Yürütücü İşlev Bozukluğunun Erken Belirtileri Nasıl Anlaşılır?

Bu Makalede

• Yürütücü İşlev Bozukluğu Nedir?
• Yürütücü İşlev Bozukluğunun Nedenleri
• Yürütücü İşlev Bozukluğu (YİB) Teşhisi
• Neler Zor Olabilir?
• Yürütücü İşlevler İçin Tedavi Seçenekleri

Bir devlet lisesinde tam zamanlı olarak çalışıyorum. Size şunu söyleyebilirim ki, karşılaştığım çocukların çoğunda yürütücü işlevlerde zayıflık var. Bu öğrenciler bir türlü toparlanamayan, hem evde hem de okulda oldukça dağınık olan ve zamanında bir yere yetişmek gibi en temel konularda bile zorlanan çocuklardır.

Bu, öğrencilerimle çalışmayı EN ÇOK SEVDİĞİM alanlardan biridir; çünkü çoğu zaman yetişkinler onların sadece tembel ergenler olduğunu düşünür. Gerçeği ortaya çıkarmak, öğrenci için harika bir aydınlanma anı yaratır ve anlaşıldıklarını hissederek rahatlamalarını sağlar.

Peki, yürütücü işlev tam olarak nedir? Temel belirtileri nelerdir? Yardımcı olmak için neler yapabilirsiniz? Okumaya devam edin!

Yürütücü İşlev Bozukluğu Nedir?

Yürütücü işlev becerileri plan yapmamızı, organize olmamızı, dikkatimizi odaklamamızı, çok adımlı yönergeleri ve talimatları aklımızda tutmamızı sağlar.

DEHB (Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu) teşhisi konmuş çocukların %90'a varan kısmında yürütücü işlevlerde zayıflık görülmektedir (ASHA 2016). DEHB teşhisi almamış çocuklar da bu alanlarda zorluklar yaşayabilir.

Yürütücü işlev sorunları yaşayan çocuklar ve yetişkinler, eşyalarını düzenlemekte ve zaman planı yapmakta zorlanırlar. Evrakları, ödevleri ve okul malzemelerini sürekli kaybederler. Kişisel eşyalarını takip etmekte veya odalarını düzenli tutmakta da benzer sorunlar yaşayabilirler.

Gördüğünüz gibi, bu problem tedavi edilmediğinde ilerleyebilir ve çocuğu yetişkinlik hayatında da takip edebilir. Bu nedenle erken müdahale ve doğru stratejilerin mümkün olan en kısa sürede uygulanmaya başlaması çok önemlidir.

Yürütücü işlev becerileri 2 yaş civarında gelişmeye başlar ve 30 yaşımıza geldiğimizde tam olarak gelişimini tamamlar (ASHA 2016).

Beynin arka kısmı önceden öğrenilmiş bilgileri depoladığınız yerdir. Beynin ön kısmı ise bu bilgileri sosyal olarak etkili olmak ve hayatta başarılı olmak için kullandığınız yerdir.

Beynin bu bölümünde yürütücü işlevlerde rol oynayan dört ana devre bulunur:

1. “Ne” devresi çalışma belleğini kontrol eder; planları, hedefleri ve bir projeyi tamamlamak için gereken belirli adımları hayata geçirmenize yardımcı olur;
2. “Ne zaman” devresi aktiviteleri tamamlama sıranızı düzenlemenize ve zaman çizelgelerine uymanıza yardımcı olur;
3. “Neden” devresi duyguları kontrol eder — ne düşündüğünüzü ve nasıl hissettiğinizi belirler;
4. Dördüncü “nasıl” devresi ise hisleriniz ve deneyimlerinizle ilgili öz farkındalığınızı kontrol eder.

Bu devrelerden herhangi birinde bir aksama olduğunda, bir açık ortaya çıkar — yani yürütücü işlev bozukluğu oluşur.

Yürütücü İşlev Bozukluğunun Nedenleri

Doktorlar bazı insanların neden yürütücü işlev bozukluğuna sahip olduğundan tam olarak emin değiller. Araştırmalar, yürütücü işlevlerin ebeveynden çocuğa geçebileceğini, dolayısıyla YİB'i olan bir ebeveynin çocuğunda da YİB olabileceğini göstermektedir.

Yürütücü işlev bozuklukları prefrontal korteksteki farklılıkların bir sonucu olabilir. Yapılan bir çalışma, beynin bu bölgesine zarar veren bozukluklara, hastalıklara veya yaralanmalara sahip kişilerin yürütücü işlevlerle ilgili güçlükler yaşamaya daha yatkın olduğunu ortaya koymuştur (ASHA 2016).

“Neden” sorusuna dair kesin bir yanıt bulunmasa da, çoğu bilim insanı bunun frontal lob/prefrontal korteks ile bir ilgisi olduğu konusunda hemfikirdir.

