Konuşma Apraksisi Nedir ve Nasıl Teşhis Edilir?

Bu Yazıda

• Apraksi ve Speech Blubs Uygulaması
• Sayılarla Konuşma Apraksisi
• Konuşma Apraksisi Belirtileri ve Semptomları
• Konuşma Apraksisi Değerlendirmeleri ve Teşhis
• Terapist Hikayesi: Kimsenin Anlayamadığı Kuzenim

Çocukluk çağı konuşma apraksisi (ÇKA); bilinen bir nörolojik bozukluk sonucunda, kökeni bilinen veya bilinmeyen karmaşık nörodavranışsal bozukluklarla ilişkili olarak ya da idiyopatik nörojenik bir konuşma sesi bozukluğu şeklinde ortaya çıkabilir. Hareket dizilimlerinin uzamsal-zamansal parametrelerini planlama ve/veya programlamadaki temel bozukluk, konuşma sesi üretiminde ve prozodide hatalara yol açar.

ASHA, 2007b, ÇKA Tanımları bölümü, paragraf 1

Peki, bu tam olarak ne anlama geliyor? Basitçe ifade etmek gerekirse, bir çocuğa ÇKA teşhisi konduğunda, çocuk ne söylemek istediğini çok iyi bilir; ancak konuşma organları (ağız, dil, kas güçsüzlüğü) sesleri net bir şekilde çıkarmasını engeller. Çocuğunuzdan söylediklerini birkaç kez tekrarlamasını istemek zorunda kalabilirsiniz ve yine de ne söylemeye çalıştığını anlayamayabilirsiniz.

Apraksi ve Speech Blubs Uygulaması

Speech Blubs; 1.500'den fazla aktivite, yüz filtreleri, sesle etkinleşen alıştırmalar ve eğitici bonus videolar içeren zengin bir kütüphaneye sahip bir dil ve konuşma terapisi uygulamasıdır.

Uygulama ilk olarak otizm, Down sendromu ve konuşma apraksisi olan çocuklar için geliştirilmiştir! Uygulama, spektrumdaki çocukların ilgisini çektiği kanıtlanmış bir yöntem olan video modelleme tekniğini kullanır. Ücretsiz denemenizi bugün başlatın; sayılar, renkler, şekiller, hayvanlar ve çok daha fazlasını öğrenmeyi sağlayan eğlenceli aktiviteleri keşfedin!

Sayılarla Konuşma Apraksisi

• Çok yaygın değildir; her 1.000 çocuktan 1-2'sinde görülür.
• Erkek çocuklarda kız çocuklarına kıyasla daha sık rastlanır.
• ÇKA ile doğan çocukların ilerleyen dönemlerde dil, okuma veya yazma bozuklukları tanısı alma olasılığı daha yüksektir (Lewis ve ark., 2004; Lewis ve Ekelman, 2007).
• ÇKA veya özellikleri; Frajil X Sendromu, Galaktozemi ve Velokardiyofasiyal sendrom tanısı almış çocuklarda daha yaygın olarak görülmüştür (Kummer, Lee, Stutz, Maroney ve Brandt, 2007).
• Otizm Spektrum Bozukluğu olan çocuklara sıklıkla konuşma ve dil güçlüğü teşhisi konsa da, bu durum ÇKA teşhisi alacakları anlamına GELMEZ.

https://www.youtube.com/watch?v=-chvTL9C2lY

Konuşma Apraksisi hakkında kısa bir genel bakış için bu videoyu izleyin.

