Miten tunnistaa toiminnanohjauksen vaikeuksien varhaiset merkit

Tässä artikkelissa

• Mitä toiminnanohjauksen häiriö tarkoittaa?
• Toiminnanohjauksen vaikeuksien syyt
• Toiminnanohjauksen häiriön (EFD) diagnosointi
• Mikä voi olla vaikeaa
• Toiminnanohjauksen tukikeinot ja kuntoutus

Työskentelen päätoimisesti lukiossa. Voin kertoa, että vastaan tulee useammin kuin harvoin nuoria, joilla on haasteita toiminnanohjauksessa. Nämä ovat oppilaita, jotka eivät vain tunnu saavan asioita sujumaan, ovat hyvin epäjärjestelmällisiä (sekä kotona että koulussa) ja kamppailevat perusasioiden, kuten aikatauluissa pysymisen, kanssa.

Tämä on yksi LEMPIALUEISTANI työskennellä oppilaiden kanssa, koska useimmiten aikuiset vain luulevat heidän olevan laiskoja teinejä. Totuuden paljastuminen tuo oppilaalle ahaa-elämyksen ja saa heidät tuntemaan itsensä ymmärretyiksi ja hyväksytyiksi.

Mitä toiminnanohjaus siis oikeastaan on? Mitkä ovat sen keskeiset merkit? Mitä voit tehdä auttaaksesi? No... jatka lukemista!

Mitä toiminnanohjauksen häiriö tarkoittaa?

Toiminnanohjauksen taitojen avulla pystymme suunnittelemaan, organisoimaan, keskittymään, muistamaan monivaiheisia ohjeita ja painamaan neuvoja mieleen.

Jopa 90 %:lla lapsista, joilla on diagnosoitu ADHD (aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö), on heikkouksia toiminnanohjauksessa (ASHA 2016). Myös lapsilla, joilla ei ole ADHD-diagnoosia, voi esiintyä haasteita näillä alueilla.

Lapsilla ja aikuisilla, joilla on toiminnanohjauksen vaikeuksia, on haasteita tavaroiden järjestämisessä ja aikataulujen noudattamisessa. Paperit, esitelmät ja muut koulutarvikkeet hukkuvat helposti. Heillä voi olla samanlaisia ongelmia omien tavaroiden tallessa pitämisessä tai oman huoneen pitämisessä järjestyksessä.

Kuten huomaat, tämä ongelma voi hoitamattomana edetä ja seurata lasta aikuisikään asti. Siksi tukitoimet ja strategiat on tärkeää aloittaa mahdollisimman varhain.

Toiminnanohjauksen taidot alkavat kehittyä noin 2 vuoden iässä ja kehittyvät täysin vasta noin 30 ikävuoteen mennessä (ASHA 2016).

Aivojen takaosassa säilytetään aiemmin opittua tietoa. Aivojen etuosassa tätä tietoa puolestaan käytetään sosiaalisessa kanssakäymisessä ja elämässä menestymisessä.

Tässä aivojen osassa on neljä pääasiallista virtapiiriä, jotka osallistuvat toiminnanohjaukseen:

1. ”Mitä”-piiri ohjaa työmuistia ja auttaa sinua toteuttamaan suunnitelmia, tavoitteita ja tiettyjä vaiheita, joita tehtävän valmiiksi saaminen vaatii;
2. ”Milloin”-piiri auttaa sinua hahmottamaan toimintojen järjestyksen ja hallitsemaan aikatauluja;
3. ”Miksi”-piiri säätelee tunteita — mitä ajattelet ja miltä sinusta tuntuu;
4. Neljäs eli ”miten”-piiri ohjaa itsetuntemusta omista tunteistasi ja kokemuksistasi.

Kun jokin näistä piireistä ei toimi kunnolla, syntyy vaje – eli toiminnanohjauksen häiriö.

Toiminnanohjauksen vaikeuksien syyt

Lääkärit eivät ole varmoja siitä, miksi joillakin ihmisillä on toiminnanohjauksen häiriö. Tutkimukset viittaavat siihen, että toiminnanohjauksen taidot voivat periytyä vanhemmalta lapselle, joten toiminnanohjauksen vaikeuksista kärsivällä vanhemmalla voi olla lapsi, jolla on samankaltaisia haasteita.

Toiminnanohjauksen häiriöt voivat johtua etuotsalohkon toiminnan eroavaisuuksista. Tutkimuksessa havaittiin, että henkilöt, joilla on tälle aivoalueelle vaurioita aiheuttavia häiriöitä, sairauksia tai vammoja, ovat alttiimpia toiminnanohjauksen vaikeuksille (ASHA 2016).

Vaikka täysin varmaa ”syytä” ei tiedetä, useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että asialla on yhteys otsalohkoon ja etuotsalohkoon.

