Hravá terapie Floortime pro děti s autismem

V tomto článku

• Proč odborníci metodu Floortime vytvořili?
• Šest klíčových milníků terapie hrou Floortime
• Jak terapie Floortime funguje?
• • Jak s hrou Floortime začít?
• Kdo služby Floortime poskytuje?
• Hradí metodu Floortime pojišťovna?

Hravá terapie Floortime (FTP) je typ intervence pro děti s autismem, který se zaměřuje na konkrétní problematické oblasti. Existuje však jen velmi málo studií, které by zkoumaly její účinnost u těchto dětí.

Proč odborníci metodu Floortime vytvořili?

Autismus je stále častější diagnózou u dětí od tří let věku. Podle organizace National Institute of Mental Health (2008) tato porucha postihuje 3,4 z 1 000 dětí ve věku 3–10 let.

Vzhledem k povaze této poruchy by intervence u těchto dětí měla zahrnovat:

Terapeutický přístup založený na jedinečnosti dítěte, spíše než na dodržování standardního programu navrženého plošně pro všechny děti se stejnou diagnózou.

Greenspan & Wieder, 1998, s. 2

Ačkoli se výzkumníci shodují, že včasná intervence je pro tyto děti přínosná, dosud neexistuje studie, která by jednoznačně potvrdila vyšší účinnost jednoho přístupu nad druhým.

Cílem behaviorálních přístupů je podpořit žádoucí chování pomocí jeho posilování a ignorovat chování, které může omezovat funkční samostatnost dítěte.

Aplikovaná behaviorální analýza (ABA) je jedním z takových přístupů, který učí základní i komplexní dovednosti pomocí nácviku v diskrétních pokusech. Tato metoda rozděluje dovednosti do malých kroků a učí každý krok pomocí nápověd a pozitivního posilování, dokud si jej dítě plně neosvojí, a teprve poté přechází k dalšímu kroku dané dovednosti (Harris & Delmolino, 2002).

ABA je u dětí na spektru velmi oblíbenou terapií, čelí však i určité kritice.

„Kritici tvrdí, že v rámci behaviorálních přístupů probíhá komunikace a interakce ve strukturovaném umělém prostředí; místo toho by dítě mělo komunikovat a navazovat interakci logickým, záměrným a tvořivým způsobem v přirozenějším prostředí (Greenspan et al., 2001; Greenspan & Wieder, 1998).“

V důsledku toho vznikla hravá terapie Floortime (FTP).

Šest klíčových milníků terapie hrou Floortime

Cílem hravé terapie Floortime je, aby dospělí pomohli dětem rozšířit jejich „komunikační kruhy“. Vycházejí vstříc aktuální vývojové úrovni dítěte a staví na jeho silných stránkách.

Přístup FTP je mimořádně zajímavý pro ergoterapeuty, protože probíhá v přirozeném prostředí dítěte a soustředí se na jeho běžné činnosti, jako je hra nebo každodenní úkony, například čištění zubů, oblékání nebo používání toalety.

Cílem metody Floortime je pomoci dítěti dosáhnout šesti klíčových milníků, které přispívají k jeho emočnímu a intelektuálnímu růstu:

• Seberegulace a zájem o svět
• Důvěrnost neboli navazování vztahů
• Obousměrná komunikace
• Komplexní komunikace
• Emoční nápady a myšlenky
• Emoční myšlení

Floortime nepracuje na řečových, motorických nebo kognitivních dovednostech izolovaně. Tyto oblasti rozvíjí prostřednictvím zaměření na emoční vývoj.

Celkově tato metoda povzbuzuje děti s autismem k rozvinutí jejich plného potenciálu. Rozvíjí to, „kým jsou“, spíše než to, „co říká jejich diagnóza“ (Autism Speaks).

Jak terapie Floortime funguje?

Floortime probíhá v klidném prostředí. Může to být doma nebo v profesionálním terapeutickém zázemí. Terapeutická sezení mohou trvat dvě až pět hodin denně, což pro vaše dítě může být zpočátku náročné a vyčerpávající. Zahrnují jak nácvik pro rodiče a pečovatele, tak i přímou interakci s dítětem.

Během sezení se rodič nebo terapeut zapojí do aktivit dítěte a nechá se jím vést. Následně dítě zapojuje do stále komplexnějších interakcí.

V předškolním prostředí Floortime podporuje inkluzi mezi běžně se vyvíjející vrstevníky. Terapeut obvykle poskytuje služby ve škole, aby se dítě naučilo přenášet získané dovednosti do všech prostředí.

Sezení kladou důraz na hru „tam a zpět“. To buduje základy pro sdílenou pozornost, zapojení a řešení problémů. Rodiče a terapeuti pomáhají dítěti udržet pozornost, aby se rozvíjela interakce i abstraktní a logické myšlení.

Jak s hrou Floortime začít?

1. Natočte si své první sezení na video.
2. Nastavte časovač na 20 minut.
3. Najděte místo, kde se vy i vaše dítě cítíte příjemně.
4. Pozorujte, co vaše dítě dělá, a pak se k němu připojte.
5. Mějte trpělivost.

Kdo služby Floortime poskytuje?

S metodou FTP pracuje několik různých typů odborníků. Mezi ně mohou patřit:

1. Ergoterapeut
2. Logoped
3. Dětský psycholog
4. Speciální pedagogové

Hradí metodu Floortime pojišťovna?

Někdy ano. Mnohá soukromá zdravotní pojištění mají povinnost hradit péči o děti s autismem. Záleží na tom, jaké pojištění máte a v jaké zemi či státě žijete.

Všechny plány Medicaid v USA musí hradit léčbu, která je pro děti do 21 let lékařsky nezbytná. Pokud lékař Floortime doporučí jako lékařsky nezbytnou péči, Medicaid tyto náklady uhradit musí. Pokud má navíc vaše dítě diagnózu autismu (např. ve státě New Jersey), většina pojišťoven péči uhradí bez ohledu na to, co konkrétně tato léčba obnáší (Autism Speaks).

Některé malé děti se k Floortime dostanou prostřednictvím programu rané péče. V USA je program rané péče nabízen v každém státě dětem do 3 let, které se nevyvíjejí stejným tempem jako ostatní. Tyto služby jsou bezplatné nebo nízkonákladové v závislosti na příjmu vaší rodiny. Doporučujeme ověřit si konkrétní podmínky u vaší zdravotní pojišťovny či poskytovatelů rané péče.

Pokud vás tento typ terapie autismu pro vaše dítě zaujal, doporučujeme si vyžádat doporučení od vašeho pediatra a začít zjišťovat možnosti. Prozkoumejte nabídky, navštivte pracoviště osobně a seznamte se s terapeutem, abyste zjistili, zda vám i vašemu dítěti vyhovuje.