Wat is verbale ontwikkelingsdyspraxie en hoe wordt het gediagnosticeerd?

In dit artikel

• Verbale dyspraxie en de Speech Blubs-app
• Verbale ontwikkelingsdyspraxie in cijfers
• Signalen en symptomen van verbale ontwikkelingsdyspraxie
• Evaluatie en diagnose van verbale ontwikkelingsdyspraxie
• Het verhaal van een logopedist: Mijn neef die niemand kon verstaan

CAS kan optreden als gevolg van een bekende neurologische aandoening, in samenhang met complexe neurobiologische ontwikkelingsstoornissen van bekende en onbekende oorsprong, of als een idiopathische neurogene spraakklankstoornis. De kernbeperking in de planning en/of programmering van spatiotemporele parameters van bewegingssequenties leidt tot fouten in de spraakklankproductie en prosodie.

ASHA, 2007b, Definitions of CAS section, para. 1

Oef! Wat betekent dat eigenlijk? Kort gezegd: wanneer een kind de diagnose CAS krijgt, weet het precies wat het wil zeggen, maar verhinderen de spraakarticulatoren (mond, tong, spierzwakte) dat het kind de klank duidelijk kan maken. Het kan zijn dat je het kind meerdere keren moet vragen om het te herhalen en dan nog steeds niet begrijpt wat het probeert te zeggen.

Verbale dyspraxie en de Speech Blubs-app

Speech Blubs is een taaltherapie-app met een enorme bibliotheek van meer dan 1.500 activiteiten, gezichtsfilters, spraakgestuurde oefeningen en educatieve bonusvideo's.

De app is oorspronkelijk ontwikkeld voor kinderen met autisme, het syndroom van Down en verbale ontwikkelingsdyspraxie! De app maakt gebruik van videomodellering, een beproefde methode om kinderen in het spectrum te betrekken. Start vandaag nog je gratis proefperiode en ontdek leuke activiteiten zoals het leren van cijfers, kleuren, vormen, dieren en nog veel meer!

Verbale ontwikkelingsdyspraxie in cijfers

• Het komt niet heel vaak voor; naar schatting bij 1 à 2 op de 1.000 kinderen,
• Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes,
• Kinderen die geboren worden met CAS hebben een grotere kans op latere taal-, lees- of schrijfstoornissen (Lewis et al., 2004; Lewis & Ekelman, 2007),
• CAS, of kenmerken daarvan, werden vaker gezien bij kinderen met de diagnose fragiele-X-syndroom, galactosemie en het velocardiofaciaal syndroom (Kummer, Lee, Stutz, Maroney, & Brandt, 2007),
• Hoewel kinderen met een autismespectrumstoornis vaak de diagnose spraak- en taalproblemen krijgen, betekent dit NIET automatisch dat ze CAS hebben.

https://www.youtube.com/watch?v=-chvTL9C2lY

Bekijk deze video voor een kort overzicht van verbale ontwikkelingsdyspraxie.

Signalen en symptomen van verbale ontwikkelingsdyspraxie

Momenteel zijn er geen op zichzelf staande kenmerken die CAS definitief onderscheiden van andere spraakklankstoornissen; er zijn echter bepaalde kenmerken die consistent worden waargenomen bij kinderen met CAS:

• Wisselende fouten bij klinkers en medeklinkers in herhaalde lettergrepen of woorden. Dit betekent dat het kind het woord 'bal' drie keer achter elkaar goed kan zeggen, maar het de vierde keer opeens niet meer lukt.
• Verlengde en onderbroken pauzes tussen woorden en klanken. Een kind met dit kenmerk kan op vreemde momenten pauzeren tijdens het praten, of woorden opbreken in 'stukjes', waardoor de communicatie moeizaam en lastig te volgen wordt.
• Afwijkende prosodie betekent dat het stemgebruik van het kind kan wisselen tussen te luid, te zacht of nasaal. Het kind heeft dit vaak zelf niet in de gaten.
• Zoekend mondgedrag (articulatory groping) is een veelvoorkomend signaal dat ik bij mijn cliënten heb gezien. Dit valt erg op omdat het kind/de persoon de mond beweegt alsof het praat, maar er geen geluid uitkomt. Het ziet er soms pijnlijk uit en kan erg afleidend zijn.
• Spreekt trager dan gebruikelijk omdat het kind zich heel bewust moet concentreren op hoe het moet praten.

Er kunnen ook problemen optreden die niet direct met spraak te maken hebben wanneer kinderen vermoedelijk CAS hebben. Deze symptomen kunnen zijn: orale over- of ondergevoeligheid, vertraagde grove en fijne motoriek, voedingsproblemen en verbale/ledematen-apraxie (zwakte of onhandigheid in armen of benen).

https://www.youtube.com/watch?v=WhtuEM9tE-k

CAS onderscheiden van andere spraakklankstoornissen: videovoorbeelden van fonologische stoornissen en dysartrie

Evaluatie en diagnose van verbale ontwikkelingsdyspraxie

Kinderen bij wie het vermoeden van CAS bestaat, moeten worden doorverwezen naar een logopedist voor een volledig onderzoek en een diagnose. De beoordeling bestaat uit een combinatie van gestandaardiseerde en niet-gestandaardiseerde testen, zoals een vraaggesprek met de ouders. Een logopedist neemt niet alleen tests af, maar doet ook een mondonderzoek. Hierbij kijken ze in de mond van je kind om de anatomie te controleren. Ze kijken ook naar de motorische bewegingen die je kind wel of niet kan maken, zoals glimlachen of een kusmondje maken. Dit is belangrijk omdat kinderen zonder CAS deze bewegingen zonder moeite kunnen uitvoeren.