Yürütücü İşlev Bozukluğu (YİB) Teşhisi

Bir YİB değerlendirmesi genellikle benzer semptomlara sahip diğer durumları elemek için yapılan bir muayene veya değerlendirme ile başlar.

Daha sonra birincil bakım hekiminiz sizi bir çocuk psikoloğu veya pediatrik nöropsikolog gibi bir uzmana yönlendirebilir.

Uzman hekim geçmiş tıbbi kayıtları inceler, okuldaki/işteki performansı değerlendirir ve ek testler uygular.

En yaygın YİB değerlendirmesi, çocukların/gençlerin, ebeveynlerin ve öğretmenlerin yürütücü işlevleri değerlendirmek için doldurduğu yazılı bir anket olan Davranış Derecelendirme Envanteri - Yürütücü İşlev (BRIEF) ölçeğidir. En çok zorlanılan alanı tespit etmek üzere tasarlanmış 86 sorudan oluşur.

YİB genellikle, okul düzeninin ve ders programlarının belirgin şekilde değiştiği ve akademik beklentilerin arttığı 6. veya 9. sınıfa geçiş dönemlerinde teşhis edilir.

Ebeveynler ve öğretmenler genellikle çocukların bir ödev üzerinde neden bağımsız çalışamadıklarını anlamaz ve gerekli becerileri zamanla “öğreneceklerini” varsayarlar. Çocukların kendilerini yetersiz veya tembel hissetmemeleri için DEHB/YİB olan çocuklara erken yaşta yardımcı olmaya başlamak ve bu bozuklukların yol açtığı sorunları kabul etmek çok önemlidir (attitudemag.com).

Neler Zor Olabilir?

Bir kişiye bir dil ve konuşma terapisti tarafından yürütücü işlev bozukluğu teşhisi konulduğunda, şu alanlarda zayıflıklar görürüz:

1. Öz Farkındalık: Kendi kendine yönlendirilen dikkati yönetebilme
2. Öz Denetim: Kendini frenleyebilme, dürtüleri kontrol edebilme
3. Sözel Olmayan Çalışma Belleği: Davranışları yönlendirmek için bilgileri zihinde tutabilme
4. Sözel Çalışma Belleği: İç konuşmayı zihinde tutabilme
5. Duygusal Kontrol: Bir duruma karşı hissettiklerinizi değiştirmek için kelimeleri ve imgeleri öz farkındalıkla birlikte kullanabilme
6. Öz Motivasyon: Dışsal bir sonuç veya ödül olmadığında bile bir şeyleri yapmak için kendini motive edebilme
7. Planlama ve Problem Çözme: Yeni yaklaşımlar ve çözümler üretebilme

Yürütücü İşlevler İçin Tedavi Seçenekleri

YİB teşhisi konduğunda doktorunuz tedavi için çeşitli uzmanlara başvurmanızı önerebilir.

Bu uzmanlar şunları içerebilir:

• Dil ve Konuşma Terapistleri
• Psikologlar
• Okuma Eğitmenleri
• Ergoterapistler

Çoğu uzman, YİB'i olan bireylerin daha başarılı olmasını sağlamak için çevrelerinin yeniden düzenlenmesini önerir.

Lisedeki öğrencilerimle çalışırken, her ders için okul çantalarını renkli dosyalara/klasörlere göre düzenliyorum. Ayrıca bir takvim çıktısı alıyorum ve ödevlerin teslim tarihlerini bildikleri günlerin üzerine yapışkan notlar yapıştırmalarını sağlıyorum.

Bilgileri buna uygun olarak ek yapışkan notlara bölüyoruz ve bir görev tamamlandığında bu notları yırtıp çöpe atabiliyorlar (bu da bir başarma hissi verir).

YİB teşhisi konmuş bir bireye ev veya okul ortamında yardımcı olmak için siz de aşağıdaki değişiklikleri uygulayabilirsiniz:

• Geri sayım sayaçları/bilgisayar zamanlayıcıları
• Listeler ve günlükler
• Puan sistemleri (okul ortamında çok işe yarar)
• Yapışkan notlar
• İşaretler/semboller/kartlar

Teşhis konulan her bozuklukta veya sendromda olduğu gibi, erken müdahale ve tedavi hem önemli hem de kritiktir.

Siz veya çocuğunuz yukarıda sıralanan alanlardan herhangi birinde zorluk yaşıyorsanız, vakit kaybetmeden doktorunuzla/çocuk doktorunuzla görüşmenizi tavsiye ederim.

Her zaman olduğu gibi, daha fazla bilgi için lütfen Speech Blubs'a göz atın ve Yürütücü İşlev Bozuklukları ile ilgili aklınıza takılan sorular veya daha detaylı bilgi için bana ulaşmaktan çekinmeyin.