Czym jest apraksja mowy i jak się ją diagnozuje?

W tym artykule

• Apraksja a aplikacja Speech Blubs
• Apraksja mowy w liczbach
• Apraksja mowy: objawy
• Apraksja mowy: ocena i diagnoza
• Okiem logopedy: Mój kuzyn, którego nikt nie rozumiał

CAS może wystąpić w wyniku znanego uszkodzenia neurologicznego, w powiązaniu ze złożonymi zaburzeniami neurobehawioralnymi o znanym lub nieznanym podłożu, lub jako idiopatyczne neurogenne zaburzenie dźwięków mowy. Podstawowe zaburzenie w planowaniu i/lub programowaniu parametrów czasowo-przestrzennych sekwencji ruchowych skutkuje błędami w produkcji dźwięków mowy i prozodii.

ASHA, 2007b, Definitions of CAS section, para. 1

Uff! Co to właściwie oznacza? W skrócie: kiedy u dziecka diagnozuje się CAS, wie ono dokładnie, co chce powiedzieć, ale jego narządy artykulacyjne (usta, język, osłabienie mięśni) uniemożliwiają mu wyraźne wydobycie dźwięku. Możesz prosić dziecko o powtórzenie czegoś kilka razy, a i tak nie wiedzieć, co próbuje przekazać.

Apraksja a aplikacja Speech Blubs

Speech Blubs to aplikacja do terapii mowy z bogatą biblioteką ponad 1500 ćwiczeń, filtrów na twarz, aktywności aktywowanych głosem oraz edukacyjnych filmów bonusowych.

Aplikacja została początkowo stworzona z myślą o dzieciach z autyzmem, zespołem Downa i apraksją mowy! Wykorzystuje ona modelowanie wideo, które jest sprawdzoną metodą angażowania dzieci w spektrum. Rozpocznij darmowy okres próbny już dziś i odkryj wciągające zabawy, takie jak nauka liczb, kolorów, kształtów, zwierząt i wielu innych!

Apraksja mowy w liczbach

• Nie występuje zbyt często – dotyczy 1–2 dzieci na każde 1000,
• Występuje częściej u chłopców niż u dziewczynek,
• Dzieci urodzone z CAS mają większe prawdopodobieństwo późniejszego zdiagnozowania zaburzeń językowych, czytania lub pisania (Lewis i in., 2004; Lewis & Ekelman, 2007),
• CAS lub jej cechy obserwowano częściej u dzieci, u których zdiagnozowano zespół łamliwego chromosomu X, galaktozemię i zespół podniebienno-gardłowo-twarzowy (Kummer, Lee, Stutz, Maroney, & Brandt, 2007),
• Chociaż u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu często diagnozuje się trudności mowy i języka, NIE oznacza to automatycznie, że zostanie u nich zdiagnozowana CAS.

https://www.youtube.com/watch?v=-chvTL9C2lY

Obejrzyj ten film, aby poznać krótki zarys apraksji mowy.

Apraksja mowy: objawy

Obecnie nie ma jednoznacznych cech odróżniających CAS od innych zaburzeń dźwięków mowy; istnieją jednak pewne objawy, które stale obserwuje się u dzieci ze zdiagnozowaną CAS:

• Niespójne błędy w samogłoskach i spółgłoskach w powtarzanych sylabach lub słowach. Oznacza to, że dziecko potrafi wymówić słowo „piłka” poprawnie trzy razy z rzędu, a za czwartym razem nie jest w stanie tego zrobić.
• Wydłużone i zaburzone przerwy między słowami i dźwiękami. Dziecko wykazujące tę cechę może robić pauzy w nietypowych momentach zdań lub dzielić słowa na „kawałki”, co utrudnia komunikację i sprawia, że trudno za nią nadążyć.
• Nieprawidłowa prozodia oznacza, że głos dziecka bywa na zmianę zbyt głośny, cichy lub nosowy. Dziecko często nie zdaje sobie z tego sprawy.
• „Szukanie” ułożenia narządów artykulacyjnych (articulatory groping) to bardzo częsty objaw, który widuję u moich pacjentów. Łatwo go zauważyć, ponieważ dziecko lub dorosły porusza ustami tak, jakby mówił, ale nie wydobywa się żaden dźwięk. Czasami wygląda to na bolesne i bywa bardzo rozpraszające.
• Wolniejsze niż zwykle tempo mowy wynika z tego, że dziecko mocno koncentruje się na tym, jak powinno mówić.

U dzieci z podejrzeniem CAS mogą wystąpić także trudności niezwiązane bezpośrednio z samą mową. Mogą to być: nadwrażliwość lub podwrażliwość w jamie ustnej, opóźnienia w motoryce dużej i małej, trudności z karmieniem oraz apraksja kończyn (osłabienie rąk lub nóg).

https://www.youtube.com/watch?v=WhtuEM9tE-k

Różnicowanie CAS z innymi zaburzeniami dźwięków mowy: Przykłady wideo zaburzeń fonologicznych i dyzartrii

Apraksja mowy: ocena i diagnoza

Dzieci, u których podejrzewa się CAS, powinny zostać skierowane do logopedy na pełną diagnozę. Ocena będzie obejmować różnorodne próby standaryzowane i niestandaryzowane, takie jak wywiad z rodzicami. Logopeda przeprowadzi również badanie budowy i sprawności narządów mowy. Zajrzy do buzi Twojego dziecka, aby ocenić anatomię jamy ustnej. Sprawdzi także ruchy motoryczne, które dziecko potrafi lub których nie potrafi wykonać. Może to obejmować uśmiechanie się lub robienie „dzióbka”. Jest to ważne, ponieważ dzieci bez CAS wykonują te zadania bez trudu.

