Kas ir runas apraksija un kā to diagnosticē?

Šajā rakstā

• Runas apraksija un Speech Blubs lietotne
• Runas apraksija skaitļos
• Runas apraksijas pazīmes un simptomi
• Runas apraksijas izvērtēšana un diagnosticēšana
• Logopēda stāsts: manu brālēnu neviens nespēja saprast

Bērnības runas apraksija (CAS) var rasties zināmu neiroloģisku traucējumu dēļ, būt saistīta ar sarežģītiem neirobiheiviorāliem traucējumiem ar zināmu vai nezināmu izcelsmi vai arī būt idiopātiski neirogēni runas skaņu traucējumi. Pamatgrūtības, plānojot un/vai programmējot kustību secību telpiskos un laika parametrus, izraisa kļūdas runas skaņu izrunā un prozodijā.

ASHA, 2007b, sadaļa “CAS definīcija”, 1. rindkopa

Uff! Ko tas vispār nozīmē? Vienkārši sakot, ja bērnam diagnosticēta CAS, viņš zina, ko vēlas pateikt, taču runas artikulācijas orgāni (mute, mēle, muskuļu vājums) traucē skaidri izrunāt skaņas. Jums, iespējams, nāksies vairākas reizes lūgt bērnam atkārtot teikto, un tik un tā var neizdoties saprast, ko viņš vēlas pateikt.

Runas apraksija un Speech Blubs lietotne

Speech Blubs ir valodas apguves lietotne ar plašu bibliotēku, kurā ir vairāk nekā 1500 aktivitāšu, sejas filtri, ar balsi aktivizējamas aktivitātes un izglītojoši papildu video.

Lietotne sākotnēji tika izstrādāta bērniem ar autismu, Dauna sindromu un runas apraksiju! Lietotnē tiek izmantota video modelēšana — pārbaudīta metode, kas palīdz iesaistīt bērnus autiskajā spektrā. Sāciet bezmaksas izmēģinājumu jau šodien un iepazīstiet saistošas aktivitātes, kurās var apgūt skaitļus, krāsas, formas, dzīvniekus un daudz ko citu!

Runas apraksija skaitļos

• Tā nav īpaši bieži sastopama — to konstatē 1–2 bērniem no katriem 1000,
• Tā biežāk sastopama zēniem nekā meitenēm,
• Bērniem, kuri piedzimuši ar CAS, ir lielāka iespēja, ka vēlāk viņiem diagnosticēs valodas, lasīšanas vai rakstīšanas traucējumus (Lewis et al., 2004; Lewis & Ekelman, 2007),
• CAS vai tai raksturīgās pazīmes biežāk novērotas bērniem, kuriem diagnosticēts trauslās X hromosomas sindroms, galaktozēmija vai velo-kardio-faciālais sindroms (Kummer, Lee, Stutz, Maroney, & Brandt, 2007),
• Lai gan bērniem ar autiskā spektra traucējumiem bieži diagnosticē runas un valodas grūtības, tas NENOZĪMĒ, ka viņiem diagnosticēs CAS.

https://www.youtube.com/watch?v=-chvTL9C2lY

Noskatieties šo video, lai īsumā uzzinātu par runas apraksiju.

Runas apraksijas pazīmes un simptomi

Pašlaik nav atšķirīgu pazīmju, kas ļautu nošķirt CAS no citiem runas skaņu traucējumiem. Tomēr bērniem, kuriem diagnosticēta CAS, regulāri novērotas vairākas pazīmes:

• Nepastāvīgas patskaņu un līdzskaņu izrunas kļūdas, atkārtojot zilbes vai vārdus. Tas nozīmē, ka bērns var trīs reizes pēc kārtas pareizi pateikt vārdu “bumba”, bet ceturtajā reizē to nespēt izrunāt.
• Ilgas un saraustītas pauzes starp vārdiem un skaņām. Bērns ar šo pazīmi var ieturēt dīvainas pauzes, runājot teikumos, vai sadalīt vārdus “gabaliņos”, tādēļ sazināšanās var būt sarežģīta un grūti saprotama.
• Nepiemērota prozodija nozīmē, ka bērna balss var būt skaļa, klusa vai nazāla. Bērns bieži vien pats to nemana.
• Artikulācijas meklēšana ir ļoti bieži sastopama pazīme, ko esmu novērojis saviem pacientiem. To ir viegli pamanīt — bērns vai pieaugušais kustina muti tā, it kā runātu, taču skaņa nenāk ārā. Reizēm tas izskatās sāpīgi un var ļoti novērst uzmanību.
• Runas temps ir lēnāks nekā parasti, jo bērns koncentrējas uz to, kā viņam jārunā.

Ja rodas aizdomas, ka bērnam ir CAS, var būt arī ar runu nesaistītas grūtības. Tās var būt mutes dobuma jutīgums (pārmērīgs vai pazemināts), rupjās un sīkās motorikas aizture, ēšanas grūtības un ekstremitāšu apraksija (roku vai kāju vājums).

https://www.youtube.com/watch?v=WhtuEM9tE-k

Kā atšķirt CAS no citiem runas skaņu traucējumiem: fonoloģisko traucējumu un dizartrijas piemēri video

Runas apraksijas izvērtēšana un diagnosticēšana

Bērni, kuriem ir aizdomas par CAS, jānosūta pie logopēda uz visaptverošu izvērtēšanu un diagnozes noteikšanu. Izvērtēšanā izmanto dažādus standartizētus un nestandartizētus novērtēšanas veidus, piemēram, sarunu ar vecākiem. Logopēds ne tikai veiks pārbaudes, bet arī novērtēs runas aparātu. Tās laikā viņš apskatīs bērna mutes dobumu un tā uzbūvi. Viņš izvērtēs arī bērna kustību prasmes — ko bērns spēj vai nespēj izdarīt, piemēram, pasmaidīt vai izveidot skūpsta un smaida sejas izteiksmi. Tas ir svarīgi, jo bērni, kuriem nav CAS, šos uzdevumus spēj paveikt sekmīgi un bez grūtībām.

