ما هو عسر النطق اللفظي (الأبراكسيا) وكيف يتم تشخيصه؟

في هذا المقال

• الأبراكسيا وتطبيق Speech Blubs
• عسر النطق اللفظي في أرقام
• علامات وأعراض عسر النطق اللفظي
• تقييم وتشخيص عسر النطق اللفظي
• قصة أخصائي النطق: ابن عمي الذي لم يستطع أحد فهمه

قد يحدث عسر النطق اللفظي عند الأطفال (CAS) نتيجة لضعف عصبي معروف، أو بالارتباط مع اضطرابات سلوكية عصبية معقدة ذات أصل معروف أو غير معروف، أو كاضطراب عصبي مجهول السبب في أصوات الكلام. يؤدي الخلل الأساسي في تخطيط و/أو برمجة المعايير الزمانية والمكانية لتسلسل الحركات إلى أخطاء في إنتاج أصوات الكلام والنغمة الصوتية.

الجمعية الأمريكية للكلام واللغة والسمع (ASHA)، 2007b، قسم تعريفات CAS، الفقرة 1

يا إلهي! ما معنى كل هذا؟ ببساطة، عندما يُشخص الطفل بعسر النطق اللفظي عند الأطفال (CAS)، فإنه يعرف تماماً ما يريد قوله، لكن أعضاء النطق لديه (الفم، واللسان، وضعف العضلات) تمنعه من إنتاج الصوت بوضوح. قد تضطر إلى أن تطلب من الطفل تكرار ما قاله عدة مرات ومع ذلك قد لا تفهم ما يحاول قوله.

الأبراكسيا وتطبيق Speech Blubs

Speech Blubs هو تطبيق لعلاج اللغة يضم مكتبة واسعة تحتوي على أكثر من 1,500 نشاط، وفلاتر للوجه، وأنشطة تتفاعل مع الصوت، ومقاطع فيديو تعليمية إضافية.

تم تطوير التطبيق في البداية للأطفال المصابين بالتوحد، ومتلازمة داون، وعسر النطق اللفظي! يعتمد التطبيق على النمذجة بالفيديو، وهي طريقة مثبتة وفعالة لجذب انتباه الأطفال ذوي طيف التوحد. ابدأ تجربتك المجانية اليوم واستكشف الأنشطة التفاعلية مثل تعلم الأرقام، والألوان، والأشكال، والحيوانات، والمزيد غير ذلك بكثير!

عسر النطق اللفظي في أرقام

• إنه ليس شائعاً جداً؛ حيث يظهر لدى طفل إلى طفلين من بين كل 1,000 طفل،
• ويحدث لدى الذكور أكثر من الإناث،
• الأطفال الذين يولدون ولديهم عسر النطق اللفظي (CAS) لديهم احتمالية أكبر للإصابة باضطرابات لاحقة في اللغة أو القراءة أو الكتابة (Lewis et al., 2004; Lewis & Ekelman, 2007)،
• لوحظ عسر النطق اللفظي (CAS)، أو خصائصه، بشكل أكثر انتشاراً لدى الأطفال الذين تم تشخيصهم بمتلازمة الهشاشة الصبغية X، والجلاكتوزيميا، ومتلازمة فيلو-كارديو-فاسيال (Kummer, Lee, Stutz, Maroney, & Brandt, 2007)،
• على الرغم من أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد غالباً ما يتم تشخيصهم بصعوبات في النطق واللغة، إلا أن هذا لا يعني بالضرورة أنه سيتم تشخيصهم بعسر النطق اللفظي (CAS).

https://www.youtube.com/watch?v=-chvTL9C2lY

شاهد هذا الفيديو للحصول على نظرة عامة وموجزة عن عسر النطق اللفظي (الأبراكسيا).