Po przeprowadzeniu diagnozy logopeda może podjąć następujące kroki:

Mogą one obejmować:

• Postawienie diagnozy CAS lub diagnozy innego zaburzenia dźwięków mowy (np. zaburzenia artykulacji i/lub fonologicznego) – zobacz moje inne wpisy, aby dowiedzieć się więcej o różnicach między wadami wymowy a zaburzeniami fonologicznymi;
• Opis cech i stopnia nasilenia zaburzenia;
• Identyfikację czynników, które mogą przyczyniać się do zaburzeń mowy;
• Zalecenia dotyczące terapii wspierającej ogólną skuteczność komunikacji, w tym wprowadzenie komunikacji alternatywnej i wspomagającej (AAC). Narzędzia AAC to sposoby na porozumiewanie się, jeśli zaburzenie mowy u dziecka jest bardzo głębokie. Mogą obejmować język migowy, tablice obrazkowe lub aplikacje na tablecie, które mówią za dziecko.
• Diagnozę zaburzeń języka mówionego (rozumienia i mówienia);
• Identyfikację trudności w czytaniu i pisaniu;
• Monitorowanie postępów w nauce czytania i pisania u uczniów ze zdiagnozowanymi trudnościami mowy przez logopedów i innych specjalistów w szkole;
• Zalecenia dotyczące wielopoziomowego systemu wsparcia w szkole dziecka, aby stymulować rozwój mowy i języka; oraz
• Skierowanie do innych specjalistów w razie potrzeby, w tym:
• • do terapeuty zajęciowego w przypadku problemów sensoryczno-motorycznych lub motoryki małej;
  • do fizjoterapeuty, jeśli niepokój budzą motoryka duża lub ogólne napięcie mięśniowe;
  • do neurologa dziecięcego w przypadku występowania objawów neurologicznych (np. drgawek, drżenia mięśni lub zaburzeń równowagi); oraz
  • do genetyka, jeśli historia medyczna lub rodzinna dziecka wskazuje na możliwość występowania zaburzenia neurobehawioralnego o podłożu genetycznym (np. zespołu łamliwego chromosomu X, zespołu Retta, cech dysmorfii).

Dowiedz się więcej: ASHA: „Childhood Apraxia of Speech” 2011

https://www.youtube.com/watch?v=KMkgSwHPDt0&disable_polymer=true

Definicja i opis dziecięcej apraksji mowy

Okiem logopedy: Mój kuzyn, którego nikt nie rozumiał

Kiedy dorastałam, miałam kuzyna, którego nie widywałam często, ale kiedy już się spotykaliśmy, zauważałam, że bardzo trudno go zrozumieć. Wszyscy prosiliśmy, żeby powtarzał, a bez względu na to, ile razy próbował, i tak nie mieliśmy pojęcia, co chce nam przekazać. U Nicholasa zdiagnozowano później dziecięcą apraksję mowy u logopedy.

Czas mijał, Nick poszedł do szkoły podstawowej, a jego mowa wcale się nie poprawiała. Gdy teraz o tym myślę, w momencie pójścia do liceum jego mowa była zrozumiała w zaledwie 25%. Wtedy nie obejmowała go już logopedia w szkole, ponieważ uznano, że nie robi wystarczających postępów, by kwalifikować się do dalszej opieki. Moja ciocia i wujek nie uważali prywatnej terapii za coś na tyle ważnego, by zapisać na nią Nicka, więc niestety jego mowa nigdy nie uległa poprawie.

Kilka lat temu byłam na weselu i siedziałam z Nicholasem, który studiuje na MIT i jest niezwykle inteligentnym młodym człowiekiem. Mój mąż zwrócił się do mnie i powiedział: „Nie zrozumiałem ani słowa z tego, co powiedział. O co chodzi z jego mową?”.

Opowiadam Ci tę historię z dwóch powodów:

(1) Chcę, abyś wiedział, jak ważne jest walczenie o swoje dziecko i zabieganie o pomoc specjalistów. Jeśli szkoła jej nie zapewnia, poszukaj terapii prywatnej. Gdyby moi bliscy drążyli temat i nie odpuścili, gwarantuję, że Nicholas nie brzmiałby w ten sposób jako dwudziestoparolatek.

(2) Logopedia to tylko krótka chwila w ciągu dnia. Trzeba także sumiennie ćwiczyć w domu. Dotyczy to KAŻDEGO ZABURZENIA MOWY!

Aplikacja Speech Blubs to jedno z narzędzi, których możesz używać w domu do ćwiczenia mowy. Zapoznaj się z opiniami rodziców, którzy z niej korzystają.

Pobierz aplikację Speech Blubs, wypróbuj angażujące, wesołe zabawy i zacznij ćwiczyć już teraz!