Čo je rečová apraxia a ako sa diagnostikuje?

V tomto článku

• Apraxia a aplikácia Speech Blubs
• Rečová apraxia v číslach
• Príznaky a symptómy rečovej apraxie
• Vyšetrenie a diagnostika rečovej apraxie
• Príbeh logopéda: Môj bratranec, ktorému nikto nerozumel

CAS sa môže vyskytnúť v dôsledku známeho neurologického poškodenia, v spojení s komplexnými neurobehaviorálnymi poruchami známeho aj neznámeho pôvodu alebo ako idiopatická neurogénna porucha rečových zvukov. Hlavné narušenie plánovania a/alebo programovania časovo-priestorových parametrov pohybových sekvencií vedie k chybám v tvorbe hlások a prozódii.

ASHA, 2007b, Definitions of CAS section, para. 1

Uff! Čo to vlastne znamená? Jednoducho povedané, keď je dieťaťu diagnostikovaná CAS, presne vie, čo chce povedať, no jeho rečové artikulátory (ústa, jazyk, svalová slabosť) mu bránia vysloviť hlásku zrozumiteľne. Možno budete musieť dieťa niekoľkokrát požiadať, aby to zopakovalo, a aj tak nebudete vedieť, čo sa snaží povedať.

Apraxia a aplikácia Speech Blubs

Speech Blubs je aplikácia na logopedickú terapiu s rozsiahlou knižnicou viac ako 1 500 aktivít, tvárových filtrov, hlasom ovládaných cvičení a vzdelávacích bonusových videí.

Aplikácia bola pôvodne vyvinutá pre deti s autizmom, Downovým syndrómom a rečovou apraxiou! Využíva video modeling, čo je osvedčená metóda na zapojenie detí na autistickom spektre. Začnite svoju bezplatnú skúšobnú verziu ešte dnes a objavte pútavé aktivity, ako je učenie sa čísel, farieb, tvarov, zvierat a mnoho ďalšieho!

Rečová apraxia v číslach

• Nie je veľmi častá; vyskytuje sa u 1 až 2 detí z každých 1 000,
• častejšie postihuje chlapcov ako dievčatá,
• u detí narodených s CAS je vyššia pravdepodobnosť, že im bude neskôr diagnostikovaná porucha jazyka, čítania alebo písania (Lewis et al., 2004; Lewis & Ekelman, 2007),
• CAS alebo jej znaky boli častejšie zaznamenané u detí s diagnózou syndrómu fragilného chromozómu X, galaktozémie a velokardiofaciálneho syndrómu (Kummer, Lee, Stutz, Maroney, & Brandt, 2007),
• hoci deti s poruchou autistického spektra majú často diagnostikované ťažkosti s rečou a jazykom, NEZNAMENÁ to, že budú mať nevyhnutne diagnostikovanú aj CAS.

https://www.youtube.com/watch?v=-chvTL9C2lY

Pozrite si toto video s krátkym prehľadom o rečovej apraxii.

Príznaky a symptómy rečovej apraxie 

V súčasnosti neexistujú žiadne jednoznačné znaky, ktoré by CAS spoľahlivo odlíšili od iných porúch výslovnosti; boli však zaznamenané určité znaky, ktoré sa u detí s diagnózou CAS objavujú konzistentne:

• Nekonzistentné chyby v samohláskach a spoluhláskach pri opakovaní slabík alebo slov. To znamená, že dieťa dokáže povedať slovo „lopta“ trikrát za sebou správne, no na štvrtýkrát ho už nedokáže vysloviť.
• Predĺžené a prerušované prestávky medzi slovami a zvukmi. Dieťa s týmto znakom môže robiť nezvyčajné pauzy uprostred viet alebo deliť slová na „kúsky“, čo môže komunikáciu sťažiť a zhoršiť jej plynulosť.
• Neprimeraná prozódia znamená, že dieťa mení hlasitosť svojho hlasu – hovorí príliš nahlas, potichu alebo nosovo. Dieťa si to často vôbec neuvedomuje.
• Artikulačné tápanie je veľmi častým príznakom, s ktorým sa u svojich pacientov stretávam. Je veľmi ľahko viditeľné, pretože dieťa/človek pohybuje ústami, akoby rozprával, ale nevychádza z neho žiadny zvuk. Niekedy to vyzerá bolestivo a môže to pôsobiť veľmi rušivo.
• Pomalšia reč než je bežné nastáva preto, lebo dieťa sa intenzívne sústredí na to, ako má hovoriť.

Pri podozrení na CAS sa môžu vyskytnúť aj ťažkosti, ktoré priamo nesúvisia s rečou. Medzi tieto príznaky patria: orálna citlivosť (buď nadmerná, alebo znížená), oneskorenie hrubej a jemnej motoriky, ťažkosti s kŕmením a apraxia končatín (slabosť v rukách alebo nohách).

https://www.youtube.com/watch?v=WhtuEM9tE-k

Rozlíšenie CAS od iných porúch rečových zvukov: Videoukážky fonologickej poruchy a dyzartrie

Vyšetrenie a diagnostika rečovej apraxie

Deti s podozrením na CAS by mali byť odporučené k logopédovi na komplexné vyšetrenie a stanovenie diagnózy. Vyšetrenie pozostáva z rôznych štandardizovaných aj neštandardizovaných metód, ako je napríklad rozhovor s rodičmi. Logopéd nevykoná len testy, ale vyšetrí aj orofaciálnu motoriku a anatómiu. Pozrie sa do úst vášho dieťaťa a zhodnotí stav rečových orgánov. Zameria sa tiež na motorické pohyby, ktoré vaše dieťa dokáže alebo nedokáže urobiť. Môže ísť napríklad o úsmev alebo našpúlenie pier do „pusinky“. To je dôležité, pretože deti bez CAS zvládajú tieto úlohy úspešne a bez ťažkostí.

