Co je vývojová dyspraxie řeči a jak se diagnostikuje?

V tomto článku

• Vývojová dyspraxie a aplikace Speech Blubs
• Vývojová dyspraxie v číslech
• Příznaky a projevy vývojové dyspraxie řeči
• Vyšetření a diagnostika vývojové dyspraxie řeči
• Příběh z logopedické praxe: Můj bratranec, kterému nikdo nerozuměl

Vývojová dyspraxie řeči (CAS) může vzniknout v důsledku známého neurologického poškození, ve spojení s komplexními neurobehaviorálními poruchami známého i neznámého původu, nebo jako idiopatická neurogenní porucha zvukové stránky řeči. Klíčové narušení plánování a/nebo programování časoprostorových parametrů pohybových sekvencí vede k chybám v artikulaci hlásek a v prozódii řeči.

ASHA, 2007b, Definitions of CAS section, odst. 1

Uf! Co to vůbec v praxi znamená? Jednoduše řečeno: když je dítěti diagnostikována vývojová dyspraxie řeči (CAS), dítě přesně ví, co chce říct, ale jeho artikulační orgány (ústa, jazyk, svalová slabost) mu brání tvořit hlásky čistě a srozumitelně. Možná budete muset dítě požádat, aby slova několikrát zopakovalo, a přesto nemusíte porozumět tomu, co se snaží sdělit.

Vývojová dyspraxie a aplikace Speech Blubs

Speech Blubs je aplikace pro rozvoj řeči s rozsáhlou knihovnou více než 1 500 aktivit, obličejových filtrů, hlasem ovládaných cvičení a vzdělávacích bonusových videí.

Aplikace byla původně vyvinuta pro děti s autismem, Downovým syndromem a vývojovou dyspraxií řeči! Využívá metodu video modelingu (video modelování), což je ověřený způsob, jak zapojit děti na autistickém spektru. Začněte svou bezplatnou zkušební verzi ještě dnes a vyzkoušejte poutavé aktivity, jako je učení čísel, barev, tvarů, zvířat a mnoho dalšího!

Vývojová dyspraxie v číslech

• Není příliš častá; vyskytuje se přibližně u 1–2 dětí z každých 1 000.
• Častěji postihuje chlapce než dívky.
• Děti s vrozenou vývojovou dyspraxií řeči mají vyšší pravděpodobnost, že u nich budou následně diagnostikovány obtíže s jazykem, čtením nebo psaním (Lewis et al., 2004; Lewis & Ekelman, 2007).
• Vývojová dyspraxie řeči (nebo její charakteristické znaky) se častěji vyskytovala u dětí s diagnózou syndromu fragilního chromozomu X, galaktosémie a velocardiofaciálního syndromu (Kummer, Lee, Stutz, Maroney, & Brandt, 2007).
• Ačkoli děti s poruchou autistického spektra mívají často potíže s řečí a jazykem, NEZNAMENÁ to automaticky, že jim bude diagnostikována i vývojová dyspraxie řeči.

https://www.youtube.com/watch?v=-chvTL9C2lY

Podívejte se na toto video pro krátký přehled o vývojové dyspraxii řeči.

Příznaky a projevy vývojové dyspraxie řeči

V současnosti neexistují žádné jednoznačné znaky, které by spolehlivě odlišily vývojovou dyspraxii řeči od jiných poruch zvukové stránky řeči; u dětí s diagnostikovanou CAS se však pravidelně objevují určité specifické rysy:

• Nekonzistentní chyby u samohlásek a souhlásek při opakování slabik nebo slov. To znamená, že dítě dokáže říct slovo „bota“ třikrát za sebou správně, ale napočtvrté se mu to už nepodaří.
• Prodloužené a narušené pauzy mezi slovy a hláskami. Dítě s tímto projevem může dělat neobvyklé pauzy uprostřed vět nebo rozdělovat slova na jednotlivé „kousky“, což může ztěžovat komunikaci a porozumění.
• Nepřiměřená prozódie znamená, že hlas dítěte bývá nepřirozeně hlasitý, tichý nebo nosový. Dítě si to obvykle samo vůbec neuvědomuje.
• Artikulační tápání (hledání správné polohy mluvidel) je velmi častý příznak, se kterým se u svých pacientů setkávám. Je velmi nápadný, protože dítě pohybuje ústy, jako by mluvilo, ale nevychází žádný zvuk. Někdy to může působit až křečovitě a odpoutávat pozornost.
• Řeč bývá pomalejší než obvykle, protože se dítě musí plně soustředit na to, jak má slova tvořit.

