Otizmli Çocuklar İçin Floortime Oyun Terapisi

Bu Makalede

• Uzmanlar FTP'yi Neden Geliştirdi?
• Floortime Oyun Terapisinin Altı Temel Kilometre Taşı
• Floortime Terapisi Nasıl Uygulanır?
• • Floortime Oyununa Nasıl Başlanır?
• Floortime Hizmetini Kimler Sunar?
• Floortime Sigorta Kapsamında mı?

Floortime oyun terapisi (FTP), otizmli çocukların belirli gelişimsel ihtiyaçlarına odaklanan bir müdahale yöntemidir. Bununla birlikte, bu çocuklar üzerindeki etkililiğini inceleyen bilimsel çalışma sayısı oldukça azdır.

Uzmanlar FTP'yi Neden Geliştirdi?

Otizm, üç yaş ve üzeri çocuklarda giderek daha yaygın teşhis edilen bir durum haline gelmektedir. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne (2008) göre, bu bozukluk 3-10 yaş aralığındaki her 1.000 çocuktan 3,4'ünü etkilemektedir.

Bu durumun doğası gereği, bu çocuklara yönelik müdahaleler şunları içermelidir:

Aynı tanıya sahip tüm çocuklar için tasarlanmış standart bir program uygulamak yerine, çocuğun kendine özgü özelliklerine dayanan bir terapi yaklaşımı.

Greenspan & Wieder, 1998, s. 2

Araştırmacılar bu çocuklara yönelik erken müdahalenin faydalı olduğu konusunda hemfikir olsalar da, bir yaklaşımın diğerine üstünlüğünü kesin olarak kanıtlayan tek bir araştırma dahi bulunmamaktadır.

Davranış temelli yaklaşımların temel amacı, uygun davranışları pekiştirerek teşvik etmek ve çocuğun işlevsel bağımsızlığını kısıtlayabilecek davranışları görmezden gelmektir.

Uygulamalı davranış analizi (ABA), temel ve karmaşık becerileri ayrık denemelerle öğretim (DTT) yöntemiyle öğreten bu tür yaklaşımlardan biridir. Bu yöntem, becerileri küçük adımlara böler ve çocuk bir sonraki basamağa geçmeden önce bu adımı tam olarak öğrenene kadar yönlendirmeler ve olumlu pekiştirmeler kullanarak öğretir (Harris & Delmolino, 2002).

ABA, otizm spektrumundaki çocuklar için oldukça yaygın bir terapidir; ancak bazı eleştirilerin de hedefi olmaktadır.

"Eleştirmenler, davranışsal yaklaşımlarda iletişim ve etkileşimin yapılandırılmış, yapay bir ortamda gerçekleştiğini; oysa çocuğun daha doğal bir ortamda mantıklı, amaçlı ve yaratıcı bir biçimde iletişim kurması ve etkileşimde bulunması gerektiğini öne sürmektedir (Greenspan ve ark., 2001; Greenspan & Wieder, 1998)."

Bunun sonucunda bir terapi yöntemi olarak Floortime oyun terapisi (FTP) ortaya çıkmıştır.

Floortime Oyun Terapisinin Altı Temel Kilometre Taşı

Floortime oyun terapisinin amacı, yetişkinlerin çocukların "iletişim çemberlerini" genişletmelerine yardımcı olmasıdır. Yetişkinler çocukla kendi gelişimsel seviyesinde buluşur ve çocuğun güçlü yönlerinden yola çıkarak ilerler.

FTP yaklaşımı ergoterapistlerin özellikle ilgisini çeker; çünkü çocuğun kendi doğal ortamında gerçekleşir ve oyun veya diş fırçalama, giyinme ya da tuvaleti kullanma gibi günlük yaşam aktivitelerine odaklanır.

Floortime, çocuğun duygusal ve zihinsel gelişimine katkıda bulunan altı temel kilometre taşına ulaşmasına yardımcı olmayı hedefler:

• Öz düzenleme ve dünyaya ilgi duyma
• Yakınlık kurma veya ilişkilere dâhil olma
• İki yönlü iletişim
• Karmaşık iletişim
• Duygusal fikirler üretme
• Duygusal düşünme

Floortime; konuşma, motor veya bilişsel beceriler üzerinde birbirinden bağımsız olarak çalışmaz. Duygusal gelişime odaklanarak tüm bu alanları bir arada destekler.

