Floortime-legeterapi til børn med autisme

I denne artikel

• Hvorfor skabte eksperter FTP?
• Seks vigtige milepæle i Floortime-legeterapi
• Hvordan fungerer Floortime-terapi?
• • Hvordan kommer man i gang med Floortime-leg?
• Hvem tilbyder Floortime-ydelser?
• Dækkes Floortime af forsikringen?

Floortime-legeterapi (FTP) er en form for indsats til børn med autisme, der målretter sig specifikke svagheder. Der er dog meget få undersøgelser, som ser på metodens effekt for disse børn.

Hvorfor skabte eksperter FTP?

Autisme er en diagnose, der stilles hos stadigt flere børn fra treårsalderen og opefter. Ifølge National Institute of Mental Health (2008) rammer denne forstyrrelse 3,4 ud af 1.000 børn i alderen 3–10 år.

Grundet forstyrrelsens natur bør en indsats over for disse børn indeholde:

En terapeutisk tilgang baseret på barnets særlige personlighed frem for at følge et standardprogram designet til alle børn med samme diagnose.

Greenspan & Wieder, 1998, s. 2

Selvom forskere samstemmende har fastslået, at en tidlig indsats for disse børn er gavnlig, er der ikke én forskningsundersøgelse, der påviser, at én specifik tilgang er mere effektiv end en anden.

Målet med adfærdsbaserede tilgange er at fremme hensigtsmæssig adfærd via forstærkning og ignorere adfærd, som kan begrænse barnets funktionelle selvstændighed.

Anvendt adfærdsanalyse (ABA) er én af disse tilgange, som indlærer grundlæggende og komplekse færdigheder ved hjælp af trinvis indlæring (discrete trial teaching). Metoden opdeler færdigheder i små trin og underviser i hvert trin ved hjælp af prompting og positiv forstærkning, indtil barnet mestrer det, før man går videre til det næste trin af færdigheden (Harris & Delmolino, 2002).

ABA er en meget udbredt terapi for børn inden for spektret, men tilgangen møder også kritik.

"Kritikere hævder, at kommunikation og interaktion inden for adfærdstilgange foregår i et struktureret, kunstigt miljø; i stedet bør barnet interagere og kommunikere på en logisk, bevidst og kreativ måde i et mere naturligt miljø (Greenspan et al., 2001; Greenspan & Wieder, 1998)."

Som et resultat heraf opstod floortime-legeterapi (FTP) som en behandlingsform.

Seks vigtige milepæle i Floortime-legeterapi

Målet med floortime-legeterapi er, at voksne hjælper børn med at udvide deres "kommunikationscirkler". De møder barnet på dets udviklingstrin og bygger videre på dets styrker.

FTP-tilgangen er af særlig interesse for ergoterapeuter, da den foregår i deltagerens vante miljø og tager udgangspunkt i barnets aktiviteter, såsom leg eller hverdagsaktiviteter som tandbørstning, påklædning eller toiletbesøg.

Floortime har til formål at hjælpe barnet med at nå seks vigtige milepæle, som bidrager til følelsesmæssig og intellektuel udvikling:

• Selvregulering og interesse for omverdenen
• Nærhed eller engagement i relationer
• Tovejskommunikation
• Kompleks kommunikation
• Følelsesmæssige idéer
• Følelsesmæssig tænkning

Floortime arbejder ikke med tale, motoriske eller kognitive færdigheder isoleret. Metoden adresserer disse områder gennem sit fokus på følelsesmæssig udvikling.

Overordnet set opfordrer denne metode børn med autisme til at udfolde deres fulde potentiale. Den udvikler "hvem de er", frem for "hvad deres diagnose siger" (Autism Speaks).

Hvordan fungerer Floortime-terapi?

Floortime foregår i rolige omgivelser. Dette kan være i hjemmet eller i professionelle rammer. Terapi-sessionerne varer mellem to og fem timer om dagen, hvilket kan være meget og virke overvældende for dit barn i starten. De inkluderer både vejledning af forældre og omsorgspersoner samt samspil med barnet.

I løbet af en session deltager forælderen eller behandleren i barnets aktiviteter og følger barnets initiativ. Forælderen eller behandleren engagerer derefter barnet i gradvist mere komplekse interaktioner.

Floortime fremmer inklusion med jævnaldrende med typisk udvikling, når det bruges i børnehavemiljøer. Typisk vil terapeuten yde indsatsen i skolen eller institutionen, så dit barn lærer at overføre aktiviteterne til alle hverdagens arenaer.

Sessionerne lægger vægt på frem-og-tilbage-leg. Dette skaber grundlaget for fælles opmærksomhed, engagement og problemløsning. Forældre og terapeuter hjælper barnet med at fastholde fokus for at styrke interaktioner samt abstrakt og logisk tænkning.

Hvordan kommer man i gang med Floortime-leg?

1. Optag din første session på video.
2. Sæt et stopur på 20 minutter.
3. Find et sted, hvor du og dit barn føler jer godt tilpas.
4. Iagttag, hvad dit barn gør, og vær derefter med.
5. Vær tålmodig.

Hvem tilbyder Floortime-ydelser?

Der findes flere forskellige faggrupper, der arbejder med FTP. Disse fagfolk kan omfatte:

1. Ergoterapeut
2. Talepædagog
3. Børnepsykolog
4. Specialpædagoger eller speciallærere

Dækkes Floortime af forsikringen?

Nogle gange. Mange former for private sundhedsforsikringer er forpligtet til at dække indsatser mod autisme. Dette afhænger af, hvilken forsikring du har, og hvilken delstat du bor i.

Alle Medicaid-ordninger skal dække behandlinger, der er medicinsk nødvendige for børn under 21 år. Hvis en læge anbefaler Floortime og vurderer, at det er medicinsk nødvendigt for dit barn, skal Medicaid dække omkostningerne. Hvis dit barn har en autisimdiagnose (i staten New Jersey), vil de fleste forsikringsselskaber desuden dække behandlingen, uanset hvad den måtte indebære (Autism Speaks).

Nogle småbørn modtager Floortime gennem et Early Intervention-program. Early Intervention tilbydes i alle delstater til børn under 3 år, som ikke vokser og udvikler sig i samme tempo som andre. Disse ydelser er gratis eller koster meget lidt afhængigt af familiens indkomst. Jeg anbefaler, at du undersøger reglerne for din delstat/sundhedsforsikring for specifikke oplysninger.

Hvis dette er en type autismeterapi, som du er interesseret i til dit barn, vil jeg anbefale at få nogle henvisninger fra din børnelæge og begynde at ringe rundt. Undersøg mulighederne, besøg stedet, og mød terapeuten for at se, om det er det rette match for jer begge.