O Que Fazer Quando o Seguro Não Cobre os Custos da Terapia da Fala

Infelizmente, as companhias de seguros ditam as regras no que toca ao reembolso de serviços de terapia da fala. São elas que determinam o que é ou não coberto, o que pode ser extremamente frustrante quando o teu filho precisa de terapia da fala. Já tive muitos clientes que precisavam desesperadamente dos serviços e não tinham capacidade financeira para pagar do próprio bolso, enquanto a seguradora recusava sistematicamente os pedidos de comparticipação. Aqui ficam alguns conselhos para quando as seguradoras se recusam a pagar ou a continuar a cobrir os serviços.

Quais São as Tuas Outras Opções?

A primeira opção que sugiro é a intervenção precoce. Geralmente, este é um serviço gratuito ou de baixo custo assegurado pelo Estado para crianças entre os 0 e os 3 anos de idade.

Após o contacto, uma equipa desloca-se a tua casa para determinar se os serviços se justificam e com que frequência são necessários. O custo depende dos teus rendimentos. Sou terapeuta de intervenção precoce há muitos anos e a maioria das famílias que acompanho não paga nada pelas sessões. 

O senão? Nem todas as crianças cumprem os critérios para aceder a estes serviços. Infelizmente, também já tive pais cujos filhos tinham claramente um atraso no desenvolvimento da fala, mas não tinham uma gravidade suficiente para serem elegíveis nas avaliações padronizadas. Quando isto acontece, os pais não têm outra alternativa senão recorrer a terapia privada externa OU esperar até a criança entrar na escola – algo que nunca aconselho. 

Terapia da Fala no Privado

Sei que a terapia no privado pode ser dispendiosa – especialmente quando não é comparticipada por um seguro. Como terapeuta no setor privado, trabalho com famílias que nem sempre conseguem suportar o valor cobrado por uma avaliação e pelas sessões seguintes. Não posso oferecer os meus serviços gratuitamente, mas tento chegar a acordo com elas para definir um plano de pagamento que permita à criança receber o apoio de que precisa.

Gostaria de poder dizer que todos os terapeutas da fala privados fazem isto, mas não é verdade. Se estás à procura de serviços no privado, pergunta sempre ao terapeuta ou ao responsável pela clínica se aceitam planos de pagamento faseado. Podes surpreender-te com a resposta.

Se não encontrares um terapeuta da fala no privado que aceite pagamentos faseados, podes tentar gerir o orçamento para 1 a 2 sessões por mês. 50 € por mês pode ser bem mais acessível do que 200 €, e vale a pena para que o teu filho receba terapia da fala, se realmente precisar.

Terapia da Fala em Faculdades e Universidades

Muitas faculdades e universidades que lecionam o curso de Terapia da Fala têm clínicas pedagógicas abertas à comunidade. Os terapeutas são finalistas de licenciatura ou alunos de pós-graduação/mestrado, acompanhados por terapeutas de nível de mestrado (ou superior) com muitos anos de prática clínica. Estes estudantes recebem supervisão e orientações semanais sobre as sessões e sobre como devem proceder. 

Na maioria dos casos, estas clínicas cobram valores bastante mais baixos do que uma clínica privada comum, precisamente por serem os estudantes a orientar a terapia. Aceitam todo o tipo de casos para que os alunos ganhem experiência prática. Tem em atenção que as listas de espera podem ser longas, dado o custo mais reduzido. 

 O Sistema Escolar e a Terapia da Fala

Se o teu filho estiver no sistema de ensino, deverá haver terapia da fala gratuita disponível na escola, caso ele reúna os critérios. Estes serviços não terão qualquer custo para ti.

Para ter acesso a este apoio, a criança precisa de ser avaliada pelo terapeuta da fala da equipa e será elaborado um Programa Educativo Individual formal que contemple as sessões de terapia. O terapeuta da fala irá trabalhar com a criança 1 a 2 vezes por semana, consoante o diagnóstico. O apoio pode ser prestado individualmente ou em grupo. Além disso, o terapeuta pode intervir em contexto de sala de aula OU no gabinete de terapia da fala. 

Como terapeuta da fala em meio escolar, acompanho a grande maioria dos meus alunos na própria sala de aula! Isso permite-me observar em primeira mão quais são as suas maiores dificuldades em relação ao currículo. Depois, quando os recebo no gabinete, sei exatamente que competências trabalhar!

Se Tudo o Resto Falhar . . .

Gostava de te dizer que este problema com os seguros de saúde está a desaparecer, mas não é verdade. É uma luta diária para os profissionais clínicos conseguirem autorizações para prestar terapia aos seus utentes. Além disso, muitas entidades estão tão sobrecarregadas com pedidos que simplesmente não conseguem dar resposta em tempo útil. 

Se tudo o resto falhar, há coisas que podes fazer em casa para ajudar o teu filho a ter mais sucesso no desenvolvimento da fala e da linguagem. Isto não substitui os serviços de terapia da fala, MAS pode dar uma ajuda preciosa enquanto esperas por uma vaga no consultório.

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