Po vykonaní vyšetrenia môže nasledovať niekoľko krokov.

Môžu zahŕňať:

• diagnostiku CAS alebo diagnostiku inej poruchy rečových zvukov (napr. artikulačnej a/alebo fonologickej poruchy) – pozrite si moje ďalšie články, kde nájdete viac informácií o artikulačných poruchách vs. fonologických poruchách;
• popis charakteristík a závažnosti poruchy;
• identifikáciu faktorov, ktoré môžu k poruche reči prispievať;
• odporúčania na intervenciu na zlepšenie celkovej komunikácie vrátane opatrení v podobe augmentatívnej a alternatívnej komunikácie (AAK). Pomôcky AAK umožňujú dieťaťu komunikovať, ak je jeho porucha reči veľmi závažná. Môžu zahŕňať posunkový jazyk, komunikačné tabuľky s obrázkami alebo špeciálne tablety, ktoré komunikujú za dieťa;
• diagnostiku poruchy hovoreného jazyka (porozumenia a hovorenia);
• identifikáciu problémov s gramotnosťou (čítaním a písaním);
• sledovanie pokroku v gramotnosti u žiakov s diagnostikovanou poruchou rečových zvukov zo strany logopédov a ďalších odborníkov v školskom prostredí;
• odporúčania pre viacúrovňový systém podpory v škole dieťaťa na podporu vývinu reči a jazyka; a
• odporúčanie k iným odborníkom podľa potreby vrátane:
• • ergoterapeuta pri ťažkostiach nesúvisiacich s rečou, senzoricko-motorických problémoch alebo ťažkostiach s jemnou motorikou;
  • fyzioterapeuta, ak sú problémom hrubá motorika alebo celkový svalový tonus;
  • pediatrického neurológa, ak sú prítomné neurologické príznaky (napr. podozrenie na záchvaty, trasenie alebo nerovnováha); a
  • genetika, ak zdravotná alebo rodinná anamnéza dieťaťa naznačuje možnosť neurobehaviorálnej poruchy genetického pôvodu (napr. syndróm fragilného chromozómu X, Rettov syndróm, dysmorfológia).

Prečítajte si viac: ASHA: „Childhood Apraxia of Speech“ 2011

https://www.youtube.com/watch?v=KMkgSwHPDt0&disable_polymer=true

Definícia a popisy detskej rečovej apraxie

Príbeh logopéda: Môj bratranec, ktorému nikto nerozumel

Keď som vyrastala, mala som bratranca, s ktorým som sa nevídala často, no kedykoľvek sme sa stretli, všimla som si, že jeho reči bolo veľmi ťažké rozumieť. Všetci sme ho museli žiadať, aby to zopakoval, a bez ohľadu na to, koľkokrát to urobil, stále sme netušili, čo sa nám snaží povedať. Nicholasovi neskôr logopéd diagnostikoval detskú rečovú apraxiu.

Presuňme sa do Nickových školských rokov – jeho reč sa nezlepšovala. Keď o tom premýšľam dnes, v čase, keď nastupoval na strednú školu, bola jeho reč zrozumiteľná len asi na 25 %. V tom období už na logopédiu nechodil, pretože školský obvod usúdil, že nerobí dostatočný pokrok na to, aby v nej pokračoval. Moja teta a strýko nepovažovali súkromnú logopédiu za dostatočne dôležitú na to, aby tam Nicka prihlásili, takže sa jeho reč bohužiaľ nikdy nezlepšila.

Pred niekoľkými rokmi som bola na svadbe a sedela som s Nicholasom, ktorý študuje na MIT a je to veľmi inteligentný mladý muž. Môj manžel sa ku mne otočil a povedal: „Nerozumel som mu ani slovo. Čo sa deje s jeho rečou?“

Tento príbeh vám rozprávam z dvoch dôvodov:

(1) Chcem, aby ste vedeli, aké dôležité je bojovať za svoje dieťa a dožadovať sa odbornej starostlivosti. Ak ju neposkytne škola, vyhľadajte súkromnú terapiu. Keby sa moja teta a strýko viac usilovali a zatlačili, garantujem vám, že by Nicholas vo svojich 20 rokoch nehovoril tak, ako hovorí.

(2) Logopédia tvorí len malú časť dňa. Je nevyhnutné, aby ste na precvičovaní svedomito pracovali aj doma. To platí pre AKÚKOĽVEK PORUCHU REČI!

Aplikácia Speech Blubs je jedným z nástrojov, ktoré môžete používať na domáce precvičovanie reči. Neváhajte si prečítať recenzie od našich rodičov.

Stiahnite si aplikáciu Speech Blubs pre pútavé, zábavné aktivity a začnite trénovať hneď teraz!