Mit tehetsz, ha a biztosító nem fedezi a logopédia költségeit?

Sajnos a biztosítótársaságok diktálnak, amikor a beszéd- és nyelvi fejlesztések térítéséről van szó. Ők határozzák meg, mit fedeznek és mit nem, ami elképesztően frusztráló lehet, amikor a gyermekednek logopédiára van szüksége. Sok olyan kliensem volt már, akiknek égető szükségük lett volna a segítségre, nem tudták saját zsebből kifizetni, a biztosító pedig folyamatosan elutasította a kérelmeket. Íme néhány jó tanács arra az esetre, ha a biztosítók nem hajlandók fizetni vagy folytatni a terápiát.

Milyen egyéb lehetőségeid vannak?

Az első dolog, amit javasolnék, a korai fejlesztés. Ez általában egy ingyenes vagy alacsony költségű állami program a 0–3 éves korú gyermekek számára.

A kapcsolatfelvétel után házhoz jönnek felmérni, hogy indokolt-e az ellátás, és milyen gyakorisággal van rá szükség. A költségek a jövedelmetektől függenek. Évek óta dolgozom korai fejlesztőként, és a családjaim többsége egy fillért sem fizet az ellátásért. 

A bökkenő? Nem minden gyermek jogosult ezekre a szolgáltatásokra. Sajnos olyan szülőkkel is találkoztam, akiknek a gyermekénél egyértelműen jelen volt a megkésett beszédfejlődés, a standard felmérések alapján azonban nem minősült elég súlyosnak ahhoz, hogy bekerüljön az ellátásba. Ilyenkor a szülőknek nincs más választásuk, mint a külső, magánterápia, VAGY meg kell várniuk, amíg a gyermek iskolába nem megy – amit én sosem javaslok. 

Magánlogopédia

Tudom, hogy a magánterápia drága lehet – különösen, ha nincs biztosítói fedezet. Magánpraxisban dolgozó szakemberként olyan családokkal is foglalkozom, akik nem mindig engedhetik meg maguknak a felmérés és az azt követő terápia teljes díját. Bár ingyen nem dolgozhatok, igyekszem részletfizetési lehetőséget kidolgozni velük, hogy a gyermekük megkaphassa a szükséges ellátást.

Bárcsak azt mondhatnám, hogy minden magánlogopédus nyitott erre, de ez sajnos nincs így. Ha magánellátást keresel, mindenképpen kérdezd meg a szakembert vagy a rendelő vezetőjét, hogy biztosítanak-e részletfizetési lehetőséget. Meglepődhetsz a válaszon!

Ha nem találsz olyan magánlogopédust, aki rugalmas a fizetési ütemezésben, érdemes lehet havi 1-2 alkalomra beosztani a keretet. Egy kisebb havi összeg sokkal vállalhatóbb lehet a teljes díjnál, és mindenképpen megéri, hogy a gyermeked beszéd- és nyelvfejlesztést kapjon, ha valóban rászorul.

Logopédia főiskolákon és egyetemeken

Sok olyan főiskola és egyetem, ahol logopédusképzés zajlik, működtet hallgatói klinikát. A terápiát végzős egyetemisták vagy mesterszakos hallgatók tartják olyan mesterdiplomával (vagy magasabb fokozattal) rendelkező szakemberek felügyelete mellett, akik már sok éve praktizálnak. Ezek a hallgatók heti visszajelzést kapnak a foglalkozásaikról, és az oktatóik irányítják a terápiás folyamatot. 

Ezek a klinikák többnyire jóval olcsóbbak, mint egy átlagos magánrendelő, hiszen még tanuló diákok tartják a foglalkozásokat. Mindenféle esetet fogadnak, hogy a hallgatók minél több tapasztalatot szerezhessenek. Figyelem: a kedvezőbb ár miatt a várólisták hosszúak lehetnek. 

Iskolarendszer és logopédia

Ha a gyermeked már részt vesz a közoktatásban, jogosultság esetén ingyenes logopédia biztosítható számára. Ezek az ellátások semmibe sem fognak kerülni neked.

A terápia megkezdéséhez a szakértői bizottság logopédusának felmérése szükséges, és egy hivatalos egyéni fejlesztési terv készül, amely magában foglalja a logopédiát is. A logopédus a diagnózistól függően heti 1-2 alkalommal találkozik a gyermekeddel. A terápia történhet egyénileg vagy csoportos formában. Emellett a logopédus foglalkozhat a gyermekeddel az osztályteremben VAGY a logopédiai fejlesztőszobában is. 

Iskolai logopédusként a diákjaim többségét az osztályteremben látom el! Így közvetlenül tapasztalhatom meg, mivel küzdenek a tananyag elsajátítása során. Amikor aztán bejönnek a szobámba, már pontosan tudom, milyen készségeket kell megcéloznunk!

Ha minden kötél szakad...

Bárcsak azt mondhatnám, hogy az egészségbiztosítással kapcsolatos probléma lassan megoldódik, de ez nem igaz. A szakembereknek napi szintű küzdelmet jelent, hogy engedélyeztessék a terápiát a klienseik számára. Ráadásul sok biztosítót annyira elárasztják a beutalók, hogy egyszerűen nem győzik őket időben feldolgozni. 

Ha minden kötél szakad, léteznek olyan otthon is végezhető dolgok, amelyekkel segíthetsz a gyermekednek a beszéd- és nyelvi fejlődésben. Ez nem helyettesíti a logopédia szolgáltatásait, DE segítséget nyújthat addig, amíg el nem jutsz egy szakemberhez.

A Speech Blubs számos ingyenes online segédanyagot kínál, amelyeket érdemes megnézned, hogy támogasd az otthoni kommunikációt. Ha pedig letöltöd a Speech Blubs appot, rengeteg hasznos forrás, játék, tevékenység és ötlet vár rád, amelyeket bátran bevethetsz.