Floortime-leketerapi for autistiske barn

I denne artikkelen

• Hvorfor skapte ekspertene FTP?
• Seks viktige milepæler i Floortime-leketerapi
• Hvordan fungerer Floortime-terapi?
• • Hvordan komme i gang med Floortime-lek?
• Hvem tilbyr Floortime-tjenester?
• Dekkes Floortime av forsikringen?

Floortime-leketerapi (FTP) er en type intervensjon for autistiske barn som retter seg mot spesifikke utfordringer. Det finnes imidlertid svært få studier som undersøker effekten for disse barna.

Hvorfor skapte ekspertene FTP?

Autisme blir en stadig vanligere diagnose for barn fra tre år og oppover. Ifølge National Institute of Mental Health (2008) rammer denne tilstanden 3,4 per 1000 barn i alderen 3–10 år.

På grunn av tilstandens egenart bør tiltak for disse barna inkludere:

En terapeutisk tilnærming basert på barnets egenart, snarere enn å følge et standardprogram utviklet for alle barn med samme diagnose.

Greenspan & Wieder, 1998, s. 2

Selv om forskere alle har slått fast at tidlig innsats for disse barna er nyttig, finnes det ingen forskningsstudie som viser at én tilnærming er mer effektiv enn en annen.

Målet med atferdsbaserte tilnærminger er å oppmuntre til hensiktsmessig atferd gjennom forsterkning, og overse atferd som kan begrense barnets funksjonelle selvstendighet.

Anvendt atferdsanalyse (ABA) er en slik tilnærming som lærer inn grunnleggende og komplekse ferdigheter ved hjelp av avgrensede læringssekvenser (discrete trial teaching). Metoden deler ferdigheter opp i små trinn og lærer bort hvert trinn ved hjelp av instruksjoner (prompts) og positiv forsterkning, frem til barnet mestrer det før det går videre til neste trinn (Harris & Delmolino, 2002).

ABA er en svært populær terapi for barn på autismespekteret, men den møter også en del kritikk.

«Kritikere hevder at innen atferdstilnærminger foregår kommunikasjon og samspill i et strukturert, kunstig miljø; i stedet bør barnet samhandle og kommunisere på en logisk, intensjonell og kreativ måte i et mer naturlig miljø (Greenspan et al., 2001; Greenspan & Wieder, 1998).»

Som et resultat av dette oppsto Floortime-leketerapi (FTP).

Seks viktige milepæler i Floortime-leketerapi

Målet med Floortime-leketerapi er at voksne skal hjelpe barna med å utvide sine «kommunikasjonssirkler». De møter barnet på dets eget utviklingsnivå og bygger videre på barnets styrker.

FTP-tilnærmingen er av spesiell interesse for ergoterapeuter ettersom den foregår i barnets vante omgivelser, med fokus på barnets hverdagsaktiviteter som lek eller daglige gjøremål som tannpuss, påkledning eller toalettbesøk.

Floortime har som mål å hjelpe barnet med å nå seks viktige milepæler som bidrar til emosjonell og intellektuell vekst:

• Selvregulering og interesse for omverdenen
• Nærhet, eller engasjement i relasjoner
• Toveiskommunikasjon
• Kompleks kommunikasjon
• Emosjonelle ideer
• Emosjonell tenkning

Floortime jobber ikke med tale, motoriske eller kognitive ferdigheter isolert. Den adresserer disse områdene gjennom sitt fokus på emosjonell utvikling.

Alt i alt oppmuntrer denne metoden autistiske barn til å utnytte sitt fulle potensial. Den utvikler «hvem de er», snarere enn «hva diagnosen deres sier» (Autism Speaks).

Hvordan fungerer Floortime-terapi?

Floortime foregår i rolige omgivelser. Dette kan være hjemme eller i profesjonelle rammer. Terapiøktene kan variere fra to til fem timer om dagen, noe som kan være mye og overveldende for barnet ditt i begynnelsen. De inkluderer opplæring for foreldre og omsorgspersoner, i tillegg til samspill med barnet.

Under en økt blir forelderen eller terapeuten med på barnets aktiviteter og følger barnets initiativ. Deretter engasjerer den voksne barnet i stadig mer komplekse interaksjoner.

Floortime oppmuntrer til inkludering med jevnaldrende med typisk utvikling når det brukes i barnehagen. Vanligvis vil terapeuten yte tjenestene i barnehagen, slik at barnet lærer å overføre aktivitetene til alle arenaer.

Øktene legger vekt på lek frem og tilbake. Dette bygger grunnlaget for felles oppmerksomhet, engasjement og problemløsning. Foreldre og terapeuter hjelper barnet med å holde fokus for å styrke samspillet og den abstrakte, logiske tenkningen.

Hvordan komme i gang med Floortime-lek?

1. Gjør et videoopptak av den første økten deres.
2. Still inn en tidsur på 20 minutter.
3. Finn et sted hvor du og barnet ditt føler dere trygge og komfortable.
4. Observer hva barnet ditt gjør, og bli deretter med.
5. Vær tålmodig.

Hvem tilbyr Floortime-tjenester?

Det finnes flere ulike typer fagpersoner som arbeider med FTP. Disse kan inkludere:

1. Ergoterapeut
2. Logoped
3. Barnesykolog
4. Spesialpedagoger

Dekkes Floortime av forsikringen?

Noen ganger. Mange typer private helseforsikringer er pålagt å dekke tjenester for autisme. Dette avhenger av hva slags forsikring du har, og hvilken delstat du bor i.

Alle Medicaid-ordninger må dekke behandlinger som er medisinsk nødvendige for barn under 21 år. Hvis en lege anbefaler Floortime og sier det er medisinsk nødvendig for barnet ditt, må Medicaid dekke kostnaden. Dessuten, hvis barnet ditt har fått en autismediagnose (i delstaten New Jersey), vil de fleste forsikringsselskaper dekke behandlingen uansett hva den innebærer (Autism Speaks).

Noen små barn mottar Floortime gjennom tidlige intervensjonsprogrammer (Early Intervention). Tidlig innsats tilbys i hver delstat til barn under 3 år som ikke vokser og utvikler seg i samme takt som andre. Disse tjenestene er gratis eller rimelige basert på familiens inntekt. Jeg anbefaler å sjekke med din delstat/helseforsikring for spesifikk informasjon.

Dersom dette er en type autismeterapi du er nysgjerrig på for barnet ditt, vil jeg anbefale å be om henvisninger fra barnelegen og begynne å ta noen telefoner. Se deg litt rundt, besøk stedet og møt terapeuten for å se om kjemien stemmer for dere begge.