علامات وأعراض عسر النطق اللفظي

حالياً، لا توجد سمات مميزة تفصل بوضوح بين عسر النطق اللفظي عند الأطفال (CAS) واضطرابات أصوات الكلام الأخرى؛ ومع ذلك، هناك بعض السمات التي لوحظت باستمرار لدى الأطفال الذين تم تشخيصهم بـ CAS:

• أخطاء غير متناسقة في الحركات والحروف الصامتة عند تكرار المقاطع أو الكلمات. هذا يعني أن الطفل قد ينطق كلمة "كرة" بشكل صحيح ثلاث مرات متتالية، ولكنه لا يستطيع نطقها في المرة الرابعة.
• فترات توقف ممتدة ومتقطعة بين الكلمات والأصوات. قد يتوقف الطفل الذي يظهر هذه السمة في أوقات غير معتادة عند نطق الجمل، أو قد يجزئ الكلمات إلى "مقاطع منفصلة"، مما يجعل التواصل صعباً ويصعب متابعته.
• نبرة صوت غير مناسبة، وهذا يعني أن صوت الطفل قد يتغير بين كونه مرتفعاً أو منخفضاً أو خنفياً دون نمط منتظم. وغالباً لا يدرك الطفل حدوث ذلك.
• محاولات تحسس مخرج الصوت (Articulatory groping) وهي علامة شائعة جداً رأيتها لدى مرضاي. يسهل ملاحظة ذلك لأن الطفل/الشخص يحرك فمه وكأنه يتحدث ولكن دون خروج أي صوت. يبدو الأمر مؤلماً أحياناً وقد يشتت الانتباه جداً.
• كلام أبطأ من المعتاد لأن الطفل يركز بشدة على الكيفية التي يجب أن يتحدث بها.

قد تظهر أيضاً مشكلات غير متعلقة بالكلام عند الاشتباه بإصابة الطفل بعسر النطق اللفظي (CAS). قد تشمل هذه الأعراض: الحساسية الفموية (إما حساسية مفرطة أو نقص الحساسية)، وتأخر المهارات الحركية الكبرى والدقيقة، وصعوبات في الأكل والتغذية، وأبراكسيا الأطراف (ضعف أو صعوبة تخطيط الحركة في الذراعين أو الساقين).

https://www.youtube.com/watch?v=WhtuEM9tE-k

التمييز بين عسر النطق اللفظي عند الأطفال (CAS) واضطرابات أصوات الكلام الأخرى: أمثلة بالفيديو على الاضطراب الفونولوجي والرتة (عسر التلفظ)

تقييم وتشخيص عسر النطق اللفظي

يجب إحالة الأطفال الذين يُشتبه بإصابتهم بعسر النطق اللفظي (CAS) إلى أخصائي النطق واللغة لإجراء تقييم شامل والتشخيص. سيتألف التقييم من مجموعة متنوعة من الاختبارات المقننة وغير المقننة، مثل مقابلة الوالدين. لن يكتفي أخصائي النطق بإجراء التقييمات، بل سيجري أيضاً فحصاً لآلية الفم. حيث سينظر داخل فم طفلك لمعاينة تكوينه الفموي. وسيراقب أيضاً الحركات العضلية التي يمكن لطفلك القيام بها أو لا يستطيع تنفيذها، مثل الابتسام أو وضعية ضم الشفتين للتقبيل ثم الابتسام. هذا الأمر مهم لأن الأطفال الذين لا يعانون من عسر النطق اللفظي يمكنهم أداء هذه المهام بنجاح ودون صعوبة.

بعد إجراء التقييم، قد تترتب عدة نتائج.

يمكن أن تشمل هذه النتائج:

