вашият лекар може да препоръча няколко вида специалисти за провеждане на терапия.

Тези специалисти могат да включват:

• Логопеди
• Психолози
• Специални педагози по четене
• Ерготерапевти

Повечето специалисти ще препоръчат реорганизиране на заобикалящата среда, за да се улесни детето с РЕФ и да бъде то по-успешно.

При моите ученици в гимназията организирам раниците с цветни папки/класьори за всеки отделен предмет. Също така разпечатвам календар и ги карам да слагат самозалепващи се листчета на дните, в които трябва да предадат проекти или домашни.

Разделяме информацията на малки стъпки върху допълнителни листчета и учениците могат да ги отлепят и изхвърлят, щом дадена задача е изпълнена (което дава чувство за постижение).

Можете също да въведете следните промени, за да помогнете на човек с РЕФ у дома или в училище:

• Таймери с часовник/таймери на компютъра
• Списъци и планери/дневници
• Точкови системи за поощрение (работят отлично в училищна среда)
• Лепящи се листчета (post-it)
• Знаци/символи/карти

Както при всяко диагностицирано разстройство или синдром, ранната интервенция и терапия са от решаващо значение.

Ако вие или вашето дете изпитвате затруднения в някоя от изброените по-горе области, ви насърчавам да се консултирате с вашия лекар/педиатър възможно най-скоро.

Както винаги, моля, разгледайте Speech Blubs за повече информация и се свържете с мен, ако искате пояснение или повече подробности относно разстройствата на екзекутивните функции.