טיפול במשחק בשיטת פלורטיים לילדים עם אוטיזם

במאמר זה

• מדוע מומחים פיתחו את FTP?
• שש אבני דרך מרכזיות בטיפול במשחק בשיטת פלורטיים
• איך עובד טיפול בשיטת פלורטיים?
• • איך מתחילים במשחק פלורטיים?
• מי מספקים שירותי פלורטיים?
• האם הביטוח מכסה טיפול בשיטת פלורטיים?

טיפול במשחק בשיטת פלורטיים (FTP) הוא סוג של התערבות לילדים עם אוטיזם, המתמקדת בתחומי קושי ספציפיים. עם זאת, קיימים מעט מאוד מחקרים שבחנו את יעילותו עבור ילדים אלה.

מדוע מומחים פיתחו את FTP?

אוטיזם הוא אבחנה שכיחה יותר ויותר בקרב ילדים מגיל שלוש ומעלה. לפי המכון הלאומי לבריאות הנפש בארה"ב (2008), ההפרעה פוגעת ב-3.4 מכל 1,000 ילדים בגילאי 3–10.

בשל אופי ההפרעה, ההתערבות אצל ילדים אלה צריכה לכלול:

גישה טיפולית המבוססת על הייחודיות של הילד, במקום תוכנית סטנדרטית שנועדה לכל הילדים עם אותה אבחנה.

גרינספן ווידר, 1998, עמ' 2

אף שהחוקרים כולם קבעו שהתערבות מוקדמת מועילה לילדים אלה, עדיין לא נערך אף מחקר שבחן את יעילותה של גישה אחת לעומת אחרת.

מטרת הגישות ההתנהגותיות היא לעודד התנהגויות מתאימות באמצעות חיזוקן, ולהתעלם מהתנהגויות שעלולות להגביל את העצמאות התפקודית של הילד.

ניתוח התנהגות יישומי (ABA) הוא גישה כזו, המלמדת מיומנויות בסיסיות ומורכבות באמצעות הוראה בניסיונות נפרדים. השיטה מפרקת מיומנויות לצעדים קטנים ומלמדת כל צעד בעזרת הנחיות וחיזוק חיובי, עד שהילדים שולטים בו, ורק אז עוברת לצעד הבא (Harris & Delmolino, 2002).

ABA הוא טיפול פופולרי מאוד לילדים על הרצף, אך הוא גם זוכה לביקורת.

"המבקרים טוענים שבגישות ההתנהגותיות, התקשורת והאינטראקציה מתרחשות בסביבה מובנית ומלאכותית; במקום זאת, הילד צריך לתקשר וליצור אינטראקציה באופן הגיוני, מכוון ויצירתי, בסביבה טבעית יותר (Greenspan et al., 2001; Greenspan & Wieder, 1998)."

כתוצאה מכך נולד הטיפול במשחק בשיטת פלורטיים (FTP).

שש אבני דרך מרכזיות בטיפול במשחק בשיטת פלורטיים

מטרת הטיפול בשיטת פלורטיים היא שהמבוגרים יעזרו לילדים להרחיב את "מעגלי התקשורת" שלהם. הם פוגשים את הילד ברמה ההתפתחותית שלו ובונים על החוזקות שלו.

גישת FTP מעניינת במיוחד מרפאים בעיסוק, משום שהיא מתקיימת בסביבתו של המשתתף ומתמקדת בעיסוקים של הילד, כמו משחק, או בפעולות היומיום, כמו צחצוח שיניים, התלבשות או שימוש בשירותים.

פלורטיים שואפת לעזור לילד להגיע לשש אבני דרך מרכזיות התורמות לצמיחה רגשית ושכלית:

• ויסות עצמי ועניין בעולם
• קרבה, או מעורבות במערכות יחסים
• תקשורת דו-כיוונית
• תקשורת מורכבת
• רעיונות רגשיים
• חשיבה רגשית

פלורטיים אינה עובדת על מיומנויות דיבור, מוטוריקה או קוגניציה בנפרד, אלא מטפלת בתחומים אלה דרך התמקדות בהתפתחות הרגשית.

