Mi az a beszédapraxia, és hogyan diagnosztizálják?

A cikk tartalma

• Apraxia és a Speech Blubs alkalmazás
• Beszédapraxia számokban
• A beszédapraxia jelei és tünetei
• A beszédapraxia vizsgálata és diagnózisa
• Egy logopédus története: Az unokatestvérem, akit senki sem értett

A gyermekkori beszédapraxia (CAS) kialakulhat ismert neurológiai károsodás következtében, társulhat ismert vagy ismeretlen eredetű összetett idegrendszeri-viselkedési zavarokhoz, vagy megjelenhet ismeretlen eredetű neurogén beszédhangképzési zavarként is. A mozgássorozatok tér- és időbeli paramétereinek tervezési és/vagy programozási zavara hibákhoz vezet a beszédhangok képzésében és a prozódia terén.

ASHA, 2007b, Definitions of CAS section, para. 1

Hűha! Mit is jelent ez valójában? Egyszerűen fogalmazva: ha egy gyermeknél CAS-t diagnosztizálnak, pontosan tudja, mit szeretne mondani, de a beszédszervei (a száj, a nyelv vagy az izomgyengeség) megakadályozzák abban, hogy a hangokat tisztán képezze. Előfordulhat, hogy többször is meg kell kérned, hogy ismételje meg, amit mondott, és még akkor sem biztos, hogy megérted.

Apraxia és a Speech Blubs alkalmazás

A Speech Blubs egy logopédiai fejlesztőalkalmazás, amely több mint 1500 tevékenységet, arcfiltereket, hanggal vezérelhető feladatokat és oktató bónuszvideókat tartalmazó hatalmas tárházzal várja a gyerekeket.

Az alkalmazást eredetileg autizmussal élő, Down-szindrómás és beszédapraxiás gyermekek számára fejlesztették ki! Az app videómodellezést alkalmaz, ami bizonyítottan hatékony módszer a spektrumon lévő gyerekek bevonására. Indítsd el az ingyenes próbaverziót még ma, és fedezzétek fel az olyan lebilincselő feladatokat, mint a számok, színek, formák, állatok tanulása és még sok más!

Beszédapraxia számokban

• Nem túl gyakori: 1000-ből 1-2 gyermeket érint,
• Gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál,
• A CAS-szal született gyermekeknél nagyobb a valószínűsége a későbbi nyelvi, olvasási vagy írási nehézségek kialakulásának (Lewis és mtsai, 2004; Lewis & Ekelman, 2007),
• A CAS vagy annak jellemzői gyakrabban fordultak elő olyan gyermekeknél, akiknél törékeny X-szindrómát, galaktozémiát vagy velocardiofacialis szindrómát diagnosztizáltak (Kummer, Lee, Stutz, Maroney, & Brandt, 2007),
• Bár az autizmus spektrumzavarral élő gyermekeknél gyakran diagnosztizálnak beszéd- és nyelvi nehézségeket, ez NEM jelenti azt, hogy automatikusan CAS-t is megállapítanak náluk.

https://www.youtube.com/watch?v=-chvTL9C2lY

Nézd meg ezt a videót a beszédapraxia rövid összefoglalójáért.

A beszédapraxia jelei és tünetei

Jelenleg nincsenek olyan egyedi jellemzők, amelyek alapján a CAS egyértelműen elkülöníthető lenne más beszédhangképzési zavaroktól; mindazonáltal léteznek bizonyos sajátosságok, amelyek következetesen megfigyelhetők a CAS-szal diagnosztizált gyermekeknél:

• Következetlen hibák a magánhangzók és mássalhangzók képzésében az ismételt szótagok vagy szavak során. Ez azt jelenti, hogy a gyermek képes lehet egymás után háromszor helyesen kimondani a „labda” szót, negyedszerre viszont már nem sikerül neki.
• Megnyúlt és széteső szünetek a szavak és a hangok között. Az erre hajlamos gyermek furcsa helyeken tarthat szünetet a mondatok mondása közben, vagy „darabokra” tördelheti a szavakat, ami megnehezíti a kommunikációt és a megértést.
• A nem megfelelő prozódia azt jelenti, hogy a gyermek hangereje ingadozó: hol túl hangos, hol túl halk, vagy éppen orrhangúvá válik. A gyermek sokszor észre sem veszi, hogy ez történik.
• A beszédmozgások keresgélése (articulatory groping) egy nagyon gyakori tünet, amellyel a pácienseimnél találkoztam. Ezt nagyon könnyű észrevenni, mert a gyermek úgy mozgatja a száját, mintha beszélne, de nem jön ki hang belőle. Néha kifejezetten erőltetettnek tűnik, és nagyon zavaró lehet.
• A megszokottnál lassabb beszéd azért fordul elő, mert a gyermeknek erősen koncentrálnia kell arra, hogyan kell képeznie a beszédet.

