Hva er barneapraksi og hvordan diagnostiseres det?

I denne artikkelen

• Apraksi og Speech Blubs-appen
• Barneapraksi i tall
• Tegn og symptomer på barneapraksi
• Utredning og diagnose av barneapraksi
• Logopedens historie: Fetteren min som ingen kunne forstå

CAS kan oppstå som følge av en kjent nevrologisk skade, i forbindelse med komplekse nevroatferdsmessige tilstander av kjent eller ukjent opprinnelse, eller som en idiopatisk nevrogen uttaleforstyrrelse. Kjerneproblemet med å planlegge og/eller programmere de romlige og tidsmessige parameterne for bevegelsessekvenser resulterer i feil i språklydsproduksjon og prosodi.

ASHA, 2007b, Definitions of CAS section, para. 1

Puh! Hva betyr egentlig det? Enkelt sagt: Når et barn har barneapraksi, vet de nøyaktig hva de vil si, men taleorganene deres (munn, tunge, muskelsvakhet) hindrer dem i å forme lydene tydelig. Du må kanskje be barnet gjenta seg flere ganger, og likevel forstår du kanskje ikke hva det prøver å si.

Apraksi og Speech Blubs-appen

Speech Blubs er en språktreningsapp med et stort bibliotek med over 1 500 aktiviteter, ansiktsfiltre, stemmeaktiverte øvelser og lærerike bonusvideoer.

Appen ble opprinnelig utviklet for barn med autisme, Downs syndrom og barneapraksi! Appen bruker videomodellering, som er en velprøvd metode for å engasjere barn på autismespekteret. Start din gratis prøveperiode i dag og utforsk morsomme aktiviteter som å lære tall, farger, former, dyr og mye mer!

Barneapraksi i tall

• Det er ikke spesielt vanlig; det forekommer hos 1–2 av 1 000 barn,
• Det rammer flere gutter enn jenter,
• Barn født med CAS har en høyere sannsynlighet for senere å bli diagnostisert med vansker knyttet til språk, lesing eller skriving (Lewis et al., 2004; Lewis & Ekelman, 2007),
• CAS, eller kjennetegn på tilstanden, ble observert hyppigere hos barn diagnostisert med Fragilt X-syndrom, galaktosemi og velocardiofacialt syndrom (Kummer, Lee, Stutz, Maroney, & Brandt, 2007),
• Selv om barn med autismespekterforstyrrelse ofte har tale- og språkvansker, betyr det IKKE nødvendigvis at de har CAS.

https://www.youtube.com/watch?v=-chvTL9C2lY

Se denne videoen for en kort oversikt over barneapraksi.

Tegn og symptomer på barneapraksi

Per i dag finnes det ingen enkeltstående kjennetegn som skiller CAS fra andre uttaleforstyrrelser. Likevel er det visse trekk som konsekvent observeres hos barn med CAS:

• Inkonsistente feil på vokaler og konsonanter ved gjentatte stavelser eller ord. Dette betyr at barnet for eksempel kan si ordet «ball» helt riktig tre ganger på rad, men så ikke klare det den fjerde gangen.
• Forlengede og avbrutte pauser mellom ord og lyder. Et barn med dette symptomet kan ta uvanlige pauser midt i setninger, eller dele ord opp i «biter», noe som kan gjøre samtalen oppstykket og vanskelig å følge.
• Upassende prosodi (setningsmelodi). Dette innebærer at barnet har et tonefall som svinger mellom å være veldig høyt, lavt eller nasalt. Barnet er ofte ikke klar over dette selv.
• Famling med taleorganene (artikulatorisk leting). Dette er et veldig vanlig tegn jeg ser hos mine pasienter. Det er lett å legge merke til fordi barnet/personen beveger munnen som om de snakker, men det kommer ingen lyd. Det kan nesten se smertefullt ut og være svært forstyrrende for barnet.
• Talen går saktere enn vanlig fordi barnet må konsentrere seg intenst om hvordan ordene skal formes.

Det kan også oppstå vansker som ikke er direkte knyttet til selve talen når det er mistanke om CAS. Disse symptomene kan inkludere: oral sensitivitet (enten overfølsom eller underfølsom i munnen), forsinket grov- og finmotorisk utvikling, spisevansker og apraksi i armer eller ben (svakhet eller koordinasjonsvansker i lemmer).

https://www.youtube.com/watch?v=WhtuEM9tE-k

Skille CAS fra andre uttaleforstyrrelser: Videoeksempler på fonologiske vansker og dysartri

Utredning og diagnose av barneapraksi

Barn med mistanke om CAS bør henvises til en logoped for en fullstendig vurdering og diagnose. Utredningen består av ulike standardiserte og uformelle kartlegginger, som for eksempel foreldreintervjuer. Logopeden vil ikke bare gjennomføre tester, men også undersøke munnens anatomi og funksjon. Da ser logopeden inn i barnets munn for å sjekke strukturene. De vil også vurdere hvilke motoriske bevegelser barnet klarer å utføre, for eksempel å smile eller veksle mellom trutmunn og smil. Dette er viktig, for barn uten CAS klarer vanligvis disse oppgavene uten problemer.