Genel olarak bu yöntem, otizmli çocukları kendi potansiyellerinin en üst noktasına ulaşmaları için cesaretlendirir. "Tanılarının ne söylediğine" değil, "gerçekte kim olduklarına" odaklanarak gelişimlerini destekler (Autism Speaks).

Floortime Terapisi Nasıl Uygulanır?

Floortime sakin bir ortamda gerçekleştirilir. Bu ortam eviniz veya profesyonel bir terapi merkezi olabilir. Terapi seansları günde iki ila beş saat sürebilir; bu durum başlangıçta çocuğunuz için biraz fazla ve yorucu gelebilir. Bu seanslar hem çocukla doğrudan etkileşimi hem de ebeveynler ve bakım verenler için eğitimi içerir.

Bir seans sırasında ebeveyn veya terapist çocuğun oyununa dâhil olur ve onun liderliğini takip eder. Ardından ebeveyn ya da terapist, çocuğu giderek daha karmaşık etkileşimlerin içine çeker.

Floortime, okul öncesi eğitim ortamlarında uygulandığında tipik gelişim gösteren akranlarla kaynaşmayı da destekler. Terapist genellikle seansları okulda yürütür; böylece çocuğunuz öğrendiği aktiviteleri tüm ortamlara genellemeyi öğrenir.

Seanslarda karşılıklı etkileşime dayalı oyunlar vurgulanır. Bu durum ortak dikkat, etkileşim ve problem çözme becerilerinin temelini oluşturur. Ebeveynler ve terapistler, etkileşimleri derinleştirmek ve soyut, mantıksal düşünmeyi geliştirmek için çocuğun odaklanmasına yardımcı olur.

Floortime Oyununa Nasıl Başlanır?

1. İlk seansınızı videoya kaydedin.
2. Zamanlayıcıyı 20 dakikaya ayarlayın.
3. Hem sizin hem de çocuğunuzun rahat hissettiği bir yer seçin.
4. Çocuğunuzun ne yaptığını gözlemleyin ve ardından oyununa dâhil olun.
5. Sabırlı olun.

Floortime Hizmetini Kimler Sunar?

FTP alanında çalışan çeşitli uzmanlar bulunmaktadır. Bu profesyoneller şunlar olabilir:

1. Ergoterapist
2. Dil ve konuşma terapisti
3. Çocuk Psikoloğu
4. Özel Eğitim Öğretmenleri

Floortime Sigorta Kapsamında mı?

Bazen. Birçok özel sağlık sigortasının otizm hizmetlerini karşılaması zorunludur. Ancak bu durum, sahip olduğunuz sigortanın türüne ve yaşadığınız ülkeye veya eyalete göre değişiklik gösterir.

ABD'de tüm Medicaid planları, 21 yaş altındaki çocuklar için tıbbi açıdan gerekli olan tedavileri karşılamak zorundadır. Bir doktor Floortime'ı önerir ve bunun çocuğunuz için tıbbi bir gereklilik olduğunu belirtirse, Medicaid masrafları karşılamalıdır. Ayrıca, çocuğunuza otizm teşhisi konulmuşsa (örneğin New Jersey eyaletinde), çoğu sigorta şirketi tedavinin içeriği ne olursa olsun masrafları karşılar (Autism Speaks).

Bazı küçük çocuklar Floortime desteğini Erken Müdahale programları aracılığıyla alır. Erken müdahale, akranlarıyla aynı hızda büyüme ve gelişme göstermeyen 3 yaşın altındaki çocuklara sunulur. Bu hizmetler aile gelirine bağlı olarak ücretsiz ya da düşük maliyetli olabilir. Detaylı bilgi için bölgenizdeki erken müdahale birimlerine veya sağlık sigortanıza danışmanızı öneririm.

Eğer bu yöntem çocuğunuz için ilgilendiğiniz bir otizm terapisi türüyse, çocuk doktorunuzdan yönlendirme almanızı ve gerekli görüşmeleri yapmaya başlamanızı öneririm. Çevrenizdeki seçenekleri araştırın, merkezleri ziyaret edin ve hem sizin hem de çocuğunuz için en doğru uzmanı bulmak amacıyla terapistle yüz yüze görüşün.