Logopedzi nadal prowadzą zajęcia – zdalnie... ale nie wszędzie.

Powiedzieć, że wirus COVID-19 utrudnił życie logopedom i ich pacjentom, to spore niedopowiedzenie. Dzieci na całym świecie tracą zajęcia z powodu zamknięcia szkół, nakazów pozostania w domach, zamykania poradni i zaleceń dotyczących dystansu społecznego. Koszty ekonomiczne dla logopedów są zatrważające. Jednym z oczywistych rozwiązań jest oferowanie sesji logopedycznych online. W tym artykule przyglądamy się obecnemu stanowi prawnemu dotyczącemu telepraktyki lub teleterapii, omawiamy, na czym ona polega oraz jakie stanowisko zajmuje Amerykańskie Stowarzyszenie Mowy, Języka i Słuchu (ASHA). Uprzedzamy – nie wszystkie wieści są dobre.

Czym jest „telepraktyka”?

Mówiąc najprościej, telepraktyka to termin przyjęty przez ASHA na określenie profesjonalnych usług świadczonych przez logopedów na odległość dla ich pacjentów. ASHA wybrała określenie telepraktyka logopedyczna zamiast częściej używanych pojęć telemedycyna lub telezdrowie, aby uniknąć błędnego przekonania, że usługi te są stosowane wyłącznie w placówkach opieki zdrowotnej. Specjaliści używają również innych terminów, takich jak teleaudiologia, telelogopedia, czy teleterapia mowy. 

Telepraktyka logopedyczna polega na zastosowaniu technologii telekomunikacyjnych do świadczenia profesjonalnych usług logopedycznych i audiologicznych na odległość, łącząc terapeutę z klientem lub terapeutę z innym terapeutą w celu diagnozy, terapii i/lub konsultacji.

ASHA

W tych trudnych czasach takie podejście wydaje się wręcz oczywiste. Usługodawcy spotykają się z odbiorcami usług – i nikt nie musi opuszczać bezpiecznego domu! Nic więc dziwnego, że rodzice i logopedzi chcieliby wiedzieć, czy takie usługi są dostępne. 

Czy te zdalne usługi są w ogóle dostępne?

To prawda, że obecna sytuacja kwarantanny doprowadziła do sporego zamieszania wokół najnowszych informacji o tym, na co logopedzi mogą sobie pozwolić. Prawdą jest również to, że nie istnieje jeden jasny zbiór zasad dotyczących takich świadczeń, a regulacje różnią się w zależności od stanu. Logopedzi mogą jednak sprawdzić na stronie ASHA wymagania dotyczące telepraktyki w poszczególnych stanach, a także dane kontaktowe i informacje o licencjach zawodowych. Najlepszym rozwiązaniem dla zainteresowanych osób jest więc skontaktowanie się z właściwą stanową komisją ds. licencji, aby poznać najnowsze ustalenia – zasady zmieniają się bowiem błyskawicznie ze względu na ogromne zapotrzebowanie. 

Wymagania stanu Nowy Jork należą do najbardziej przejrzystych i precyzyjnych. Oprócz zdefiniowania pojęcia telepraktyki, ten artykuł ASHA szczegółowo wyjaśnia, co jest dozwolone, a co nie. Rodzice powinni się z nim zapoznać, aby zorientować się w sytuacji. Nieodłączną częścią są również kwestie rozliczeń, które musi uregulować terapeuta.

Nie ma formalnych ograniczeń co do tego, gdzie można wdrożyć telepraktykę, o ile usługi są zgodne z przepisami i wytycznymi krajowymi, stanowymi, instytucjonalnymi oraz zawodowymi. Zasadniczo więc logopeda musi posiadać uprawnienia zawodowe w stanie, w którym mieszka pacjent, a treść sesji musi mieścić się w obszarze jego kompetencji zawodowych. 

Rodzaje teleterapii

Do powszechnych określeń opisujących rodzaje telepraktyki należą: synchroniczna (interaktywna z udziałem klienta), asynchroniczna (zapisz i prześlij) oraz hybrydowa (połączenie obu). Oczywiście najczęściej stosuje się metodę synchroniczną, w której terapeuta stara się jak najbardziej zbliżyć spotkanie do sesji stacjonarnej. Ze względów merytorycznych i technicznych oznacza to naturalnie, że rodzice powinni być obecni podczas każdej sesji. 

