Suulaelõhe ja huulelõhe: põhjused, ravi ja logopeedia

Selles artiklis

• Lõbus logopeedia harjutamine kodus Speech Blubsiga
• Kui sagedased on suulae- ja huulelõhed?
• Suulaelõhe põhjused ja riskitegurid
• Suulaelõhe ravi
• Logopeedia suulaelõhe korral

Lõhesid kirjeldatakse lähtuvalt haaratud struktuuridest (huul, hambasombud ehk alveoolus, kõvasuulagi, pehmesuulagi), lateraalsusest (ühepoolne vasak, ühepoolne parem või kahepoolne) ja raskusastmest (haaratud struktuuride laius ja ulatus). Lõhed võivad olla isoleeritud (ainult huulelõhe või ainult suulaelõhe) või esineda kombinatsioonis. Need võivad olla ühepoolsed või kahepoolsed ning täielikud või mittetäielikud (ASHA).

Ülaltoodud pilt näitab erinevaid lõhetüüpe, mis võivad esineda. Need erinevad sügavuse, raskusastme ja asukoha poolest. Pildid (d) ja (e) kujutavad suulaelõhe kõige raskemaid vorme.

Huule- ja suulaelõhe võivad olla seotud paljude kraniofatsiaalsete ja geneetiliste sündroomide või sümptomikompleksidega, millest mõned on väga haruldased.

Mõned näited hõlmavad järgmisi:

• 22q11.2 deletsioonisündroom (tuntud ka kui velokardiofatsiaalne sündroom [VCFS] ja DiGeorge'i sündroom)
• Stickleri sündroom
• Pierre Robini sündroom
• Van der Woude sündroom
• Treacher Collinsi sündroom
• Kraniofatsiaalne mikrosoomia (häirete spekter, sealhulgas Goldenhari sündroom)
• Vastsündinu võõrutussündroom (NAS), mis hõlmab loote alkoholisündroomi spektrit (FASD)

Lõbus logopeedia harjutamine kodus Speech Blubsiga

Mida rohkem harjutad, seda rohkem õpid! Proovi rakendust Speech Blubs, et teha lapsega koos lõbusaid ja kaasahaaravaid harjutusi.

Kui sagedased on suulae- ja huulelõhed?

Kogu maailmas esineb näopiirkonna lõhesid mistahes kujul (st huulelõhe, huule- ja suulaelõhe või isoleeritud suulaelõhe) umbes ühel 700 elussünni kohta (Maailma Terviseorganisatsioon [WHO], 2001).

Rahvusvaheliste hinnangute kohaselt, mis piirduvad huulelõhega koos suulaelõhega või ilma, on esinemissagedus 7,94 kuni 9,92 juhtu 10 000 elussünni kohta (IPDTOC, 2011; Tanaka, Mahabir, Jupiter ja Menezes, 2012).

Huulelõhe (koos suulaelõhega või ilma) on Ameerika Ühendriikides esinemissageduselt teine kaasasündinud väärareng, mis mõjutab ühte 940 sünnist ja toob kaasa 4437 juhtu aastas (Parker jt, 2010).

Suulaelõhe põhjused ja riskitegurid

Huule- ja suulaelõhel ei ole ühteainsat põhjust. Siiski arvatakse, et enamik juhtudest tuleneb multifaktoriaalsest pärilikkusest – lapse geenide (geneetilise eelsoodumuse) ja teatud keskkonnategurite koostoimest (vt nt Beaty jt, 2011). Lõhesid võivad põhjustada ka kromosomaalsed eripärad geneetiliste sündroomidega sündinud lastel.

Riskitegurid, mis suurendavad huule- ja suulaelõhe tõenäosust, on järgmised:

• Tugev perekondlik anamnees huule- ja suulaelõhe osas (nt Grosen jt, 2010; Natsume, Kawai, Ogi ja Yoshida, 2000; Sivertsen jt, 2008).
• Rass – huule- ja suulaelõhe on sagedasem aasia päritolu ja põlisameeriklaste seas kui afroameeriklastel (vt esinemissageduse ja levimuse jaotist).
• Sugu – poistel esineb sagedamini huulelõhet koos suulaelõhega või ilma; tüdrukutel esineb sagedamini suulaelõhet ilma huulelõheta.
• Kokkupuude teatud keskkonnamõjuritega, nagu tubakas ja alkohol, retseptiravimid ning illegaalsed uimastid (nt Arpino jt, 2000; DeRoo, Wilcox, Drevon ja Lie, 2008; Källén, 2003; Li jt, 2010; Little, Cardy ja Munger, 2004; van Gelder, Reefhuis, Caton ja Werler, 2009).

