Kas yra kalbos apraksija ir kaip ji diagnozuojama?

Šiame straipsnyje

• Apraksija ir programėlė „Speech Blubs“
• Kalbos apraksija skaičiais
• Kalbos apraksijos požymiai ir simptomai
• Kalbos apraksijos vertinimas ir diagnozė
• Logopedo istorija: mano pusbrolis, kurio niekas negalėjo suprasti

Vaikų kalbos apraksija (VKA) gali atsirasti dėl žinomo neurologinio pažeidimo, kartu su žinomos ar nežinomos kilmės kompleksiniais neuroelgesio sutrikimais arba kaip idiopatinis neurogeninis kalbos garsų tarimo sutrikimas. Pagrindinis judesių sekų erdvinių ir laiko parametrų planavimo ir (arba) programavimo sutrikimas sukelia kalbos garsų tarimo ir prozodijos klaidų.

ASHA, 2007b, VKA apibrėžčių skyrius, 1 pastraipa

Uf! Ką tai išvis reiškia? Paprastai tariant, vaikui, kuriam nustatyta VKA, mintyse viskas aišku – jis tiksliai žino, ką nori pasakyti, tačiau artikuliacijos aparatas (burna, liežuvis, raumenų silpnumas) neleidžia aiškiai ištarti garsų. Gali tekti kelis kartus paprašyti vaiko pakartoti, bet vis tiek nesuprasite, ką jis bando pasakyti.

Apraksija ir programėlė „Speech Blubs“

Speech Blubs yra kalbos ugdymo programėlė su gausia daugiau nei 1 500 veiklų, veido filtrų, balsu valdomų užduočių ir edukacinių vaizdo įrašų biblioteka.

Iš pradžių ši programėlė buvo sukurta vaikams, turintiems autizmą, Dauno sindromą ir kalbos apraksiją! Programėlėje naudojamas vaizdo modeliavimas – moksliškai pagrįstas metodas, padedantis įtraukti autizmo spektro vaikus. Pradėkite nemokamą bandomąjį laikotarpį jau šiandien ir išmėginkite smagias veiklas, pavyzdžiui, skaičių, spalvų, formų, gyvūnų pažinimą ir dar daugiau!

Kalbos apraksija skaičiais

• Tai nėra labai dažnas sutrikimas – jis pasitaiko 1–2 vaikams iš 1 000.
• Berniukams ji pasireiškia dažniau nei mergaitėms.
• Vaikams, gimusiems su VKA, vėliau kyla didesnė rizika susidurti su kalbos, skaitymo ar rašymo sutrikimais (Lewis ir kt., 2004; Lewis ir Ekelman, 2007).
• VKA arba jos požymiai dažniau pastebimi vaikams, kuriems diagnozuotas trapiosios X chromosomos sindromas, galaktozemija ir velokardiofacinis sindromas (Kummer, Lee, Stutz, Maroney ir Brandt, 2007).
• Nors vaikams, turintiems autizmo spektro sutrikimą, dažnai nustatomi kalbos ir komunikacijos sunkumai, tai NEREIŠKIA, kad jiems būtinai bus diagnozuota VKA.

https://www.youtube.com/watch?v=-chvTL9C2lY

Pažiūrėkite šį vaizdo įrašą – jame pateikta trumpa kalbos apraksijos apžvalga.

Kalbos apraksijos požymiai ir simptomai

Šiuo metu nėra vieno išskirtinio bruožo, kuris leistų lengvai atskirti VKA nuo kitų kalbos garsų tarimo sutrikimų, tačiau esama tam tikrų požymių, kurie nuolat pastebimi vaikams, turintiems VKA:

• Nenuoseklios balsių ir priebalsių klaidos kartojant skiemenis ar žodžius. Tai reiškia, kad vaikas gali tris kartus iš eilės teisingai ištarti žodį „kamuolys“, o ketvirtą kartą to padaryti nebepavyksta.
• Pailgėjusios ir sutrikusios pauzės tarp žodžių bei garsų. Šį požymį turintis vaikas gali daryti keistas pauzes sakinio viduryje arba skaidyti žodžius į atskirus gabalėlius, todėl bendravimas tampa apsunkintas ir jį sunku sekti.
• Netinkama prozodija reiškia, kad vaiko balsas kalbant gali neįprastai garsėti, tilti arba tapti nosinis. Vaikas dažniausiai pats to nepastebi.
• Artikuliacinės paieškos judesiai yra labai dažnas požymis, kurį pastebiu savo darbe su pacientais. Tai labai lengva pamatyti: vaikas ar suaugęs žmogus judina burną taip, lyg kalbėtų, tačiau garsas neišeina. Kartais atrodo, kad jam net skauda, be to, tai labai blaško dėmesį.
• Lėtesnė nei įprasta kalba atsiranda todėl, kad vaikas turi labai susikaupti ties tuo, kaip reikėtų tarti žodžius.

Įtariant VKA, gali pasireikšti ir su kalba nesusijusių sunkumų. Tai gali būti: burnos jautrumas (per didelis arba per mažas), stambiosios ir smulkiosios motorikos vėlavimas, valgymo sunkumai bei galūnių apraksija (rankų ar kojų silpnumas).

https://www.youtube.com/watch?v=WhtuEM9tE-k

VKA atskyrimas nuo kitų kalbos garsų sutrikimų: fonologinio sutrikimo ir dizartrijos vaizdo pavyzdžiai

Kalbos apraksijos vertinimas ir diagnozė

Vaikus, kuriems įtariama VKA, reikėtų nukreipti pas logopedą išsamiam vertinimui ir diagnozei nustatyti. Vertinimą sudarys įvairūs standartizuoti ir nestandartizuoti tyrimai, pavyzdžiui, pokalbis su tėvais. Logopedas ne tik atliks testus, bet ir patikrins oralinį aparatą. Jo metu apžiūrima vaiko burnos struktūra, taip pat vertinami motoriniai judesiai, kuriuos vaikas geba arba negeba atlikti. Tai gali būti šypsojimasis ar lūpų tempimas į priekį („bučinukas“). Tai labai svarbu, nes vaikai, neturintys VKA, šias užduotis atlieka sėkmingai ir be didesnių pastangų.