Na afloop van het onderzoek kunnen er verschillende dingen gebeuren.

Dit kan zijn:

• Een diagnose van CAS of een andere spraakklankstoornis (bijv. een articulatie- en/of fonologische stoornis) – lees ook mijn andere blogs voor meer informatie over articulatiestoornissen vs. fonologische stoornissen;
• Een beschrijving van de kenmerken en de ernst van de stoornis;
• Identificatie van factoren die mogelijk bijdragen aan de spraakstoornis;
• Aanbevelingen voor interventies gericht op de algehele communicatie, waaronder maatregelen op het gebied van ondersteunde communicatie (OC). OC-hulpmiddelen zijn manieren waarop je kind kan communiceren als de spraakstoornis erg ernstig is. Denk hierbij aan gebarentaal, een communicatiekaart met pictogrammen of een spraakcomputer/tablet die voor hen spreekt.
• De diagnose van een gesproken taalstoornis (begrip en productie);
• Het vaststellen van eventuele geletterdheidsproblemen (lezen en schrijven);
• Monitoring van de voortgang op het gebied van geletterdheid bij leerlingen met een vastgestelde spraakklankstoornis door logopedisten en andere onderwijsprofessionals;
• Aanbevelingen voor een zorgtraject op maat op school ter ondersteuning van de spraak- en taalontwikkeling; en
• Doorverwijzing naar andere zorgverleners indien nodig, waaronder
• • een ergotherapeut voor niet-spraakgerelateerde, sensomotorische of fijnmotorische problemen;
  • een fysiotherapeut als er zorgen zijn over de grove motoriek of de algemene spiertonus;
  • een kinderneuroloog als er neurologische signalen zijn (bijv. mogelijke epileptische activiteit, tremoren of evenwichtsproblemen); en
  • een klinisch geneticus als de medische voorgeschiedenis of familiegeschiedenis wijst op een mogelijke genetische aandoening (bijv. fragiele-X-syndroom, Rett-syndroom, dysmorfologie).

Lees meer: ASHA: “Childhood Apraxia of Speech” 2011

https://www.youtube.com/watch?v=KMkgSwHPDt0&disable_polymer=true

Definitie en beschrijving van verbale ontwikkelingsdyspraxie

Het verhaal van een logopedist: Mijn neef die niemand kon verstaan

Toen ik opgroeide had ik een neef die ik niet vaak zag, maar áls ik hem zag, merkte ik dat hij heel moeilijk te verstaan was. We moesten hem allemaal steeds vragen om dingen te herhalen en hoe vaak hij het ook probeerde, we hadden geen idee wat hij wilde zeggen. Nicholas kreeg later van een logopedist de diagnose verbale ontwikkelingsdyspraxie.

Jaren later zat Nick op de basisschool en zijn spraak ging niet vooruit. Als ik er nu aan terugdenk, was zijn spraak voor misschien 25% verstaanbaar toen hij naar de middelbare school ging. Op dat moment kreeg hij al geen logopedie meer, omdat de school vond dat hij niet genoeg vooruitgang boekte om de begeleiding voort te zetten. Mijn oom en tante vonden particuliere logopedie niet belangrijk genoeg om Nick voor aan te melden, waardoor zijn spraak helaas nooit echt verbeterde.

Een paar jaar geleden was ik op een bruiloft en zat ik naast Nicholas, die inmiddels aan MIT studeert en een ontzettend slimme jongeman is. Mijn man draaide zich naar me om en zei: “Ik verstond echt geen woord van wat hij zei. Hoe komt dat toch met zijn spraak?”

Ik deel dit verhaal met je om twee belangrijke redenen:

(1) Ik wil dat je weet hoe belangrijk het is om voor je kind op te komen en te blijven aandringen op hulp. Als school het niet biedt, zoek dan naar logopedie daarbuiten. Als mijn oom en tante destijds hadden doorgezet, weet ik zeker dat Nicholas op zijn twintigste heel anders had geklonken.

(2) Therapie beslaat maar een klein deel van de week. Je zult thuis ook actief aan de slag moeten met de oefeningen. En dat geldt voor ELKE SPRAAKSTOORNIS!

De Speech Blubs-app is een van de hulpmiddelen die je thuis kunt gebruiken om spelenderwijs spraak te oefenen. Lees gerust de ervaringen van andere ouders.

Download de Speech Blubs-app voor leuke, interactieve activiteiten en begin vandaag nog met oefenen!