Suulaelõhe ravi

Igasuguse kraniofatsiaalse eripära ravi hõlmab paljusid spetsialiste. Nende hulka kuuluvad õed, arstid, logopeedid ja ravikoordinaator. Ravi võib hõlmata ka varajast toitmise toetamist, hambaravi ja ortodontiat, kuulmise kontrolli ja jälgimist ning psühholoogilist tuge.

Ravi võib nõuda ka operatsiooni lõhe sulgemiseks. Kui operatsiooni ei tehta, võivad lapsel tekkida artikulatsiooni- ja fonoloogilised raskused, probleemid kõne nasaalsusega ning hambaprobleemid.

Tavaliselt tehakse operatsioon huulelõhe korrigeerimiseks esimese 6 elukuu jooksul ja suulaelõhe korral esimese 12 elukuu jooksul (ASHA).

Logopeedia suulaelõhe korral

Sinu lapse tugimeeskonna lahutamatuks osaks on logopeed. Logopeed tegeleb järgmiste valdkondadega:

• Foneetiliste asendivõtete kasutamine, alustades tavaliselt huulhäälikutest (häälikud nagu /b/, /p/ ja /m/) ning liikudes järk-järgult keerukamate häälikute juurde.
• Õrna sosistamise tutvustamine või pikendatud /h/-hääliku kasutamine, et õpetada vaba suukaudset õhuvoolu.
• Hääliku /h/ lisamine sulghäälikute järele, et hoida ära kõrisulghäälikute (glotaalsete sulghäälikute) kasutamist enne täishääliku algust [nt p(h)all sõnas "pall"].
• Lapse õpetamine eristama õigesti ja valesti hääldatud häälikuid. Enesekontrollioskus on teraapia lõppedes väga oluline.
• Visuaalsete vihjete pakkumine, sealhulgas:
• • suu külgvaate joonise või mudeli kasutamine hääldusasendi näitlikustamiseks;
  • huultele/keelele osutamine õige asendi vihjamiseks;
  • visuaalsete õhuvooluvihjete kasutamine (nt sule kasutamine, millele laps puhub suust õhku, et näha selle liikumist); ja
  • peeglite kasutamine artikulatsiooniasendi jälgimiseks (kus asub keel hääliku /l/ hääldamisel) – istuge kõrvuti, et laps näeks peegeldusest nii ennast kui ka terapeuti eeskuju võtmiseks.
• Verbaalsete vihjete andmine, näiteks juhised õige häälduskoha, -viisi või õhuvoolu kohta.
• Taktiilsete (puute-) vihjete pakkumine, näiteks:
• • oma kaelalihaste katsumine, et aidata ära tunda vale asendit kõrisulghäälikute puhul (häälikud nagu /k/ ja /g/);
  • vabaneva õhupuhangu tundmine oma käel selliste häälikute hääldamisel nagu /p/;
  • sõrme kasutamine, et tunda huulte sulgumist ja suusisest õhurõhku häälikute /p/, /b/, /m/ puhul; ja
  • nina kinnisurumine/sulgemine (nasaalne oklusioon), et anda lapsele suusisese rõhu tunnetus ning vähendada nasaalseid hääldusvigu (ASHA).

Teine eesmärk, millega logopeed võib tegeleda, on toitumis- ja neelamisraskused. Raske lõhega sündinud beebi vajab toitmist kohandatud viisil. See võib tähendada toitmiseks uue asendi leidmist või spetsiaalse lutipudeli kasutamist. Logopeed ja imetamisnõustaja aitavad tutvustada lapsele tahket toitu ja vedelikke turvaliselt ning õigel ajal.

Üks olulisemaid asju, mida toitmise juures meeles pidada, on hoida see nii beebi KUI KA vanemate jaoks võimalikult stressivaba.

https://www.youtube.com/watch?v=-xUGpcOslsM

Huule-/suulaelõhega beebi toitmine pudelist