O Que É a Dispraxia Verbal e Como É Diagnosticada?

Neste Artigo

• A Dispraxia e a Aplicação Speech Blubs
• A Dispraxia Verbal em Números
• Dispraxia Verbal: Sinais e Sintomas
• Dispraxia Verbal: Avaliação e Diagnóstico
• Histórias de Terapeuta da Fala: O Meu Primo Que Ninguém Conseguia Compreender

A DVD pode ocorrer como resultado de uma perturbação neurológica conhecida, em associação com perturbações neurocomportamentais complexas de origem conhecida ou desconhecida, ou como uma perturbação idiopática dos sons da fala de base neurogénica. O défice central no planeamento e/ou programação dos parâmetros espaciotemporais das sequências de movimentos resulta em erros na produção dos sons da fala e na prosódia.

ASHA, 2007b, secção Definitions of CAS, parágrafo 1

Ufa! Mas afinal o que é que isto significa? Basicamente, quando uma criança é diagnosticada com DVD, ela sabe exatamente o que quer dizer, mas os seus articuladores da fala (boca, língua, fraqueza muscular) impedem-na de produzir o som com clareza. Podes ter de pedir à criança para repetir várias vezes e, mesmo assim, continuar sem perceber o que ela está a tentar dizer.

A Dispraxia e a Aplicação Speech Blubs

A Speech Blubs é uma aplicação de terapia da fala com uma vasta biblioteca de mais de 1500 atividades, filtros faciais, atividades ativadas por voz e vídeos educativos extra.

A aplicação foi inicialmente desenvolvida para crianças com autismo, síndrome de Down e dispraxia verbal! A aplicação utiliza a modelagem por vídeo, um método comprovado para envolver crianças no espetro. Começa o teu período de teste gratuito hoje e explora atividades cativantes, como aprender números, cores, formas, animais e muito mais!

A Dispraxia Verbal em Números

• Não é muito comum, ocorrendo em 1 a 2 crianças por cada 1000;
• Ocorre mais em rapazes do que em raparigas;
• As crianças que nascem com DVD têm uma probabilidade maior de serem diagnosticadas mais tarde com perturbações de linguagem, de leitura ou de escrita (Lewis et al., 2004; Lewis & Ekelman, 2007);
• A DVD, ou as suas características, foi observada com maior prevalência em crianças diagnosticadas com Síndrome do X Frágil, Galactosemia e Síndrome Velocardiofacial (Kummer, Lee, Stutz, Maroney, & Brandt, 2007);
• Embora as crianças com Perturbação do Espetro do Autismo sejam frequentemente diagnosticadas com dificuldades de fala e linguagem, isso NÃO significa que venham a ser diagnosticadas com DVD.

https://www.youtube.com/watch?v=-chvTL9C2lY

Vê este vídeo para teres uma breve visão geral sobre a Dispraxia Verbal.

Dispraxia Verbal: Sinais e Sintomas

Atualmente, não existem características únicas que distingam a DVD de outras perturbações dos sons da fala; no entanto, existem certos sinais que têm sido observados de forma consistente em crianças diagnosticadas com DVD:

• Erros inconsistentes em vogais e consoantes na repetição de sílabas ou palavras. Isto significa que a criança pode dizer a palavra “bola” corretamente três vezes seguidas, mas depois ser incapaz de a dizer à quarta vez.
• Pausas prolongadas e interrompidas entre palavras e sons. Uma criança que apresente esta característica pode fazer pausas em momentos invulgares ao dizer frases, ou pode dividir as palavras em “blocos”, o que pode dificultar a comunicação e torná-la difícil de acompanhar.
• Prosódia inadequada: significa que a criança apresenta padrões na voz que ora é muito alta, ora muito baixa ou anasalada. Muitas vezes, a criança nem se apercebe de que isto está a acontecer.
• Tateio articulatório (groping): é um sinal muito comum que tenho visto nos meus pacientes. É muito fácil de notar porque a criança/pessoa move a boca como se estivesse a falar, mas não sai qualquer som. Por vezes parece penoso e pode ser bastante desconcertante.
• A fala é mais lenta do que o habitual porque a criança está concentrada na forma como deve articular os sons.

Podem também surgir questões não relacionadas com a fala quando se suspeita de DVD. Estes sintomas podem incluir: sensibilidade oral (muito sensível ou hipossensível), atrasos motores globais e finos, dificuldades na alimentação e dispraxia dos membros (fraqueza nos braços ou nas pernas).

https://www.youtube.com/watch?v=WhtuEM9tE-k

Diferenciar a DVD de outras perturbações dos sons da fala: Exemplos em vídeo de perturbação fonológica e disartria

Dispraxia Verbal: Avaliação e Diagnóstico

As crianças com suspeita de DVD devem ser encaminhadas para um terapeuta da fala para uma avaliação completa e diagnóstico. A avaliação será composta por diversos testes estandardizados e não estandardizados, como a entrevista aos pais. O terapeuta da fala não fará apenas avaliações da linguagem; irá também realizar um exame aos mecanismos orofaciais. É aqui que vai observar o interior da boca da criança e ver como é a sua estrutura oral. Irá igualmente avaliar os movimentos motores que a criança consegue ou não realizar, o que pode incluir sorrir ou fazer uma careta de beijo e sorriso. Isto é importante porque as crianças que não têm DVD conseguem realizar estas tarefas com facilidade e sem esforço.

