Какво представлява вербалната апраксия и как се диагностицира?

В тази статия

• Апраксията и приложението Speech Blubs
• Вербалната апраксия в цифри
• Признаци и симптоми на вербалната апраксия
• Оценка и диагностика на вербалната апраксия
• Разказ от логопеда: Моят братовчед, когото никой не можеше да разбере

Детската вербална апраксия (CAS) може да възникне в резултат на известно неврологично увреждане, във връзка със сложни невроповеденчески разстройства от известен или неизвестен произход, или като идиопатично неврогенно нарушение на говорните звукове. Основното нарушение в планирането и/или програмирането на пространствено-времевите параметри на двигателните последователности води до грешки в звукопроизношението и прозодиката.

ASHA, 2007b, раздел „Дефиниции на CAS“, параграф 1

Уф! Какво изобщо означава това? Най-просто казано, когато детето има диагноза CAS, то знае точно какво иска да каже, но неговите говорни артикулатори (уста, език, мускулна слабост) му пречат да произнесе звука ясно. Може да се наложи да помолите детето да се повтори няколко пъти и пак да не разберете какво се опитва да каже.

Апраксията и приложението Speech Blubs

Speech Blubs е приложение за езикова терапия с богата библиотека от над 1500 занимания, филтри за лице, дейности, активирани с глас, и образователни бонус видеа.

Приложението първоначално е разработено за деца с аутизъм, синдром на Даун и вербална апраксия! То използва видеомоделиране – доказан метод за ангажиране на деца от спектъра. Започнете безплатния си пробен период още днес и открийте забавни занимания за изучаване на числа, цветове, форми, животни и много други!

Вербалната апраксия в цифри

• Не се среща много често – засяга 1–2 деца на всеки 1000;
• Среща се по-често при момчета, отколкото при момичета;
• Децата, родени с CAS, имат по-голяма вероятност впоследствие да бъдат диагностицирани с разстройства на езика, четенето или писането (Lewis et al., 2004; Lewis & Ekelman, 2007);
• CAS или нейните характеристики се наблюдават с по-голяма честота при деца с диагноза синдром на чупливата Х-хромозома, галактоземия и велокардиофациален синдром (Kummer, Lee, Stutz, Maroney, & Brandt, 2007);
• Въпреки че децата с разстройство от аутистичния спектър често биват диагностицирани с говорни и езикови затруднения, това НЕ означава непременно, че имат CAS.

https://www.youtube.com/watch?v=-chvTL9C2lY

Гледайте това видео за кратък преглед на вербалната апраксия.

Признаци и симптоми на вербалната апраксия

В момента няма отделни уникални черти, които категорично да разграничават CAS от други нарушения на говорните звукове. Въпреки това има определени признаци, които се наблюдават постоянно при деца с диагноза CAS:

• Непостоянни грешки при гласни и съгласни при повтаряне на срички или думи. Това означава, че детето може да каже думата „топка“ правилно три поредни пъти, но да не успее на четвъртия.
• Удължени и накъсани паузи между думите и звуковете. Дете с тази характеристика може да прави необичайни паузи, докато изговаря изречения, или да разделя думите на „части“, което затруднява общуването и възприемането на речта.
• Неподходяща прозодика означава, че детето променя силата на гласа си – ту твърде силно, ту тихо или носово. Детето често дори не осъзнава, че това се случва.
• Артикулаторно търсене (лутане) е много често срещан признак, който наблюдавам при моите пациенти. Забелязва се лесно, защото детето движи устата си, сякаш говори, но не излиза звук. Понякога изглежда сякаш изпитва усилие или болка и може силно да отвлече вниманието.
• По-бавен от обичайния говор, тъй като детето се концентрира върху това как точно трябва да говори.

Могат да се наблюдават и затруднения, които не са пряко свързани с говора, когато има съмнение за CAS. Тези симптоми могат да включват: орална чувствителност (прекомерна или намалена чувствителност), забавяне в общата и фината моторика, трудности при хранене и апраксия на крайниците (слабост в ръцете или краката).

https://www.youtube.com/watch?v=WhtuEM9tE-k

Разграничаване на CAS от други нарушения на говорните звукове: видеопримери за фонологично нарушение и дизартрия

Оценка и диагностика на вербалната апраксия

Децата със съмнение за CAS трябва да бъдат насочени към логопед за пълна оценка и диагностика. Оценката включва разнообразни стандартизирани и нестандартизирани методи, като например интервю с родителите. Логопедът не само ще приложи тестове, но и ще извърши орално-моторен преглед. При него той ще погледне в устата на детето ви и ще оцени анатомичните структури. Освен това ще наблюдава двигателните движения, които детето ви може или не може да извърши. Това може да включва усмивка или свиване на устните за целувка. Това е важно, защото децата без CAS изпълняват тези задачи успешно и без усилие.

