Vad är verbal dyspraxi och hur diagnostiseras det?

I den här artikeln

• Verbal dyspraxi och Speech Blubs-appen
• Verbal dyspraxi i siffror
• Tecken och symtom på verbal dyspraxi
• Utredning och diagnos av verbal dyspraxi
• Logopedens berättelse: Min kusin som ingen kunde förstå

Verbal dyspraxi hos barn (CAS) kan uppstå till följd av en känd neurologisk skada, i samband med komplexa neuropsykiatriska funktionsnedsättningar av känt eller okänt ursprung, eller som ett idiopatiskt neurogent taldysfunktion. Den grundläggande nedsättningen i planering och/eller programmering av rörelsesekvensers spatiala och temporala parametrar leder till fel i talljudsproduktion och prosodi.

ASHA, 2007b, Definitions of CAS section, para. 1

Puh! Vad betyder det ens? Enkelt uttryckt: när ett barn får diagnosen verbal dyspraxi vet det precis vad det vill säga, men dess artikulationsorgan (mun, tunga, muskelsvaghet) hindrar barnet från att producera ljudet tydligt. Du kanske måste be barnet upprepa sig flera gånger och ändå inte förstå vad det försöker säga.

Verbal dyspraxi och Speech Blubs-appen

Speech Blubs är en språkträningsapp med ett stort bibliotek med mer än 1 500 aktiviteter, ansiktsfilter, röstaktiverade övningar och pedagogiska bonusvideor.

Appen utvecklades ursprungligen för barn med autism, Downs syndrom och verbal dyspraxi! Appen använder videomodellering, vilket är en beprövad metod för att engagera barn inom autismspektrumet. Starta din kostnadsfria provperiod idag och utforska roliga aktiviteter som att lära sig siffror, färger, former, djur och mycket mer!

Verbal dyspraxi i siffror

• Det är inte särskilt vanligt; det förekommer hos 1–2 barn per 1 000,
• Det är vanligare hos pojkar än hos flickor,
• Barn som föds med verbal dyspraxi löper högre risk att senare diagnostiseras med språk-, läs- eller skrivsvårigheter (Lewis et al., 2004; Lewis & Ekelman, 2007),
• Verbal dyspraxi, eller dess egenskaper, förekom mer frekvent hos barn som diagnostiserats med fragilt X-syndrom, galaktosemi och velocardiofacialt syndrom (Kummer, Lee, Stutz, Maroney, & Brandt, 2007),
• Även om barn med autismspektrumtillstånd ofta diagnostiseras med tal- och språksvårigheter, betyder det INTE automatiskt att de har verbal dyspraxi.

https://www.youtube.com/watch?v=-chvTL9C2lY

Titta på den här videon för en kort översikt över verbal dyspraxi.

Tecken och symtom på verbal dyspraxi

I dagsläget finns det inga enskilda kännetecken som helt skiljer verbal dyspraxi från andra talljudsstörningar, men det finns vissa drag som konsekvent har noterats hos barn med diagnosen:

• Inkonsekventa fel på vokaler och konsonanter i upprepade stavelser eller ord. Det innebär att barnet kan säga ordet ”boll” rätt tre gånger i rad, men sedan inte klara av att säga det den fjärde gången.
• Förlängda och avbrutna pauser mellan ord och ljud. Ett barn som visar detta tecken kan pausa på oväntade ställen mitt i meningar eller dela upp ord i ”bitar”, vilket kan göra talet svårt att hänga med i.
• Avvikande prosodi innebär att barnets röstmelodi kan växla mellan att vara för stark, tyst eller nasal. Barnet märker oftast inte själv att detta sker.
• Artikulatoriskt sökande (groping) är ett mycket vanligt tecken som jag har sett hos mina patienter. Det är väldigt lätt att lägga märke till eftersom barnet/personen rör på munnen som om de pratar, men inget ljud kommer ut. Det kan ibland se ansträngt ut och vara mycket distraherande.
• Långsammare tal än normalt uppstår eftersom barnet måste koncentrera sig hårt på hur det ska forma orden.

Det kan också förekomma icke-talrelaterade svårigheter hos barn som misstänks ha verbal dyspraxi. Dessa symtom kan inkludera: oral känslighet (antingen över- eller underkänslighet), grov- och finmotoriska förseningar, ätsvårigheter samt dyspraxi i armar eller ben (svaghet eller koordinationssvårigheter).

https://www.youtube.com/watch?v=WhtuEM9tE-k

Att skilja verbal dyspraxi från andra talljudsstörningar: videoexempel på fonologiska svårigheter och dysartri

Utredning och diagnos av verbal dyspraxi

Barn som misstänks ha verbal dyspraxi bör remitteras till en logoped för en fullständig bedömning och diagnos. Utredningen består av en rad standardiserade och icke-standardiserade tester, såsom föräldraintervjuer. Logopeden gör inte bara språktester, utan undersöker även oralmotoriken. Det innebär att man tittar i barnets mun för att se hur anatomin ser ut. De undersöker också de motoriska rörelser som ditt barn kan eller inte kan utföra, till exempel att le eller göra pussmun. Detta är viktigt eftersom barn utan verbal dyspraxi klarar dessa uppgifter utan problem.