Etter at utredningen er gjennomført, kan flere tiltak iverksettes.

Dette kan omfatte:

• Diagnostisering av CAS eller andre uttaleforstyrrelser (f.eks. artikulasjons- og/eller fonologiske vansker) – les gjerne mine andre blogginnlegg for mer informasjon om forskjellen på artikulasjonsvansker og fonologiske vansker;
• Beskrivelse av vanskens egenart og alvorlighetsgrad;
• Kartlegging av faktorer som kan bidra til talevanskene;
• Anbefalinger for tiltak rettet mot generell kommunikasjonsevne, inkludert alternativ og supplerende kommunikasjon (ASK). ASK-hjelpemidler gjør at barnet kan kommunisere hvis uttaleforstyrrelsen er svært alvorlig. Dette kan innebære tegn-til-tale, en tematavle med bilder eller en iPad-lignende talemaskin som snakker for dem;
• Diagnostisering av en språkvanske (forståelse og produksjon);
• Identifisering av vansker med lese- og skriveopplæring;
• Oppfølging av lese- og skriveutviklingen hos elever med påviste uttaleforstyrrelser, i samarbeid mellom logoped og andre fagpersoner i skolen;
• Anbefalinger om et system med tilpasset støtte på skolen for å styrke tale- og språkutviklingen; og
• Henvisning til andre fagpersoner ved behov, inkludert
• • en ergoterapeut for ikke-talemessige, sansemotoriske eller finmotoriske utfordringer;
  • en fysioterapeut dersom det er bekymring rundt grovmotoriske ferdigheter eller generell muskeltonus;
  • en barnelege/barnenevrolog dersom det foreligger nevrologiske tegn (f.eks. mistanke om epileptisk aktivitet, skjelvinger eller balanseproblemer); og
  • en genetiker dersom barnets sykehistorie eller familiehistorikk tyder på en mulig arvelig nevroatferdsmessig tilstand (f.eks. fragilt X-syndrom, Rett syndrom, dysmorfologi).

Les mer: ASHA: «Childhood Apraxia of Speech» 2011

https://www.youtube.com/watch?v=KMkgSwHPDt0&disable_polymer=true

Definisjon og beskrivelse av barneapraksi (CAS)

Logopedens historie: Fetteren min som ingen kunne forstå

Da jeg vokste opp, hadde jeg en fetter som jeg ikke så så ofte. Men hver gang vi møttes, merket jeg hvor utrolig vanskelig det var å forstå hva han sa. Vi måtte alle be ham gjenta seg gang på gang, og uansett hvor mange ganger han prøvde, skjønte vi likevel ikke hva han forsøkte å si. Nicholas ble senere diagnostisert med barneapraksi av en logoped.

Spol frem til barneskoleårene hans: Uttalen til Nick ble rett og slett ikke bedre. Når jeg tenker tilbake på det nå, var det bare rundt 25 % av det han sa som var forståelig da han begynte på videregående. På det tidspunktet fikk han ikke lenger logopedi, fordi skolen mente han ikke hadde nok fremgang til å beholde tilbudet. Tanten og onkelen min syntes ikke privat logopedi var viktig nok til å prioritere det for Nick, så dessverre ble talen hans aldri bedre.

For noen år siden var jeg i et bryllup og satt ved siden av Nicholas. Han studerer nå ved MIT og er en utrolig intelligent ung mann. Mannen min snudde seg mot meg og hvisket: «Jeg forsto ikke et ord av det han sa. Hva er det som feiler talen hans?»

Jeg forteller denne historien av to viktige grunner:

(1) Jeg vil at du skal vite hvor avgjørende det er å kjempe for barnet ditt og stå på for hjelpen de trenger. Hvis skolen eller kommunen ikke stiller opp med tilbud, bør du undersøke private alternativer. Hvis min tante og onkel hadde stått på hardere og søkt mer hjelp, er jeg sikker på at Nicholas ikke ville hatt de samme uttaleproblemene nå i 20-årene.

(2) Logopeditimer utgjør bare en liten del av hverdagen. Dere må også øve målrettet og jevnlig hjemme. Dette gjelder for ENHVER TALEVANSKE!

Speech Blubs-appen er et flott verktøy dere kan bruke hjemme for å trene på uttale. Les gjerne erfaringene fra noen av foreldrene våre.

Last ned Speech Blubs-appen for morsomme, engasjerende aktiviteter og start treningen nå!