כיצד לזהות סימנים מוקדמים של הפרעה בתפקודים ניהוליים
במאמר זה מהי הפרעה בתפקודים ניהוליים? גורמים לקשיי תפקוד ניהולי אבחון הפרעה בתפקודים ניהוליים (EFD) מה עלול להיות קשה אפשרויות טיפול בתפקודים ניהוליים
מאת Stacie Bennett•Feb 6, 2022•5 דק׳
במאמר זה
- מהי הפרעה בתפקודים ניהוליים?
- גורמים לקשיי תפקוד ניהולי
- אבחון הפרעה בתפקודים ניהוליים (EFD)
- מה עלול להיות קשה
- אפשרויות טיפול בתפקודים ניהוליים
אני עובדת במשרה מלאה בבית ספר תיכון ממלכתי. אני יכולה לומר לכם שילדים עם חולשה בתפקודים הניהוליים מגיעים אליי לעיתים קרובות מאוד. אלה התלמידים שפשוט לא מצליחים "להתאפס על עצמם", שהם מבולגנים מאוד (בבית ובבית הספר), ושמתקשים עם מושגים בסיסיים, כמו לעמוד בזמנים.
זהו אחד התחומים האהובים עליי ביותר לעבודה עם תלמידים, כי ברוב המקרים מבוגרים פשוט חושבים שהם סתם בני נוער עצלנים. חשיפת האמת מובילה לרגע של "הארה!" אצל התלמידים וגורמת להם להרגיש שרואים ומבינים אותם סוף סוף.
אז מהם תפקודים ניהוליים? מהם הסימנים המרכזיים? מה אתם יכולים לעשות כדי לעזור? המשיכו לקרוא!
מהי הפרעה בתפקודים ניהוליים?
מיומנויות תפקוד ניהולי מאפשרות לנו לתכנן, להתארגן, למקד קשב, לזכור הנחיות מרובות שלבים ולזכור הוראות.
עד כ-90% מהילדים המאובחנים עם ADHD (הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות) מתמודדים עם חולשה בתפקודים הניהוליים (ASHA 2016). גם ילדים ללא אבחנה של ADHD עשויים לגלות קשיים בתחומים אלו.
ילדים ומבוגרים עם קשיי תפקוד ניהולי מתקשים לארגן חפצים ולקבוע לוחות זמנים. הם שוכחים ומאבדים דפים, עבודות וציוד לימודי אחר. הם עלולים להיתקל בקשיים דומים גם בשמירה על חפצים אישיים או בסדר וארגון של חדר השינה שלהם.
כפי שניתן לראות, בעיה זו, אם אינה מטופלת, עלולה להחמיר וללוות את הילד גם אל חייו הבוגרים. זו הסיבה שחשוב להתחיל בהתערבות ובמתן אסטרטגיות מוקדם ככל האפשר.
מיומנויות תפקוד ניהולי מתחילות להתפתח סביב גיל שנתיים ומגיעות להתפתחות מלאה לקראת גיל 30 (ASHA 2016).
החלק האחורי של המוח הוא המקום שבו מאוחסן מידע שכבר נלמד. החלק הקדמי של המוח הוא המקום שבו משתמשים במידע זה כדי לתפקד ביעילות בחברה ולהצליח בחיים.
לחלק זה של המוח יש ארבעה מעגלים עצביים מרכזיים המעורבים בתפקודים ניהוליים:
1. מעגל ה-"מה" שולט בזיכרון העבודה, ומסייע לכם להוציא לפועל תוכניות, מטרות ושלבים ספציפיים הנדרשים להשלמת פרויקט;
2. מעגל ה-"מתי" מסייע לכם לארגן את הסדר שבו אתם מבצעים משימות, ולעמוד בלוחות זמנים;
3. מעגל ה-"למה" שולט ברגשות — במה שאתם חושבים עליו ואיך שאתם מרגישים;
4. המעגל הרביעי, מעגל ה-"איך", שולט במודעות העצמית לרגשות ולחוויות שלכם.
כאשר אחד ממעגלים אלו משתבש, נוצר לקוי – לקות בתפקודים הניהוליים.
גורמים לקשיי תפקוד ניהולי
רופאים אינם בטוחים בוודאות מדוע אנשים מסוימים מתמודדים עם הפרעה בתפקודים ניהוליים. מחקרים מצביעים על כך שתפקודים ניהוליים עשויים לעבור בתורשה מהורים לילדים, כך שהורה עם EFD עשוי לגדל ילד עם EFD.
קשיי תפקוד ניהולי עשויים לנבוע גם מהבדלים בקליפת המוח הקדם-מצחית (Prefrontal cortex). מחקר מצא כי אנשים עם הפרעות, מחלות או פציעות הפוגעות באזור זה של המוח נוטים יותר לקשיים בתפקודים ניהוליים (ASHA 2016).
אף שאין הסבר חד-משמעי לסיבת ה-"למה", רוב המדענים מסכימים שיש לכך קשר ישיר לאונה המצחית / לקליפת המוח הקדם-מצחית.