Efter att en utredning har gjorts kan flera olika åtgärder bli aktuella.

Dessa kan inkludera:

• Diagnos av verbal dyspraxi eller annan talljudsstörning (t.ex. artikulations- och/eller fonologiska svårigheter) – läs gärna mina andra blogginlägg för mer information om artikulationssvårigheter kontra fonologiska svårigheter;
• En beskrivning av svårigheternas art och svårighetsgrad;
• Identifiering av faktorer som kan bidra till talstörningen;
• Rekommendationer för interventioner som främjar den övergripande kommunikationsförmågan, inklusive Alternativ och Kompletterande Kommunikation (AKK). AKK-verktyg är sätt för ditt barn att kommunicera om talsvårigheterna är mycket uttalade. Detta kan omfatta tecken som stöd, en bildkarta eller en samtalsapparat/iPad som talar åt dem.
• Diagnos av en språklig störning (förståelse och tal);
• Identifiering av läs- och skrivsvårigheter;
• Uppföljning av läs- och skrivinlärningen hos elever med diagnosticerad talljudsstörning, utförd av logopeder och annan skolpersonal;
• Rekommendationer för en stödstruktur i flera steg i barnets skola för att främja tal- och språkutvecklingen; samt
• Remiss till andra yrkesgrupper vid behov, inklusive:
• • en arbetsterapeut för icke-talrelaterade, sensomotoriska eller finmotoriska svårigheter;
  • en fysioterapeut om grovmotoriken eller den allmänna muskeltonusen väcker oro;
  • en barnneurolog om neurologiska tecken (t.ex. misstänkta kramper, tremor eller balanssvårigheter) förekommer; samt
  • en genetiker om barnets medicinska bakgrund eller familjehistoria tyder på ett neuropsykiatriskt eller genetiskt syndrom (t.ex. fragilt X-syndrom, Retts syndrom, dysmorfologi).

Läs mer: ASHA: ”Childhood Apraxia of Speech” 2011

https://www.youtube.com/watch?v=KMkgSwHPDt0&disable_polymer=true

Definition och beskrivning av verbal dyspraxi hos barn

Logopedens berättelse: Min kusin som ingen kunde förstå

Under min uppväxt hade jag en kusin som jag inte träffade så ofta, men när vi sågs märkte jag att hans tal var väldigt svårt att förstå. Vi var alla tvungna att be honom upprepa sig, och hur många gånger han än försökte förstod vi fortfarande inte vad han ville förmedla. Nicholas fick senare diagnosen verbal dyspraxi hos barn av en logoped.

Spola fram till Nicks grundskoleår: hans tal blev inte bättre. När jag tänker tillbaka på det var hans tal bara förståeligt till cirka 25 % när han började gymnasiet. Vid det laget fick han inte längre logopedi, eftersom skolan ansåg att han inte gjorde tillräckliga framsteg för att behålla insatserna. Min faster och farbror tyckte inte att privat logopedi var tillräckligt viktigt att prioritera, så tyvärr blev hans tal aldrig bättre.

För några år sedan var jag på ett bröllop och satt tillsammans med Nicholas, som numera är student på MIT och en väldigt intelligent ung man. Min man vände sig till mig och sa: ”Jag förstod inte ett ord av vad han sa. Vad beror det på?”

Jag berättar den här historien av två olika skäl:

(1) Jag vill att du ska förstå hur viktigt det är att stå upp för ditt barn och kämpa för stöd. Om skolan inte erbjuder tillräckliga insatser, sök hjälp privat. Om min faster och farbror hade legat på hårdare, kan jag garantera att Nicholas inte skulle ha pratat på det sätt han gör idag i tjugoårsåldern.

(2) Logopedi är bara en liten stund av dagen. Du måste också öva flitigt hemma i vardagen. Det gäller för ALLA TALSVÅRIGHETER!

Speech Blubs-appen är ett av de verktyg du kan använda hemma för att öva på talet. Läs gärna recensionerna från några av våra föräldrar.

Ladda ner Speech Blubs-appen för roliga, engagerande aktiviteter och börja öva redan nu!