След провеждането на оценката могат да последват няколко стъпки.

Те могат да включват:

• Поставяне на диагноза CAS или друго нарушение на говорните звукове (напр. артикулационно и/или фонологично нарушение) – моля, вижте другите ми статии за повече информация относно артикулационните нарушения спрямо фонологичните нарушения;
• Описание на характеристиките и тежестта на нарушението;
• Идентифициране на факторите, които могат да допринасят за говорното нарушение;
• Препоръки за терапия с оглед на цялостното подобряване на комуникацията, включително мерки с устройства за допълваща и алтернативна комуникация (AAC). AAC средствата са начини, по които детето ви може да общува, ако говорното му нарушение е много тежко. Те могат да включват жестомимичен език, табло с картинки или устройство тип таблет, което говори вместо него.
• Диагностициране на нарушение на устната реч (слушане и говорене);
• Идентифициране на проблеми с грамотността (четене и писане);
• Проследяване на напредъка в усвояването на грамотността при ученици с установено нарушение на говорните звукове от страна на логопеди и други специалисти в училищна среда;
• Препоръки за многостепенна система за подкрепа в училището на детето за подпомагане на езиково-говорното развитие; и
• Насочване към други специалисти при необходимост, включително:
• • ерготерапевт за неговорни, сензорно-моторни или фини двигателни затруднения;
  • кинезитерапевт/физиотерапевт при проблеми с общата моторика или общия мускулен тонус;
  • детски невролог при наличие на неврологични признаци (напр. възможна епилептична активност, тремор или дисбаланс); и
  • генетик, ако медицинската или семейната анамнеза предполага възможност за невроповеденческо разстройство от генетичен произход (напр. синдром на чупливата Х-хромозома, синдром на Рет, дисморфология).

Прочетете повече: ASHA: „Детска вербална апраксия“ 2011 г.

https://www.youtube.com/watch?v=KMkgSwHPDt0&disable_polymer=true

Дефиниция и описания на детската вербална апраксия

Разказ от логопеда: Моят братовчед, когото никой не можеше да разбере

Като дете имах братовчед, с когото не се виждахме често, но когато бяхме заедно, забелязвах, че говорът му се разбира изключително трудно. Всички трябваше да го молим да повтаря и без значение колко пъти го правеше, пак нямахме представа какво се опитва да каже. По-късно логопед постави на Никълъс диагноза детска вербална апраксия.

Годините минаваха, Ник тръгна на училище, но говорът му не се подобряваше. Като се замисля сега, когато влезе в гимназията, речта му беше разбираема едва около 25%. По това време той вече не посещаваше логопедия, тъй като от училищния район заявиха, че не постига достатъчен напредък, за да остане в програмата им. Леля ми и чичо ми не сметнаха, че външната логопедия е достатъчно важна, за да запишат Ник, така че, за съжаление, говорът му така и не се подобри.

Преди няколко години бях на сватба и седях до Никълъс, който вече е студент в MIT и е изключително умно младо момче. Съпругът ми се обърна към мен и попита: „Не разбрах нито една негова дума. Какъв е проблемът с говора му?“

Разказвам ви тази история по две причини:

(1) Искам да знаете колко е важно да се застъпвате за детето си и да настоявате за подкрепа. Ако училището не я осигурява, потърсете терапия извън него. Ако леля ми и чичо ми бяха упорствали и настоявали повече, гарантирам, че Никълъс нямаше да звучи така на 20 години.

(2) Терапията е само малка част от деня. Необходимо е да работите усърдно върху уменията и у дома. Това важи за ВСЯКО ГОВОРНО НАРУШЕНИЕ!

Приложението Speech Blubs е едно от средствата, които можете да използвате у дома за упражняване на говора. Заповядайте да разгледате отзивите на част от нашите родители.

Изтеглете приложението Speech Blubs за завладяващи, забавни занимания и започнете упражненията още сега!