Ovplyvňuje zápal stredného ucha alebo sekretorická otitída („glue ear“) reč dieťaťa?

Podľa webovej stránky Americkej asociácie pre reč, jazyk a sluch (ASHA) je sekretorická otitída stav, pri ktorom sa stredné ucho naplní hustou tekutinou namiesto vzduchu. Môže sa vyskytnúť v jednom alebo v oboch ušiach a nie vždy nasleduje po infekcii.

To spôsobuje oslabený sluch. Predstavte si, že ste pod vodou a niekto na vás hovorí – presne takto znie svet deťom so sekretorickou otitídou. 

Vo väčšine prípadov tento stav ustúpi bez akejkoľvek liečby. Ak sekretorická otitída pretrváva, môže sa odporučiť operácia na odsatie tekutiny a zavedenie ventilačných trubičiek (gromiet). Tento zákrok je bežný a trvá menej ako 30 minút. 

Ako funguje ucho?

Ucho sa skladá z troch častí – vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Zvukové vlny vstupujú do vonkajšieho ucha a narážajú na bubienok, čím ho rozvibrujú. Tieto vibrácie prechádzajú z bubienka na stredoušné kostičky. Tie ich následne prenášajú do slimáka vo vnútornom uchu. Slimák premieňa vibrácie na elektrické signály, ktoré putujú sluchovým nervom do mozgu. Mozog potom tieto signály interpretuje ako zvuk.

Stredné ucho je za normálnych okolností naplnené vzduchom. Spája sa so zadnou časťou nosohltana cez úzky kanálik nazývaný Eustachova trubica. Táto trubica je u detí uložená vodorovnejšie.

Práve preto bývajú menšie deti náchylnejšie na zápaly uší oveľa viac ako dospelí – infikovaná tekutina totiž nemá ako odtekať. Zostáva na mieste a vyvoláva v uchu infekciu. Ako rastieme, trubica sa skláňa do šikmejšieho uhla, čo umožňuje odtekanie všetkého, čo sa v nej nachádza. 

Čo spôsobuje sekretorickú otitídu? 

Príčinou je pravdepodobne nesprávne fungovanie Eustachovej trubice. Rovnováha medzi tekutinou a vzduchom v strednom uchu sa môže narušiť, ak je Eustachova trubica zúžená, upchatá alebo sa neotvára správne. Táto trubica býva zvyčajne uzavretá, no otvára sa, keď kýchame, kašleme alebo zívame. 

Do veku 10 rokov prekoná aspoň jednu epizódu zápalu stredného ucha 8 z 10 detí.

Vzduch v strednom uchu môže postupne prenikať do okolitých buniek, ak ho nenahradí vzduch prichádzajúci cez Eustachovu trubicu. V strednom uchu tak môže vzniknúť podtlak. V dôsledku toho môže do stredného ucha začať presakovať tekutina z okolitých tkanív.

U niektorých detí vzniká sekretorická otitída po kašli, prechladnutí alebo infekcii ucha, keď sa v uchu tvorí nadbytočný hlien. Hlien sa môže v strednom uchu nahromadiť a neodtekať dostatočne cez Eustachovu trubicu. V mnohých prípadoch však sekretorická otitída infekciou ucha vôbec nezačína. 

Ako často sa sekretorická otitída vyskytuje?

Sekretorická otitída je v detstve veľmi bežná. Do veku 10 rokov prekoná aspoň jednu epizódu 8 z 10 detí. Najčastejšie sa objavuje vo veku od 2 do 5 rokov, častejšie u chlapcov ako u dievčat a zvyčajne v zimných mesiacoch.

Okrem toho je bežnejšia u detí, ktoré:

• Chodia do jaslí alebo škôlky.
• Majú staršieho brata alebo sestru.
• Žijú v domácnostiach, kde sa fajčí.
• Sa narodili s rázštepom podnebia, čo môže ovplyvniť funkciu Eustachovej trubice.
• Majú Downov syndróm.
• Trpia alergickou nádchou – napr. sennou nádchou.

Reč a zápal stredného ucha

Je samozrejmé, že ak vaše dieťa v škole dobre nepočuje, nemusí sa učiť tak ľahko. Dieťa môže byť frustrované aj z toho, že nedokáže sledovať, čo sa deje. Môže sa cítiť vynechané z niektorých aktivít, pretože nepočuje inštrukcie. A napokon, učiteľ si môže začať myslieť, že má dieťa problémy so správaním, ak nereaguje alebo nedáva pozor. 

Objavujú sa obavy, že zhoršený sluch v dôsledku sekretorickej otitídy môže spôsobiť ťažkosti s vývojom reči a jazyka. Bežne sa predpokladá, že to následne vedie k horším školským výsledkom a problémom so správaním.

Výskumné štúdie zaoberajúce sa touto témou sú však upokojujúce. Ukázali, že v priemere deti so sekretorickou otitídou nemali o nič vyššiu pravdepodobnosť (alebo len o niečo málo vyššiu), že budú mať dlhodobé problémy so správaním alebo horší prospech v škole v porovnaní s deťmi bez tohto ochorenia.

Tieto štúdie však hodnotili celkový priemerný stav. Stále existujú obavy, že vývoj niektorých detí so sekretorickou otitídou môže byť ovplyvnený – najmä pri neliečených, závažných a pretrvávajúcich prípadoch.

Stručne povedané, oneskorenie vývoja vrátane reči a jazyka je u väčšiny detí so zápalom stredného ucha alebo sekretorickou otitídou nepravdepodobné. Ak však máte akékoľvek obavy o vývoj svojho dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom.