Gaumen- und Lippenspalte: Ursachen, Behandlung und Logopädie

In diesem Artikel

• Spielerische Sprachtherapie-Übungen für zu Hause mit Speech Blubs
• Wie häufig sind Gaumen- und Lippenspalten?
• Ursachen und Risikofaktoren von Gaumenspalten
• Behandlung von Gaumenspalten
• Sprachtherapie bei Gaumenspalten

Lippen-Kiefer-Gaumenspalten werden anhand derbeteiligten Strukturen(Lippe, Kiefer, harter Gaumen, weicher Gaumen),der Seitenlage(einseitig links, einseitig rechts oder beidseitig) sowie desSchweregrads(Breite und Ausdehnung der betroffenen Strukturen) beschrieben. Spalten könnenisoliert(nur als Lippenspalte oder nur als Gaumenspalte) vorkommen, oder sie könnenin Kombination auftreten. Sie könneneinseitig(auf einer Seite) oderbeidseitig (auf beiden Seiten) sein, und sie könnenvollständigoderunvollständigsein (ASHA).

Das obige Bild zeigt die verschiedenen Spaltformen, die auftreten können. Sie unterscheiden sich in ihrer Tiefe, ihrem Schweregrad und ihrer Lage. Die Abbildungen (d) und (e) sind die schwersten Formen der Gaumenspalte.

Lippen- und Gaumenspalten können mit einer Vielzahl von kraniofazialen und genetischen Konstellationen oder Syndromen einhergehen, von denen einige selten sind.

Dazu gehören zum Beispiel die folgenden:

• 22q11.2-Deletionssyndrom (auch bekannt als Velokardiofaziales Syndrom [VCFS] und DiGeorge-Syndrom)
• Stickler-Syndrom
• Pierre-Robin-Sequenz
• Van-der-Woude-Syndrom
• Treacher-Collins-Syndrom
• Kraniofaziale Mikrosomie (ein Spektrum von Störungen, einschließlich Goldenhar-Syndrom)
• Neonatales Abstinenzsyndrom (NAS), das auch die Fetale Alkoholspektrum-Störung (FASD) umfasst

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Wie oft kommen Lippen- und Gaumenspalten vor?

Weltweit treten Lippen-Kiefer-Gaumenspalten in jeglicher Form (d.h. Lippenspalte, Lippen-Kiefer-Gaumenspalte oder isolierte Gaumenspalte) bei etwaeiner von 700 Lebendgeburten auf(Weltgesundheitsorganisation [WHO], 2001).

Internationale Schätzungen, die sich auf Lippenpalten mit oder ohne Gaumenspalte beschränken, reichen von7,94 bis 9,92 pro 10.000 Lebendgeburten(IPDTOC, 2011; Tanaka, Mahabir, Jupiter, & Menezes, 2012).

Lippenspalte, mit oder ohne Gaumenspalte, ist die zweithäufigste angeborene Fehlbildung in den Vereinigten Staaten und betriffteine von 940 Geburtenund führt zu jährlich 4.437 Fällen (Parker et al., 2010).

Gaumenspalte: Ursachen und Risikofaktoren

Es gibt nicht die eine Ursache für Lippen-Kiefer-Gaumenspalten. Die meisten Fälle entstehen jedoch vermutlich durchmultifaktorielle Vererbung– ein Zusammenspiel zwischen den Genen einer Person (genetische Veranlagung) und spezifischen Umweltfaktoren (siehe z.B. Beaty et al., 2011). Spalten können auch durch chromosomale Unterschiede bei Menschen mit genetischen Syndromen verursacht werden.

Zu den Risikofaktoren, die das Risiko einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte erhöhen, gehören:

• Ausgeprägte familiäre Vorbelastungfür Lippen-Kiefer-Gaumenspalten (z.B. Grosen et al., 2010; Natsume, Kawai, Ogi, & Yoshida, 2000; Sivertsen et al., 2008).
• Ethnische Zugehörigkeit—Lippen-Kiefer-Gaumenspalten sind bei Menschen asiatischer und indigener Abstammung häufiger als bei Afroamerikanern (sieheAbschnitt 'Inzidenz und Prävalenz').
• Geschlecht—Jungen haben häufiger eine Lippenspalte mit oder ohne Gaumenspalte; Mädchen haben häufiger eine Gaumenspalte ohne Lippenspalte.
• Kontakt mit bestimmten Umweltsubstanzenwie Tabak und Alkohol, verschreibungspflichtigen Medikamenten und illegalen Drogen (z.B. Arpino et al., 2000; DeRoo, Wilcox, Drevon, & Lie, 2008; Källén, 2003; Li et al., 2010; Little, Cardy, & Munger, 2004; van Gelder, Reefhuis, Caton, & Werler, 2009).

