Co dělat, když pojišťovna nechce uhradit náklady na logopedii

Pojišťovny bohužel často rozhodují o tom, zda péči v rámci logopedických služeb proplatí. Samy určují, co je a co není hrazeno, což může být nesmírně frustrující, zvlášť když vaše dítě logopedii opravdu potřebuje. Měla jsem mnoho klientů, kteří péči nutně potřebovali a nemohli si dovolit platit ji z vlastní kapsy, ale pojišťovna jejich žádosti opakovaně zamítala. Zde je několik rad pro případy, kdy pojišťovna odmítá služby uhradit nebo v jejich proplácení pokračovat.

Jaké máte další možnosti?

První věc, kterou bych doporučila, je včasná intervence. Obvykle se jedná o bezplatné nebo nízkonákladové programy pro děti ve věku od 0 do 3 let.

Jakmile je kontaktujete, přijedou k vám domů, aby posoudili, zda je péče nutná a jak často bude potřeba. Cena se často odvíjí od vašich příjmů. Jako terapeutka včasné péče pracuji již mnoho let a většina mých rodin za tyto služby neplatí vůbec nic.

V čem je háček? Na tyto služby nedosáhnou všechny děti. Bohužel jsem se setkala i s rodiči, jejichž děti sice prokazatelně měly opožděný vývoj řeči, ale jejich potíže nebyly podle standardizovaných testů natolik závažné, aby splnily podmínky pro přijetí. Když k tomu dojde, nezbývá rodičům nic jiného než vyhledat soukromou péči NEBO počkat, až dítě nastoupí do školy – což je postup, který nikdy nedoporučuji.

Soukromá logopedie

Vím, že soukromá terapie může být drahá – zvláště pokud ji nehradí pojišťovna. Jako soukromá logopedka se setkávám s rodinami, které si nemohou dovolit plnou částku za vyšetření a následné lekce. Své služby sice nemohu poskytovat zdarma, ale snažím se s nimi domluvit na splátkovém kalendáři, aby jejich dítě dostalo potřebnou péči.

Kéž bych vám mohla říct, že takto postupuje každý soukromý logoped, ale není tomu tak. Pokud hledáte soukromé služby, určitě se terapeuta či majitele ordinace zeptejte, zda možnost splátek nabízí. Možná budete jejich odpovědí příjemně překvapeni.

Pokud nenajdete soukromého logopeda, který by umožňoval splátkový kalendář, možná si budete moci v rozpočtu vyhradit prostředky na 1–2 návštěvy měsíčně. Platit menší částku měsíčně může být schůdnější než jednorázový vysoký výdaj, a pokud vaše dítě logopedickou péči opravdu potřebuje, rozhodně to za to stojí.

Logopedie na vysokých školách a univerzitách

Mnoho vysokých škol a univerzit, které nabízejí studium logopedie, provozuje studentské kliniky či ambulance. Terapii tam vedou studenti vyšších ročníků nebo navazujícího magisterského studia, a to pod přímým dohledem zkušených magistrů či doktorů s mnohaletou praxí. Tito studenti dostávají k jednotlivým lekcím týdenní zpětnou vazbu a další postup konzultují se svými školiteli.

Tyto kliniky mívají většinou výrazně nižší ceny než běžné soukromé praxe, protože péči poskytují studenti. Přijímají nejrůznější typy klientů, aby studenti získali potřebnou praxi. Pozor však na to, že kvůli nižší ceně mohou být čekací listiny velmi dlouhé.

Školský systém a logopedie

Pokud vaše dítě navštěvuje školské zařízení (např. mateřskou školu), měla by mu být v případě splnění podmínek poskytnuta bezplatná logopedická podpora. Tyto služby vás nebudou stát vůbec nic.

Aby dítě mohlo terapii čerpat, musí projít vyšetřením školním logopedem či v pedagogicko-psychologické poradně a na základě toho je sestaven oficiální individuální vzdělávací plán, který logopedickou péči zahrnuje. Logoped se pak dítěti věnuje 1–2krát týdně v závislosti na diagnóze. Péče může probíhat individuálně i ve skupině. Terapeut může za dítětem docházet přímo do třídy NEBO s ním pracovat v logopedické pracovně.

Jako školní logopedka pracuji s většinou svých žáků přímo ve třídě! Umožňuje mi to na vlastní oči vidět, s čím přesně v rámci výuky zápasí. Když se pak potkáme v pracovně, přesně vím, na jaké dovednosti se zaměřit!

Když všechno ostatní selže...

Kéž bych vám mohla slíbit, že tento problém s pojišťovnami brzy zmizí, ale není tomu tak. Získat schválení pro úhradu terapie pro klienty je pro odborníky každodenní boj. Navíc je mnoho pracovišť natolik zahlceno žádostmi a doporučeními, že je zkrátka nestíhají včas odbavovat.

Pokud všechno ostatní selže, existují věci, které můžete dělat doma, a pomoci tak svému dítěti dosáhnout lepších pokroků v řeči a komunikaci. Nenahrazuje to odbornou logopedickou péči, ALE může vám to pomoci překlenout dobu, než se dostanete do ordinace logopeda.

Speech Blubs nabízí bezplatné online materiály, které si můžete prohlédnout a využít je k podpoře komunikace u vás doma. Pokud si stáhnete aplikaci Speech Blubs, najdete v ní celou řadu materiálů, her, aktivit a tipů, které můžete ihned začít používat.