Após a realização da avaliação, podem verificar-se vários passos.

Estes podem incluir:

• Diagnóstico de DVD ou de outra perturbação dos sons da fala (por exemplo, perturbação articulatória e/ou fonológica) – consulta os meus outros artigos para saberes mais sobre perturbações articulatórias vs. perturbações fonológicas;
• Descrição das características e da gravidade da perturbação;
• Identificação de fatores que possam estar a contribuir para a perturbação da fala;
• Recomendações de intervenção relacionadas com a adequação global da comunicação, incluindo medidas com recurso a sistemas de Comunicação Aumentativa e Alternativa (CAA). Os dispositivos de CAA são formas de a criança comunicar caso a perturbação dos sons da fala seja muito grave. Podem incluir língua gestual, um caderno de imagens ou um ecrã tipo tablet que comunica por ela.
• Diagnóstico de uma perturbação da linguagem oral (compreensão e expressão);
• Identificação de dificuldades de literacia (leitura e escrita);
• Monitorização do progresso na aprendizagem da literacia em alunos com perturbação dos sons da fala identificada, por terapeutas da fala e outros profissionais no contexto escolar;
• Recomendações para um sistema de apoio multinível na escola da criança para apoiar o desenvolvimento da fala e da linguagem; e
• Encaminhamento para outros profissionais, conforme necessário, incluindo:
• • um terapeuta ocupacional para questões não relacionadas com a fala, de foro sensório-motor ou de motricidade fina;
  • um fisioterapeuta se as competências motoras globais ou o tónus muscular geral forem motivo de preocupação;
  • um neuropediatra se existirem indicadores neurológicos (por exemplo, potencial atividade convulsiva, tremores ou desequilíbrio); e
  • um geneticista se o historial médico ou familiar da criança sugerir a possibilidade de uma perturbação neurocomportamental de origem genética (por exemplo, síndrome do X frágil, síndrome de Rett, dismorfologias).

Lê mais: ASHA: “Childhood Apraxia of Speech” 2011

https://www.youtube.com/watch?v=KMkgSwHPDt0&disable_polymer=true

Definição e descrições da dispraxia verbal de desenvolvimento

Histórias de Terapeuta da Fala: O Meu Primo Que Ninguém Conseguia Compreender

Tive um primo com quem cresci e que não via com frequência, mas quando nos encontrávamos, apercebia-me de que a fala dele era muito difícil de compreender. Todos nós tínhamos de lhe pedir para repetir o que dizia e, por mais vezes que o fizesse, continuávamos sem fazer ideia do que estava a tentar comunicar. Mais tarde, o Nicholas foi diagnosticado com Dispraxia Verbal de Desenvolvimento por um terapeuta da fala.

Avançando no tempo para os anos do ensino básico do Nick, a sua fala não estava a melhorar. Pensando nisso agora, a fala dele era apenas cerca de 25% inteligível quando entrou para o ensino secundário. Por essa altura, já não recebia terapia da fala porque a escola pública declarou que ele não estava a fazer progressos suficientes para justificar a continuidade do apoio. Os meus tios não acharam que recorrer a terapia da fala privada fosse suficientemente importante para inscrever o Nick e, por isso, infelizmente, a fala dele nunca melhorou.

Há uns anos, estive num casamento e sentei-me com o Nicholas, que é aluno no MIT e um jovem extremamente inteligente. O meu marido virou-se para mim e disse: “Não percebi uma única palavra do que ele disse. O que é que se passa com a fala dele?”

Estou a contar-te esta história por duas razões essenciais:

(1) Quero que percebas como é importante defenderes o teu filho e lutares pelos apoios necessários. Se a escola não os fornecer, procura terapia externa. Se os meus tios tivessem insistido e lutado com mais força, garanto que o Nicholas não falaria da forma como fala hoje, com mais de 20 anos.

(2) A terapia é apenas uma pequena fração do dia. Também precisas de trabalhar com dedicação estes conceitos em casa. Isto aplica-se a QUALQUER PERTURBAÇÃO DA FALA!

A aplicação Speech Blubs é uma das ferramentas que podes utilizar em casa para praticar a fala. Fica à vontade para ler os testemunhos de alguns dos nossos pais.

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