• تشخيص عسر النطق اللفظي (CAS) أو تشخيص اضطراب آخر في أصوات الكلام (مثل اضطراب النطق و/أو الاضطراب الفونولوجي) – يُرجى الاطلاع على مقالاتي الأخرى لمزيد من المعلومات حول اضطرابات النطق مقابل الاضطرابات الفونولوجية؛
• وصف خصائص الاضطراب وشدته؛
• تحديد العوامل التي قد تساهم في اضطراب النطق؛
• توصيات للتدخل ترتبط بكفاءة التواصل العامة، بما في ذلك وسائل التواصل البديل والمعزز (AAC). أجهزة التواصل المعزز والبديل هي طرق تتيح لطفلك التواصل إذا كان اضطراب أصوات الكلام شديداً جداً. قد تشمل هذه الوسائل لغة الإشارة، أو لوحة الصور، أو لوحة تشبه جهاز iPad تتحدث بالنيابة عنه.
• تشخيص اضطراب اللغة المنطوقة (الاستماع والتحدث)؛
• تحديد مشكلات معرفة القراءة والكتابة؛
• متابعة تقدم تعلم القراءة والكتابة لدى الطلاب الذين تم تشخيصهم باضطراب أصوات الكلام بواسطة أخصائيي النطق وغيرهم من المختصين داخل البيئة المدرسية؛
• توصيات بوضع نظام دعم متعدد المستويات في مدرسة الطفل لدعم تطور النطق واللغة لديه؛ و
• الإحالة إلى مهنيين ومختصين آخرين حسب الحاجة، بما في ذلك:
• • أخصائي العلاج الوظيفي للمشكلات غير المتعلقة بالكلام، أو المشكلات الحسية الحركية، أو المهارات الحركية الدقيقة؛
  • أخصائي العلاج الطبيعي إذا كانت المهارات الحركية الكبرى أو التوتر العضلي العام تثير القلق؛
  • طبيب أعصاب أطفال في حال وجود مؤشرات عصبية (مثل نشاط نوبات صرع محتمل، أو ارتعاشات، أو اختلال في التوازن)؛ و
  • أخصائي وراثة إذا كان التاريخ الطبي أو العائلي للطفل يشير إلى احتمال وجود اضطراب سلوكي عصبي ذي أصل وراثي (مثل متلازمة الهشاشة الصبغية X، أو متلازمة ريت، أو التشوهات الخلقية).

اقرأ المزيد: ASHA: "عسر النطق اللفظي عند الأطفال" 2011

https://www.youtube.com/watch?v=KMkgSwHPDt0&disable_polymer=true

تعريف وأوصاف عسر النطق اللفظي عند الأطفال

قصة أخصائي النطق: ابن عمي الذي لم يستطع أحد فهمه

كان لدي ابن عم نشأت معه ولم أكن أراه كثيراً، ولكن عندما كنت ألتقيه، أدركت أن كلامه كان يصعب فهمه للغاية. كان علينا جميعاً أن نطلب منه إعادة ما قاله، ومهما كرر ذلك، لم نكن نفهم ما يحاول إيصاله. تم تشخيص نيكولاس لاحقاً بـ عسر النطق اللفظي عند الأطفال بواسطة أخصائي النطق واللغة.

وبالانتقال سريعاً إلى سنوات دراسة نيك في المدرسة الابتدائية، لم يكن كلامه يتحسن. وبالتفكير في الأمر الآن، كان كلامه مفهوماً بنسبة 25% فقط عندما دخل المدرسة الثانوية. في تلك المرحلة، لم يعد يتلقى علاج النطق لأن المنطقة التعليمية ذكرت أنه لم يكن يحرز تقدماً كافياً للبقاء ضمن قائمة المستفيدين لديهم. لم يشعر عمي وعمتي بأن علاج النطق خارج المدرسة كان مهماً بما يكفي لتسجيل نيك فيه، وللأسف، لم يتحسن كلامه أبداً.

كنت في حفل زفاف قبل بضع سنوات وكنت جالسة مع نيكولاس، وهو الآن طالب في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا (MIT) وشاب ذكي للغاية. التفت زوجي إليّ وقال: "لم أفهم كلمة واحدة مما قاله. ما خطب طريقة كلامه؟"

أروي لكم هذه القصة لسببين رئيسيين:

(1) أريدكم أن تعرفوا مدى أهمية الدفاع عن حق طفلكم والمطالبة بالخدمات العلاجية. إذا لم توفرها المدرسة، فابحثوا عن علاج النطق الخارجي. لو كان عمي وعمتي قد سعوا بإصرار أكبر، فأنا على يقين من أن نيكولاس لم يكن ليتحدث بهذه الطريقة وهو في العشرينيات من عمره.

(2) جلسة العلاج ليست سوى جزء صغير جداً من اليوم. يجب عليكم أيضاً العمل بجدية على المفاهيم في المنزل أيضاً. وهذا ينطبق على أي اضطراب في النطق!

يُعد تطبيق Speech Blubs إحدى الأدوات التي يمكنك استخدامها في المنزل للتدرب على الكلام. لا تتردد في الاطلاع على آراء بعض أولياء الأمور.

حمّل تطبيق Speech Blubs للاستمتاع ببعض الأنشطة الممتعة وبدء التدريب الآن!