Nem a beszédhez közvetlenül kapcsolódó problémák is felmerülhetnek, ha felmerül a CAS gyanúja. Ezek a tünetek lehetnek: orális érzékenység (túlérzékenység vagy épp csökkent érzékenység), a nagymotoros és finommotoros fejlődés késése, táplálkozási nehézségek és végtagapraxia (gyengeség a karokban vagy lábakban).

https://www.youtube.com/watch?v=WhtuEM9tE-k

A CAS megkülönböztetése más beszédhangképzési zavaroktól: Videós példák fonológiai zavarra és dizartriára

A beszédapraxia vizsgálata és diagnózisa

Azokat a gyermekeket, akiknél felmerül a CAS gyanúja, logopédushoz kell irányítani átfogó vizsgálatra és diagnózisra. A felmérés standardizált és nem standardizált eljárásokból, valamint szülői interjúból áll. A logopédus nemcsak felméréseket végez, hanem megvizsgálja a beszédszervek működését is. Ilyenkor benéz a gyermek szájába, hogy felmérje a szájüregi anatómiát. Megfigyeli a mozgásokat is, amelyeket a gyermek képes vagy nem képes elvégezni – például mosolygást vagy csücsörítést. Ez azért lényeges, mert a CAS-ban nem érintett gyermekek ezeket a feladatokat könnyen, nehézség nélkül teljesítik.

A vizsgálat elvégzése után többféle eredmény születhet.

Ezek lehetnek:

• A CAS diagnózisa vagy egyéb beszédhangképzési zavar megállapítása (pl. artikulációs és/vagy fonológiai zavar) – kérlek, olvasd el a többi blogcikkemet is, ha többet szeretnél megtudni az artikulációs zavarok és a fonológiai zavarok különbségéről;
• A zavar jellemzőinek és súlyosságának leírása;
• A beszédzavarhoz esetlegesen hozzájáruló tényezők azonosítása;
• Javaslatok a fejlesztésre, amelyek az általános kommunikációs készségek javítását célozzák, beleértve az augmentatív és alternatív kommunikációs (AAC/AAK) eszközöket is. Az AAC-eszközök olyan módszerek, amelyekkel a gyermeked kifejezheti magát, ha a beszédhangképzési zavara nagyon súlyos. Ide tartozhat a jelnyelv, a képcserés táblák vagy az olyan táblagépes alkalmazások, amelyek beszélnek helyette.
• A beszélt nyelvi (megértési és kifejezési) zavar diagnózisa;
• Az írás-olvasási nehézségek azonosítása;
• A diagnosztizált beszédhangképzési zavarral küzdő tanulók írás- és olvasástanulási folyamatának nyomon követése a logopédus és az iskolai szakemberek által;
• Javaslatok az iskolai többszintű támogató rendszerre a beszéd- és nyelvi fejlődés elősegítése érdekében; valamint
• Továbbirányítás más szakemberekhez szükség szerint, mint például:
• • fejlesztőpedagógushoz vagy ergoterapeutához a nem beszédhez kapcsolódó, szenzomotoros vagy finommotoros nehézségek esetén;
  • gyógytornászhoz, ha a nagymozgások vagy az általános izomtónus miatt merül fel aggály;
  • gyermekneurológushoz, ha neurológiai tünetek (pl. görcsrohamgyanú, remegés vagy egyensúlyzavarok) tapasztalhatók; és
  • genetikushoz, ha a gyermek orvosi vagy családi anamnézise genetikai eredetű neurobehaviorális zavarra utal (pl. törékeny X-szindróma, Rett-szindróma, diszmorfológia).

Tudj meg többet: ASHA: „Childhood Apraxia of Speech” 2011

https://www.youtube.com/watch?v=KMkgSwHPDt0&disable_polymer=true

A gyermekkori beszédapraxia meghatározása és jellemzői

Egy logopédus története: Az unokatestvérem, akit senki sem értett

Gyerekkoromban volt egy unokatestvérem, akivel ritkán találkoztam, de amikor láttam, feltűnt, hogy a beszédét nagyon nehéz megérteni. Mindannyiunknak meg kellett kérnünk, hogy ismételje meg, amit mondott, és hiába tette meg többször is, még mindig fogalmunk sem volt, mit szeretne közölni. Nicholast később egy logopédus gyermekkori beszédapraxiával diagnosztizálta.

Ugอร์junk az általános iskolás éveire: Nick beszéde sajnos nem javult. Visszagondolva, amikor középiskolába került, a beszéde mindössze mintegy 25%-ban volt érthető. Ekkor már nem részesült logopédiai ellátásban, mert az iskolai körzet szerint nem mutatott akkora fejlődést, hogy a fejlesztésben maradjon. A nagynéném és a nagybátyám nem tartották elég fontosnak a magánúton történő logopédiát, így sajnos a beszéde sosem javult meg.

Néhány éve egy esküvőn vettem részt, és Nicholas mellett ültem, aki időközben az MIT hallgatója lett, egy rendkívül intelligens fiatalember. A férjem felém fordult, és azt mondta: „Egyetlen szót sem értettem abból, amit mondott. Mi a baj a beszédével?”

Két fontos okból mesélem el ezt a történetet:

(1) Szeretném, ha tudnád, mennyire elengedhetetlen, hogy kiállj a gyermekedért, és harcolj a fejlesztésekért. Ha az iskola vagy az óvoda nem tudja biztosítani, keress magánúton elérhető ellátást. Ha a nagynénémék határozottabban léptek volna fel, garantálom, hogy Nicholas felnőttként a húszas éveiben nem küzdene ilyen beszédnehézséggel.

(2) A logopédia csupán a nap egy kis részét teszi ki. Otthon is kitartóan kell gyakorolnotok a tanultakat. És ez BÁRMILYEN BESZÉDZAVARRA érvényes!

A Speech Blubs app az egyik olyan nagyszerű eszköz, amellyel otthon is gyakorolhatjátok a beszédet. Bátran olvasd el a többi szülő értékelését és tapasztalatait!

Töltsd le a Speech Blubs alkalmazást az izgalmas, vidám feladatokért, és kezdjétek el a gyakorlást még ma!