Niektóre stany wymagają również od logopedów przesyłania planów sesji do zatwierdzenia. Podsumowując: terapeuci powinni skontaktować się ze swoimi stanowymi komisjami licencyjnymi, aby upewnić się, że działają zgodnie z prawem. Ponieważ w grę wchodzą dane pacjentów, istotną kwestią jest także zgodność z ustawą o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA).

Okiem logopedy

Jednym z przykładów dzieli się nasza logopeda Stacie Bennett, M.S. CCC-SLP, która mówi: „W New Jersey korzystanie z teleterapii nie jest legalne. Wiem, że wczesna interwencja i niektóre gabinety prywatne KORZYSTAJĄ z niej w tym okresie, ale nie otrzymałam od naszej krajowej instytucji licencyjnej żadnej informacji, że jest to dozwolone. W rzeczywistości dopiero co dostaliśmy informację z Departamentu Edukacji stanu New Jersey, że nasze zajęcia logopedyczne prowadzone przez platformę Canvas będą liczyć się do indywidualnych programów edukacyjno-terapeutycznych (IEP) uczniów. Wciąż jednak wyraźnie mówi się nam, aby nie korzystać z wideo, z wyjątkiem pracy z głuchymi uczniami”.

Stacie opowiada również o tym, jak wykorzystuje Speech Blubs w swojej praktyce:

„Powtórzę, że nie możemy prowadzić teleterapii, ale muszę przyznać, że kiedy korzystam z aplikacji, nie mam żadnych problemów z filtrami i naklejkami. Dopóki jest stabilne połączenie internetowe, wszystko powinno działać bez zarzutu! Jeśli w innych miejscach teleterapia jest dozwolona, powiedziałabym, że Speech Blubs może świetnie pomóc terapeutom w zadawaniu »prac domowych« ich małym pacjentom! Niech Twoje dzieci wykonują dziennie dwa lub trzy ćwiczenia z rodzicami, a rodzice niech prowadzą rejestr wykonanych zadań!”.

Stacie Bennett, M.S. CCC-SLP

Sytuacja wygląda podobnie w innych częściach świata. Natalie Barnes, logopeda i audiolog, opowiedziała nam, jak radzą sobie z teleterapią w RPA: „Bardzo chciałam zaoferować teleterapię, jednak nasz organ regulacyjny stawia spore wymagania w kwestii przepisów i poufności danych pacjentów, dlatego na razie prowadzę programy domowe (wysyłam zadania mailem itp.)”.

Natalie udziela także dalszych wskazówek, jak wykorzystać aplikację Speech Blubs do ćwiczeń w domu:

„Uważam, że aplikacja Speech Blubs sprawdziłaby się świetnie w teleterapii, gdyby logopeda i opiekun mieli ze sobą codzienny kontakt – choćby poprzez krótką wiadomość SMS lub e-mail – tak aby terapeuta podpowiadał opiekunowi, z których ćwiczeń w aplikacji powinno korzystać dziecko, i monitorował jego postępy. W przypadku pojawienia się trudności w konkretnym obszarze, terapeuta mógłby przesłać dodatkowe zadania do wykonania w domu drogą mailową”.

Natalie Barnes, logopeda i audiolog

Co mogą zrobić rodzice

Jeśli martwisz się, że postępy Twojego dziecka w ramach logopedii zostały przerwane i mogą zaprzepaścić dotychczasowe efekty, przede wszystkim:

1. Sprawdź aktualne wytyczne dotyczące telepraktyki w swoim regionie, aby dowiedzieć się, czy jest ona w ogóle dozwolona.
2. Skontaktuj się ze swoim logopedą i zapytaj, czy ma jakieś najświeższe informacje od izb zawodowych, których nie ma jeszcze w internecie (możesz też zapytać o inne propozycje ćwiczeń lub aktywności, które możecie wykonywać w domu).
3. Wypróbuj aplikację Speech Blubs, w której znajdziesz ponad 1500 ukierunkowanych ćwiczeń opracowanych przy udziale logopedów, idealnych do wspólnej praktyki z dzieckiem.
4. Bądź w kontakcie ze swoim logopedą – opowiadaj mu o aktywnościach dziecka, Waszych postępach i pytaj, jakie kolejne zadania (lub typy ćwiczeń) warto wprowadzić.

Nie zatrzymuj postępów swojego malucha! Wypróbuj nasz 7-dniowy DARMOWY okres próbny!