אבחון הפרעה בתפקודים ניהוליים (EFD)
הערכה של EFD מתחילה לרוב בבדיקה או הערכה לשלילת מצבים אחרים בעלי תסמינים דומים.
רופא/ת המשפחה שלכם עשויים להפנות אתכם למומחה, כגון פסיכולוג ילדים או נוירופסיכולוג ילדים.
המומחה יעיין בתיעוד הרפואי הקודם, יבחן את התפקוד בבית הספר או בעבודה, ויערוך מבדקים נוספים.
ההערכה הנפוצה ביותר ל-EFD היא שאלון ה-Behavior Rating Inventory of Executive Function (או BRIEF), סקר מילוי עצמי שילדים/בוגרים צעירים, הורים ומורים ממלאים כדי להעריך תפקודים ניהוליים. הוא כולל 86 שאלות שנועדו לאתר את מוקד הקושי המרכזי.
EFD מאובחנת לעיתים קרובות בתקופות מעבר לחטיבת הביניים (כיתה ו' או ז') או לתיכון (כיתה ט'), כאשר מסגרות בית הספר ולוחות הזמנים משתנים באופן דרמטי, והדרישות הלימודיות עולות.
הורים ומורים לעיתים קרובות אינם מבינים מדוע הילדים אינם מצליחים לעבוד באופן עצמאי על מטלה, ומניחים שהם פשוט "ילמדו את זה תוך כדי תנועה". חשוב להתחיל לעזור לילדים עם ADHD/EFD בשלב מוקדם, ולהכיר בקשיים שהפרעות אלו יוצרות, כדי שהילדים לא ירגישו שהם "טיפשים" או "עצלנים" (attitudemag.com).
מה עלול להיות קשה
כאשר אדם מאובחן עם הפרעה בתפקודים ניהוליים על ידי קלינאית תקשורת, אנו רואים קשיים בתחומים הבאים:
- מודעות עצמית: ניהול והפניה עצמאית של הקשב
- שליטה עצמית ועיכוב תגובה: היכולת לעצור ולווסת את עצמך
- זיכרון עבודה לא-מילולי: החזקת מידע וייצוגים במחשבה כדי להנחות התנהגות
- זיכרון עבודה מילולי: שימור דיבור פנימי
- שליטה רגשית: שימוש במילים ובדימויים יחד עם מודעות עצמית כדי לווסת את הרגשות כלפי מצבים שונים
- מוטיבציה עצמית: הנעה עצמית לפעולה גם כשאין תמריצים או השלכות חיצוניות מיידיות
- תכנון ופתרון בעיות: מציאת גישות ופתרונות חדשים
אפשרויות טיפול בתפקודים ניהוליים
לאחר אבחון EFD, הרופא עשוי להמליץ על סוגים שונים של אנשי מקצוע לצורך טיפול.
מומחים אלה עשויים לכלול:
- קלינאיות תקשורת
- פסיכולוגים
- מורים להוראה מותאמת / קריאה
- מרפאים בעיסוק
רוב אנשי המקצוע ימליצו על ארגון מחדש של הסביבה כדי להקל על אלו המתמודדים עם EFD ולאפשר להם להצליח.
עם התלמידים שלי בתיכון, אני מארגנת את ילקוט בית הספר באמצעות תיקיות או קלסרים בצבעים שונים לכל מקצוע. בנוסף, אני מדפיסה לוח שנה ומבקשת מהם להדביק פתקיות ממו על הימים שבהם ידוע להם שיש להגיש מטלות.
אנחנו מפרקים את המידע לחלקים קטנים על גבי פתקיות ממו נוספות, וכאשר משימה מסתיימת, הם יכולים לתלוש אותה ולזרוק לפח (מה שמעניק תחושת הישג נהדרת).
תוכלו ליישם גם את השינויים הבאים כדי לסייע למי שאובחנו עם EFD בסביבת הבית או בית הספר:
- טיימרים ושעוני עצר / טיימר במחשב
- רשימות מעקב ויומנים
- שיטות ניקוד וחיזוקים (מתאים מאוד למסגרת בית הספר)
- פתקיות ממו נדבקות (פוסט-איט)
- שלטים, סמלים וכרטיסיות תזכורת
כמו בכל הפרעה או תסמונת המאובחנת, התערבות וטיפול מוקדמים הם בעלי חשיבות מכרעת.
אם אתם או ילדכם מתמודדים עם קשיים באחד מהתחומים שצוינו לעיל, אני ממליצה בחום להתייעץ עם רופא/ת המשפחה או רופא/ת הילדים בהקדם האפשרי.
כמו תמיד, אתם מוזמנים לעיין ב-SpeechBlubs לקבלת מידע נוסף, וליצור איתי קשר אם תרצו הבהרות או מידע נוסף בנוגע להפרעות בתפקודים ניהוליים.
על הכותב/ת