Gaumenspaltenbehandlung

Bei der Behandlung einer kraniofazialen Fehlbildung ist immer ein breites Spektrum an Fachleuten beteiligt. Dazu gehören zum Beispiel Pflegekräfte, Ärzte, Logopäden und ein Koordinator, der die gesamte Behandlung begleitet. Die Therapie kann außerdem frühe Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme, zahnärztliche und kieferorthopädische Maßnahmen, audiologische Betreuung und regelmäßige Hörtests sowie psychologische Begleitung umfassen.

Manchmal ist auch eine Operation nötig, um die Spalte zu schließen. Findet keine Operation statt, wird das KindArtikulations-undphonologischeSchwierigkeiten, Probleme mit der Nasalität der Sprache sowie Zahnprobleme aufweisen.

Operationen erfolgen in der Regel innerhalb vonden ersten 6 Lebensmonatenfür die Korrektur einer Lippenspalte und innerhalb vonden ersten 12 Lebensmonatenfür die Korrektur einer Gaumenspalte (ASHA).

Logopädie bei Gaumenspalten

Ein Logopäde oder eine Logopädin wird ein ganz wichtiger Teil im Team Ihres Kindes sein. Er/Sie wird Sie und Ihr Kind bei folgenden Themen unterstützen:

• Einsatz phonetischer Platzierungstechniken, typischerweise beginnend mit Lippenlauten (wie /b/, /p/ und /m/) und sich dann zu schrittweise schwierigeren Lauten vorarbeitend.
• Sanftes Flüstern einführenoder ein gehaltenes /h/ nutzen, um einen einfachen oralen Luftstrom zu vermitteln.
• Einfügen eines /h/ nach oralen Verschlusslautenum den Gebrauch von Glottisschlägen vor dem Vokaleinsatz zu vermeiden [z. B. p(h)op statt "pop"].
• Ihrem Kind beibringen, Laute zu unterscheidendie richtig oder falsch gebildet werden. Die Selbstkontrolle wird wichtig sein für die Zeit nach dem Abschluss der Therapie.
• Visuelle Hinweise geben, darunter:
• • Verwendung eines seitlichen Diagramms oder eines Mundmodells für visuelle Platzierungshinweise;
  • auf Lippen/Zunge zeigen, um die richtige Platzierung zu signalisieren;
  • visuelle Hinweise zum Luftstrom verwenden (z. B. eine Feder benutzen und Ihr Kind die Luft aus dem Mund blasen lassen, um zu sehen, wie sie sich bewegt); und
  • Spiegel verwenden, um die artikulatorische Positionierung zu beobachten (wo ist die Zunge bei der Produktion des /l/-Lauts) – setzen Sie sich nebeneinander, damit das Kind sein eigenes Spiegelbild und das des Therapeuten zum Nachahmen sehen kann.
• Verbale Hinweise gebenwie Anweisungen für die korrekte Platzierung und Artikulationsart oder den Luftstrom.
• Taktile (Berührungs-) Hinweise geben, wie zum Beispiel:
• • Die eigene Nackenmuskulatur spüren, um eine falsche Platzierung bei Glottisschlägen (/k/- und /g/-Lauten) zu erkennen;
  • einen spürbaren Lufthauch auf der Hand wahrnehmen während der Produktion von Lauten wie /p/;
  • den Finger benutzen, um das Schließen der Lippen und den oralen Luftdruck bei Lauten wie /p/, /b/, /m/ zu spüren; und
  • das Zudrücken/Festhalten der Nase (nasale Okklusion) nutzen, um der Person das Gefühl von oralem Druck zu vermitteln und um Fehler beim nasalen Luftstrom (ASHA) zu vermeiden.

Ein weiterer Bereich, an dem Logopäden arbeiten, sind Schwierigkeiten beim Essen und Schlucken. Ein Baby, das mit einer ausgeprägten Spaltbildung geboren wird, muss seine Nahrung auf eine angepasste Weise erhalten. Das könnte bedeuten, dass die Fütterposition angepasst oder eine spezielle Flasche verwendet wird. Der Logopäde und die Stillberaterin arbeiten dann gemeinsam daran, feste und flüssige Nahrung sicher und zum richtigen Zeitpunkt bei Ihrem Baby einzuführen.

Eines der wichtigsten Dinge, die man beim Füttern beachten sollte, ist, es sostressarm wie möglich für das Baby UND die Eltern zu gestalten.

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Flaschenfütterung für Ihr Baby mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte