Hra na podlahe (Floortime) ako terapia pre deti s autizmom

V tomto článku

• Prečo odborníci vytvorili metódu FTP?
• Šesť kľúčových míľnikov terapie hrou Floortime
• Ako funguje terapia Floortime?
• • Ako začať s hrou Floortime?
• Kto poskytuje služby metódy Floortime?
• Prepláca metódu Floortime poistenie?

Terapia hrou na podlahe (FTP) je typ intervencie pre deti s autizmom, ktorý sa zameriava na konkrétne slabé stránky. Existuje však len veľmi málo štúdií, ktoré skúmajú jej účinnosť u týchto detí.

Prečo odborníci vytvorili metódu FTP?

Autizmus je čoraz častejšou diagnózou u detí vo veku od troch rokov. Podľa National Institute of Mental Health (2008) táto porucha postihuje 3,4 z 1 000 detí vo veku 3 – 10 rokov.

Vzhľadom na povahu tejto poruchy by intervencia u týchto detí mala zahŕňať:

Terapeutický prístup založený na jedinečnosti dieťaťa, namiesto dodržiavania štandardného programu určeného pre všetky deti s rovnakou diagnózou.

Greenspan & Wieder, 1998, s. 2

Hoci sa všetci výskumníci zhodujú, že včasná intervencia u týchto detí je prospešná, neexistuje žiadna vedecká štúdia o vyššej účinnosti jedného prístupu oproti inému.

Cieľom behaviorálnych prístupov je podporovať vhodné správanie prostredníctvom jeho posilňovania a ignorovať správanie, ktoré môže obmedzovať funkčnú nezávislosť dieťaťa.

Aplikovaná behaviorálna analýza (ABA) je jedným z takýchto prístupov, ktorý učí základné aj zložité zručnosti pomocou metódy diskrétnych pokusov (discrete trial teaching). Táto metóda rozdeľuje zručnosti na malé kroky a učí každý krok pomocou nápovedí a pozitívneho posilnenia, kým dieťa daný krok dokonale nezvládne, než prejde k ďalšiemu (Harris & Delmolino, 2002).

ABA je u detí na spektre veľmi populárnou terapiou, no čelí aj istej kritike.

„Kritici tvrdia, že pri behaviorálnych prístupoch prebieha komunikácia a interakcia v štruktúrovanom umelom prostredí; namiesto toho by dieťa malo komunikovať a nadväzovať kontakt logickým, zámerným a tvorivým spôsobom v prirodzenejšom prostredí (Greenspan et al., 2001; Greenspan & Wieder, 1998).“

V dôsledku toho vznikla ako terapia práve hra na podlahe (FTP).

Šesť kľúčových míľnikov terapie hrou Floortime

Cieľom terapie hrou Floortime je, aby dospelí pomohli deťom rozšíriť ich „kruhy komunikácie“. Stretávajú sa s dieťaťom na jeho vývojovej úrovni a stavajú na jeho silných stránkach.

Prístup FTP je mimoriadne zaujímavý pre ergoterapeutov, pretože prebieha v prirodzenom prostredí dieťaťa a sústredí sa na jeho každodenné činnosti, ako je hra alebo bežné denné aktivity, ako je umývanie zubov, obliekanie či používanie toalety.

Floortime má dieťaťu pomôcť dosiahnuť šesť kľúčových míľnikov, ktoré prispievajú k emocionálnemu a intelektuálnemu rastu:

• Sebaregulácia a záujem o svet
• Intimita alebo zapájanie sa do vzťahov
• Obojsmerná komunikácia
• Komplexná komunikácia
• Emocionálne myšlienky
• Emocionálne myslenie

Floortime nepracuje na rečových, motorických ani kognitívnych zručnostiach izolovane. Tieto oblasti rozvíja prostredníctvom svojho zamerania na emocionálny vývin.

Celkovo táto metóda povzbudzuje deti s autizmom, aby naplno rozvinuli svoj potenciál. Rozvíja to, „kým sú“, a nie to, „čo hovorí ich diagnóza“ (Autism Speaks).

Ako funguje terapia Floortime?

Floortime prebieha v pokojnom prostredí. Môže to byť doma alebo v odbornom zariadení. Terapeutické sedenia trvajú od dvoch do piatich hodín denne, čo môže byť pre vaše dieťa spočiatku náročné a vyčerpávajúce. Zahŕňajú nácvik pre rodičov a opatrovateľov, ako aj samotnú interakciu s dieťaťom.

Počas sedenia sa rodič alebo terapeut zapojí do aktivít dieťaťa a nechá sa ním viesť. Rodič alebo odborník potom dieťa zapája do čoraz zložitejších interakcií.

Pri použití v prostredí materskej školy podporuje Floortime inklúziu s bežne sa vyvíjajúcimi rovesníkmi. Terapeut zvyčajne poskytuje služby priamo v škole, aby sa vaše dieťa naučilo prenášať aktivity do všetkých prostredí.

Sedenia kladú dôraz na vzájomnú hru. To vytvára základ pre spoločnú pozornosť, angažovanosť a riešenie problémov. Rodičia a terapeuti pomáhajú dieťaťu udržať pozornosť, aby sa prehĺbili interakcie a abstraktné, logické myslenie.

Ako začať s hrou Floortime?

1. Nahrajte si svoje prvé sedenie na video.
2. Nastavte časovač na 20 minút.
3. Nájdite si miesto, kde sa vy aj vaše dieťa cítite príjemne.
4. Pozorujte, čo vaše dieťa robí, a potom sa k nemu pridajte.
5. Buďte trpezliví.

Kto poskytuje služby metódy Floortime?

Na terapii FTP pracuje niekoľko rôznych typov odborníkov. Môžu medzi nich patriť:

1. Ergoterapeut
2. Logopéd
3. Detský psychológ
4. Špeciálni pedagógovia

Prepláca metódu Floortime poistenie?

Niekedy. Mnohé typy súkromného zdravotného poistenia majú povinnosť uhrádzať služby pre deti s autizmom. Závisí to od typu vášho poistenia a od štátu, v ktorom žijete.

Všetky plány Medicaid musia pokrývať liečbu, ktorá je pre deti do 21 rokov medicínsky nevyhnutná. Ak lekár odporučí metódu Floortime a uvedie, že je pre vaše dieťa zdravotne nevyhnutná, Medicaid musí tieto náklady uhradiť. Takisto platí, že ak má vaše dieťa diagnostikovaný autizmus (v štáte New Jersey), väčšina poisťovní uhradí liečbu bez ohľadu na to, čo všetko zahŕňa (Autism Speaks).

Niektoré malé deti absolvujú Floortime prostredníctvom programu včasnej intervencie. Včasná intervencia sa v každom štáte USA ponúka deťom do 3 rokov, ktoré nerastú a nevyvíjajú sa rovnakým tempom ako ostatné. Tieto služby sú bezplatné alebo nízkonákladové na základe príjmu vašej rodiny. Pre konkrétne informácie vám odporúčam overiť si podmienky vo vašom štáte či zdravotnej poisťovni.

Ak ide o typ terapie autizmu, ktorý vás pre vaše dieťa zaujal, odporúčam vyžiadať si odporúčania od vášho pediatra a začať obvolávať odborníkov. Zmapujte si možnosti, navštívte dané miesto a zoznámte sa s terapeutom, aby ste zistili, či vám obom vyhovuje.