Atlikus vertinimą, paprastai seka keli žingsniai.

Tarp jų gali būti:

• VKA diagnozė arba kito kalbos garsų tarimo sutrikimo (pvz., artikuliacijos ir (arba) fonologinio sutrikimo) diagnozė – daugiau informacijos apie artikuliacijos sutrikimus ir fonologinius sutrikimus rasite kituose mano straipsniuose;
• Sutrikimo ypatumų ir sunkumo laipsnio aprašymas;
• Veiksnių, galinčių prisidėti prie kalbos sutrikimo, nustatymas;
• Rekomendacijos dėl pagalbos priemonių, padedančių užtikrinti bendravimą, įskaitant alternatyviosios ir papildomosios komunikacijos (APK) priemones. APK priemonės leidžia jūsų vaikui susikalbėti, jei kalbos garsų tarimo sutrikimas yra itin sunkus. Tai gali būti gestų kalba, paveikslėlių lentelė arba planšetinio kompiuterio programėlė, kalbanti už jį;
• Sakytinės kalbos (klausymo ir kalbėjimo) sutrikimo diagnozė;
• Raštingumo (skaitymo ir rašymo) sunkumų nustatymas;
• Logopedų ir kitų mokyklos specialistų vykdomas mokinių, kuriems nustatytas kalbos sutrikimas, raštingumo ugdymo pažangos stebėjimas;
• Rekomendacijos dėl daugiapakopės pagalbos sistemos vaiko mokykloje, siekiant palaikyti kalbos ir komunikacijos raidą; bei
• Prireikus – siuntimas pas kitus specialistus, įskaitant:
• • ergoterapeutą – jei kyla su kalba nesusijusių, sensorinių-motorinių ar smulkiosios motorikos sunkumų;
  • kineziterapeutą – jei nerimą kelia stambioji motorika ar bendras raumenų tonusas;
  • vaikų neurologą – jei pastebimi neurologiniai požymiai (pvz., galimi traukuliai, drebulys ar pusiausvyros sutrikimai); ir
  • genetiką – jei vaiko ligos ar šeimos istorija rodo galimą genetinės kilmės neuroelgesio sutrikimą (pvz., trapiosios X chromosomos sindromą, Reto sindromą, dismorfologiją).

Skaitykite daugiau: ASHA: „Childhood Apraxia of Speech“ 2011

https://www.youtube.com/watch?v=KMkgSwHPDt0&disable_polymer=true

Vaikų kalbos apraksijos apibrėžimas ir aprašymai

Logopedo istorija: mano pusbrolis, kurio niekas negalėjo suprasti

Vaikystėje turėjau pusbrolį. Matydavomės nedažnai, bet kaskart susitikus pastebėdavau, kad jo kalbą be galo sunku suprasti. Visi prašydavome jo pakartoti, ir nesvarbu, kiek kartų jis bandė, vis tiek nesuprasdavome, ką jis nori pasakyti. Vėliau logopedas Nicholasui diagnozavo vaikų kalbos apraksiją.

Bėgo metai, Nickas jau lankė pradinę mokyklą, bet jo kalba negerėjo. Pagalvojus dabar, jam pradedant lankyti vidurinę mokyklą, suprasti buvo galima tik kokius 25 % jo kalbos. Tuo metu jam logopedija jau nebebuvo teikiama, nes mokyklos apygarda nusprendė, kad jo daroma pažanga nepakankama, jog jis liktų programoje. Mano teta ir dėdė nemanė, kad papildomos logopedo paslaugos už mokyklos ribų yra tokios svarbios, tad Nicko kalba, deja, taip ir nepagerėjo.

Prieš kelerius metus buvau vestuvėse ir sėdėjau šalia Nicholo. Dabar jis – MIT studentas, nepaprastai protingas jaunas vyras. Mano vyras atsisuko į mane ir sukuždėjo: „Nesupratau nė žodžio. Kas nutiko jo kalbai?“

Pasakoju jums šią istoriją dėl dviejų priežasčių:

(1) Noriu, kad suprastumėte, kaip svarbu patiems kovoti už savo vaiką ir reikalauti pagalbos. Jei mokykla jos nesuteikia, ieškokite pagalbos privačiai. Jei mano teta ir dėdė būtų atkakliau ieškoję sprendimų, garantuoju, kad sulaukęs dvidešimties Nicholas nekalbėtų taip, kaip dabar.

(2) Užsiėmimai su specialistu – tik labai maža dienos dalis. Su vaiku turite nuosekliai ir uoliai dirbti namuose. Tai galioja ESANT BET KURIAM KALBOS SUTRIKIMUI!

Programėlė „Speech Blubs“ yra viena iš puikių priemonių, kuriomis galite naudotis namuose lavindami kalbą. Kviečiame paskaityti kitų tėvelių atsiliepimus.

Atsisiųskite programėlę „Speech Blubs“, atraskite smagių, įtraukiančių užduočių ir pradėkite mankštinti kalbą jau dabar!