Pēc izvērtēšanas var notikt vairākas lietas.

Piemēram:

• Var noteikt CAS vai citus runas skaņu traucējumus (piemēram, artikulācijas un/vai fonoloģiskus traucējumus) — plašāku informāciju par artikulācijas traucējumiem un fonoloģiskiem traucējumiem skatiet manos citos rakstos;
• Aprakstīt traucējumu raksturīgās pazīmes un smaguma pakāpi;
• Noteikt faktorus, kas var veicināt runas traucējumus;
• Sniegt ieteikumus atbalstam, kas uzlabo vispārējo saziņas spēju, tostarp ieteikt alternatīvās un augmentatīvās komunikācijas (AAC) palīglīdzekļus. AAC ierīces ļauj bērnam sazināties, ja runas skaņu traucējumi ir ļoti smagi. Tās var būt zīmju valoda, attēlu tāfele vai iPad līdzīga ierīce, kas runā bērna vietā.
• Diagnosticēt runātās valodas (klausīšanās un runāšanas) traucējumus;
• Noteikt lasītprasmes un rakstītprasmes grūtības;
• Uzraudzīt skolēnu lasītprasmes un rakstītprasmes apguves progresu, ja viņiem konstatēti runas skaņu traucējumi; to skolā veic logopēdi un citi speciālisti;
• Ieteikt bērna skolā ieviest daudzlīmeņu atbalsta sistēmu, lai veicinātu runas un valodas attīstību; un
• Ja nepieciešams, nosūtīt pie citiem speciālistiem, tostarp
• • pie ergoterapeita, ja ir ar runu nesaistītas, sensorimotoras vai sīkās motorikas grūtības;
  • pie fizioterapeita, ja bažas rada rupjā motorika vai vispārējais muskuļu tonuss;
  • pie bērnu neirologa, ja ir neiroloģiskas pazīmes (piemēram, iespējamas epileptiskas lēkmes, trīce vai līdzsvara traucējumi); un
  • pie ģenētiķa, ja bērna medicīniskā vai ģimenes vēsture liecina par iespējamiem ģenētiskas izcelsmes neirobiheiviorāliem traucējumiem (piemēram, trauslās X hromosomas sindromu, Reta sindromu vai dismorfismu).

Lasiet arī: ASHA: “Bērnības runas apraksija”, 2011

https://www.youtube.com/watch?v=KMkgSwHPDt0&disable_polymer=true

Bērnības runas apraksijas definīcija un apraksts

Logopēda stāsts: manu brālēnu neviens nespēja saprast

Man bija brālēns, kuru bērnībā satiku reti, taču ikreiz, kad tikāmies, sapratu, ka viņa runu ir ļoti grūti saprast. Mums visiem nācās lūgt viņam atkārtot teikto, un, lai cik reižu viņš to darītu, mēs tik un tā nesaprata, ko viņš mēģina pateikt. Vēlāk logopēds Nikolasam diagnosticēja bērnības runas apraksiju.

Kad Niks jau mācījās pamatskolā, viņa runa neuzlabojās. Tagad, atskatoties uz to, viņa runu, sākot mācības vidusskolā, varēja saprast tikai aptuveni 25% gadījumu. Tobrīd viņš vairs nesaņēma logopēda palīdzību, jo skolas rajons uzskatīja, ka viņa progress nav pietiekams, lai viņš paliktu viņu klientu sarakstā. Mana tante un tēvocis neuzskatīja, ka būtu pietiekami svarīgi pieteikt Niku pie logopēda ārpus skolas, tāpēc diemžēl viņa runa nekad neuzlabojās.

Pirms dažiem gadiem kādās kāzās sēdēju blakus Nikolasam, kurš studē MIT un ir ļoti gudrs jaunietis. Mans vīrs pagriezās pret mani un teica: “Es nesapratu nevienu viņa vārdu. Kas notiek ar viņa runu?”

Šo stāstu jums izstāstu divu iemeslu dēļ:

(1) Vēlos, lai jūs saprastu, cik svarīgi ir aizstāvēt sava bērna intereses un panākt, lai viņš saņemtu pakalpojumus. Ja skola tos nenodrošina, apsveriet iespēju meklēt palīdzību ārpus skolas. Ja tante un tēvocis būtu neatlaidīgāk centušies to panākt, esmu pārliecināts, ka Nikam divdesmit gadu vecumā nebūtu šādu runas grūtību.

(2) Terapija aizņem tikai nelielu dienas daļu. Jums arī cītīgi jāvingrinās mājās. Tas attiecas uz JEBKURIEM RUNAS TRAUCĒJUMIEM!

Speech Blubs lietotne ir viens no rīkiem, ko varat izmantot, lai mājās vingrinātu runu. Droši izlasiet dažu mūsu lietotāju atsauksmes.

Lejupielādējiet Speech Blubs lietotni un izmēģiniet aizraujošas, jautras aktivitātes — sāciet vingrināties jau tagad!