Při podezření na vývojovou dyspraxii řeči se mohou objevit i obtíže, které přímo nesouvisejí s mluvením. Mezi tyto příznaky patří: orální přecitlivělost či naopak snížená citlivost v ústech, opožděný vývoj hrubé i jemné motoriky, problémy s příjmem potravy a končetinová dyspraxie (svalová slabost či neobratnost rukou a nohou).

https://www.youtube.com/watch?v=WhtuEM9tE-k

Rozlišení CAS od jiných poruch řeči: videoukázky fonologických obtíží a dysartrie

Vyšetření a diagnostika vývojové dyspraxie řeči

Děti s podezřením na vývojovou dyspraxii řeči by měly být odeslány k odborníkovi, kterým je logoped, na komplexní vyšetření a stanovení diagnózy. Vyšetření zahrnuje řadu standardizovaných i nestandardizovaných postupů včetně podrobného rozhovoru s rodiči. Logoped provede nejen běžné testy, ale také zhodnotí stav mluvidel a motoriku orofaciální oblasti. Podívá se do úst vašeho dítěte, zkontroluje anatomickou stavbu a posoudí motorické pohyby, které dítě dokáže či nedokáže provést (např. úsměv nebo našpulení rtů). To je velmi důležité, protože děti bez dyspraxie tyto úkoly zvládají snadno a bez potíží.

Po proběhnutí diagnostického vyšetření může následovat několik kroků.

Patří mezi ně:

• Stanovení diagnózy CAS nebo jiné poruchy zvukové stránky řeči (např. artikulační a/nebo fonologické poruchy) – více informací o rozdílech mezi artikulačními poruchami a fonologickými poruchami najdete v mých dalších článcích;
• Popis projevů a závažnosti poruchy;
• Určení faktorů, které mohou k řečové poruše přispívat;
• Doporučení intervence pro podporu celkové komunikace, včetně pomůcek augmentativní a alternativní komunikace (AAK). AAK představuje způsoby, jak se může vaše dítě dorozumět, pokud je porucha řeči velmi závažná. Může jít o znakový jazyk, komunikační tabulky s obrázky nebo speciální aplikace v tabletu, které mluví za něj;
• Diagnostika poruchy mluvené řeči (porozumění a vyjadřování);
• Odhalení obtíží se čtením a psaním;
• Sledování pokroků v osvojování čtení a psaní u žáků s diagnostikovanou poruchou řeči, které zajišťuje logoped a další odborníci ve škole;
• Doporučení víceúrovňového systému podpory ve škole, který podpoří vývoj řeči a jazyka; a
• Doporučení k dalším odborníkům podle potřeby, včetně:
• • ergoterapeuta pro řešení neřečových, senzomotorických potíží nebo problémů s jemnou motorikou;
  • fyzioterapeuta při obtížích v hrubé motorice nebo celkovém svalovém napětí;
  • dětského neurologa, pokud se objeví neurologické příznaky (např. podezření na epileptické záchvaty, třes nebo poruchy rovnováhy); a
  • genetika, pokud osobní či rodinná anamnéza dítěte naznačuje možnost neurobehaviorální poruchy genetického původu (např. syndrom fragilního chromozomu X, Rettův syndrom, dysmorfologie).

Čtěte více: ASHA: „Childhood Apraxia of Speech“ 2011

https://www.youtube.com/watch?v=KMkgSwHPDt0&disable_polymer=true

Definice a popis vývojové dyspraxie řeči

Příběh z logopedické praxe: Můj bratranec, kterému nikdo nerozuměl

Když jsem vyrůstala, měla jsem bratrance, se kterým jsem se nevídala často, ale kdykoli jsme se potkali, všimla jsem si, jak těžké je mu rozumět. Všichni jsme ho museli neustále žádat, aby věci opakoval, a bez ohledu na to, kolikrát to zkusil, jsme stále vůbec netušili, co nám chce říct. Nicolasovi později logoped diagnostikoval vývojovou dyspraxii řeči.

Když byl Nick na základní škole, jeho mluva se stále nelepšila. Když na to vzpomínám dnes, v době nástupu na střední školu byla jeho řeč srozumitelná sotva z 25 %. V té době už logopedie vůbec neprobíhala, protože škola tvrdila, že nedělá dostatečné pokroky, aby ho v péči ponechali. Můj strýc s tetou nepovažovali soukromou logopedickou péči za natolik důležitou, aby tam Nicka přihlásili, takže se jeho výslovnost bohužel nikdy nezlepšila.

Před několika lety jsem byla na svatbě a seděla právě s Nicolasem, který dnes studuje na MIT a je to velmi inteligentní mladý muž. Můj manžel se ke mně naklonil a řekl: „Nerozuměl jsem mu ani slovo. Co má s řečí?“

Tento příběh vám vyprávím ze dvou důvodů:

(1) Chci, abyste věděli, jak zásadní je bojovat za své dítě a vytrvale vyžadovat odborné služby. Pokud je neposkytne škola, vyhledejte soukromou terapii. Kdyby se moji příbuzní tehdy nevzdali a víc tlačili na pilu, zaručuji vám, že by Nicholas ve svých dvaceti letech nezněl tak, jak zní.

(2) Logopedie zabírá jen malý zlomek dne. Stejně pilně musíte s dítětem procvičovat jednotlivé koncepty i doma. A to platí pro JAKOUKOLI PORUCHU ŘEČI!

Aplikace Speech Blubs je jedním ze skvělých nástrojů, které můžete využít pro domácí procvičování řeči. Neváhejte si přečíst recenze od našich rodičů.

Stáhněte si aplikaci Speech Blubs se spoustou zábavných aktivit a začněte trénovat ještě dnes!