בסך הכול, השיטה מעודדת ילדים עם אוטיזם לממש את מלוא הפוטנציאל שלהם. היא מפתחת את "מי שהם", ולא את "מה שהאבחנה שלהם אומרת" (Autism Speaks).

איך עובד טיפול בשיטת פלורטיים?

פלורטיים מתקיימת בסביבה רגועה, בבית או במסגרת מקצועית. המפגשים נמשכים בין שעתיים לחמש שעות ביום, וזה עשוי להיות הרבה ומציף עבור ילדכם בהתחלה. הם כוללים הדרכה להורים ולמטפלים, וגם אינטראקציה עם הילד.

במהלך המפגש, ההורה או המטפל מצטרפים לפעילות של הילד והולכים בעקבותיו. לאחר מכן הם מערבים את הילד באינטראקציות מורכבות יותר ויותר.

כשמשתמשים בפלורטיים בגן, השיטה מעודדת שילוב עם בני גיל בעלי התפתחות טיפוסית. בדרך כלל המטפל יעבוד במסגרת החינוכית, כדי שילדכם ילמד להעביר את הפעילויות לכל הסביבות.

המפגשים מדגישים משחק הדדי. זה בונה את הבסיס לקשב משותף, למעורבות ולפתרון בעיות. ההורים והמטפלים עוזרים לילד לשמור על ריכוז כדי לחדד את האינטראקציות ואת החשיבה המופשטת וההגיונית.

איך מתחילים במשחק פלורטיים?

1. צלמו את המפגש הראשון בווידאו.
2. כוונו טיימר ל-20 דקות.
3. מצאו מקום שבו לכם ולילדכם נוח.
4. התבוננו במה שילדכם עושה, ואז הצטרפו.
5. התאזרו בסבלנות.

מי מספקים שירותי פלורטיים?

כמה סוגים של אנשי מקצוע עובדים בשיטת FTP, ביניהם:

1. מרפאה בעיסוק
2. קלינאית תקשורת
3. פסיכולוג/ית ילדים
4. מורים לחינוך מיוחד

האם הביטוח מכסה טיפול בשיטת פלורטיים?

לפעמים. סוגים רבים של ביטוחי בריאות פרטיים מחויבים לכסות שירותים לאוטיזם. הדבר תלוי בסוג הביטוח שלכם ובמדינה שבה אתם גרים.

כל תוכניות Medicaid חייבות לכסות טיפולים הנחוצים מבחינה רפואית לילדים מתחת לגיל 21. אם רופא ממליץ על פלורטיים וקובע שהיא נחוצה רפואית לילדכם, Medicaid חייבת לכסות את העלות. בנוסף, אם לילדכם יש אבחנה של אוטיזם (במדינת ניו ג'רזי), רוב חברות הביטוח יכסו את הטיפול, יהיה אשר יהיה (Autism Speaks).

חלק מהילדים הצעירים מקבלים פלורטיים במסגרת תוכנית ההתערבות המוקדמת. התערבות מוקדמת ניתנת בכל מדינה לילדים מתחת לגיל 3 שאינם גדלים ומתפתחים באותו קצב כמו אחרים. השירותים ניתנים בחינם או בעלות נמוכה, בהתאם להכנסת המשפחה. מומלץ לבדוק מול המדינה או ביטוח הבריאות שלכם לקבלת מידע מדויק.

אם זהו סוג טיפול באוטיזם שמעניין אתכם עבור ילדכם, כדאי לבקש הפניות מרופא הילדים ולהתחיל להתקשר. השוו בין אפשרויות, בקרו במקום ופגשו את המטפל כדי לבדוק אם הוא מתאים לכם ולילדכם.