Toiminnanohjauksen häiriön (EFD) diagnosointi

Toiminnanohjauksen tutkiminen alkaa tyypillisesti tutkimuksella tai arvioinnilla, jolla suljetaan pois muut samankaltaisia oireita aiheuttavat tilat.

Oma lääkärisi voi tämän jälkeen ohjata sinut erikoislääkärille, kuten lastenpsykologille tai lasten neuropsykologille.

Asiantuntija tutustuu aiempiin terveystietoihin, tarkastelee suoriutumista koulussa tai työssä ja tekee lisätutkimuksia.

Yleisin toiminnanohjauksen arviointimenetelmä on Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) -kyselylomake, jonka lapset tai nuoret, vanhemmat ja opettajat täyttävät toiminnanohjauksen arvioimiseksi. Se koostuu 86 kysymyksestä, joiden avulla pyritään paikantamaan suurimmat vaikeusalueet.

Toiminnanohjauksen häiriö diagnosoidaan usein siirtymävaiheessa 6. tai 9. luokalle, jolloin koulun rakenteet ja aikataulut muuttuvat merkittävästi ja akateemiset odotukset kasvavat.

Vanhemmat ja opettajat eivät useinkaan ymmärrä, miksi lapset eivät kykene työskentelemään itsenäisesti tehtävän parissa, ja olettavat heidän vain oppivan tarvittavat taidot itsestään. On tärkeää aloittaa ADHD:sta tai toiminnanohjauksen vaikeuksista kärsivien lasten tukeminen varhain ja tunnustaa näiden häiriöiden aiheuttamat haasteet, jotta lapset eivät tuntisi itseään tyhmiksi tai laiskoiksi (attitudemag.com).

Mikä voi olla vaikeaa

Kun puheterapeutti toteaa henkilöllä toiminnanohjauksen vaikeuksia, haasteita havaitaan tyypillisesti seuraavilla osa-alueilla:

1. Itsetuntemus ja itsetarkkailu: oman huomion suuntaaminen ja säätely
2. Itsekuri ja impulssikontrolli: omien reaktioiden ja toiminnan jarruttaminen
3. Ei-kielellinen työmuisti: asioiden pitäminen mielessä toiminnan ohjaamiseksi
4. Kielellinen työmuisti: sisäisen puheen ylläpitäminen mielessä
5. Tunnesäätely: sanojen ja mielikuvien käyttäminen yhdessä itsetuntemuksen kanssa omien tunteiden muokkaamiseksi
6. Itsemotivointi: itsensä motivoiminen toimintaan silloin, kun ulkoisia seurauksia ei ole
7. Suunnittelu ja ongelmanratkaisu: uusien toimintatapojen ja ratkaisujen löytäminen

Toiminnanohjauksen tukikeinot ja kuntoutus

Jos toiminnanohjauksen häiriö diagnosoidaan, lääkäri voi suositella tueksi useita eri asiantuntijoita.

Näitä asiantuntijoita voivat olla esimerkiksi:

• Puheterapeutit
• Psykologit
• Lukivaikeuksien erityisopettajat tai tukiopettajat
• Toimintaterapeutit

Useimmat asiantuntijat suosittelevat ympäristön muokkaamista niin, että se tukee toiminnanohjauksen vaikeuksista kärsivää paremmin.

Omien lukiolaisoppilaideni kanssa järjestän heidän reppunsa siten, että jokaiselle oppiaineelle on oma värillinen kansionsa tai mappinsa. Tulostan myös kalenterin ja pyydän heitä laittamaan muistilappuja niille päiville, joina he tietävät tehtävien palautuspäivien olevan.

Paloittelemme tietoa sopivasti lisämuistilapuille, ja oppilaat saavat repiä ne irti ja heittää roskiin tehtävän valmistuttua (onnistumisen tunne!).

Voit myös kokeilla seuraavia muutoksia toiminnanohjauksen häiriön kanssa elävän tueksi koti- tai kouluympäristössä:

• Ajastimet ja tietokoneen ajastinsovellukset
• Listat ja muistikirjat
• Pistejärjestelmät (toimivat usein hyvin kouluympäristössä)
• Muistilaput (Post-it-laput)
• Kyltit, symbolit ja kuvakortit

Kuten minkä tahansa todetun häiriön tai oireyhtymän kohdalla, varhainen puuttuminen ja kuntoutus ovat erittäin tärkeitä.

Jos sinä tai lapsesi kamppailette millä tahansa edellä mainituista osa-alueista, kannustan ottamaan yhteyttä lääkäriin tai lastenlääkäriin mahdollisimman pian.

Kuten aina, tutustu Speech Blubs -sovellukseen saadaksesi lisätietoa, ja ota minuun rohkeasti yhteyttä, jos kaipaat selvennystä tai lisätietoja toiminnanohjauksen häiriöistä.