Konuşma Apraksisi Belirtileri ve Semptomları

Şu anda ÇKA'yı diğer konuşma sesi bozukluklarından kesin olarak ayıran tek bir ayırt edici özellik bulunmamaktadır; ancak ÇKA teşhisi konan çocuklarda tutarlı bir şekilde gözlemlenen bazı ortak özellikler vardır:

• Tekrarlanan hece veya kelimelerde ünlü ve ünsüz harflerde tutarsız hatalar. Bu, çocuğun "top" kelimesini arka arkaya üç kez doğru söyleyebilmesi, ancak dördüncü seferde söyleyememesi anlamına gelir.
• Kelimeler ve sesler arasında uzayan ve kesintiye uğrayan duraklamalar. Bu özelliği gösteren bir çocuk, cümle kurarken alışılmadık anlarda duraklayabilir veya kelimeleri "parçalara" bölebilir; bu da iletişimi zorlaştırabilir ve takip edilmesini güçleştirebilir.
• Uygunsuz prozodi, çocuğun sesinin bazen yüksek, bazen alçak veya genizden (nazal) gelmesi gibi iniş çıkışlı konuşma kalıplarına sahip olması anlamına gelir. Çocuk genellikle bu durumun farkında değildir.
• Artikülasyon arayışı (groping), hastalarımda çok sık gördüğüm bir belirtidir. Bunu fark etmek oldukça kolaydır; çünkü çocuk/birey konuşuyormuş gibi ağzını hareket ettirir ancak dışarı hiç ses çıkmaz. Bazen acı verici gibi görünebilir ve dikkat dağıtıcı olabilir.
• Tipik konuşmaya göre daha yavaş bir konuşma görülür; çünkü çocuk nasıl konuşması gerektiğine yoğunlaşmaktadır.

Çocuklarda ÇKA'dan şüphelenildiğinde konuşmayla doğrudan ilişkili olmayan sorunlar da ortaya çıkabilir. Bu semptomlar şunları içerebilir: oral hassasiyet (aşırı hassas veya duyarsız olma), kaba ve ince motor becerilerde gecikmeler, beslenme güçlükleri ve uzuv apraksisi (kollarda veya bacaklarda güçsüzlük/koordinasyon sorunu).

https://www.youtube.com/watch?v=WhtuEM9tE-k

ÇKA'nın diğer konuşma sesi bozukluklarından ayırt edilmesi: Fonolojik bozukluk ve dizartri video örnekleri

Konuşma Apraksisi Değerlendirmeleri ve Teşhis

ÇKA şüphesi taşıyan çocukların kapsamlı bir değerlendirme ve tanı için bir dil ve konuşma terapistine yönlendirilmesi gerekir. Değerlendirme süreci, ebeveyn görüşmesi gibi standartlaştırılmış ve standart dışı çeşitli testlerden oluşur. Dil ve konuşma terapisti yalnızca testler uygulamakla kalmaz, aynı zamanda bir oral-motor mekanizma kontrolü de yapar. Bu kontrolde çocuğunuzun ağız içine bakarak ağız yapısının durumunu inceler. Ayrıca çocuğunuzun yapabildiği veya yapmakta zorlandığı motor hareketleri değerlendirir. Bu, gülümseme veya öpücük yapıp ardından gülümseme hareketlerini içerebilir. Bu önemlidir; çünkü ÇKA'sı olmayan çocuklar bu görevleri başarıyla ve zorlanmadan yerine getirebilirler.

Değerlendirme yapıldıktan sonra birkaç farklı sonuç ortaya çıkabilir.

Bunlar şunları içerebilir:

• ÇKA teşhisi veya başka bir konuşma sesi bozukluğu teşhisi (ör. artikülasyon ve/veya fonolojik bozukluk) – artikülasyon bozuklukları ile fonolojik bozukluklar arasındaki farklar hakkında daha fazla bilgi için lütfen diğer blog yazılarıma göz atın;
• Bozukluğun özelliklerinin ve şiddetinin tanımlanması;
• Konuşma bozukluğuna katkıda bulunabilecek faktörlerin belirlenmesi;
• Alternatif ve Destekleyici İletişim (ADİ) sistemlerini de kapsayacak şekilde genel iletişim yeterliliğine yönelik müdahale önerileri. ADİ cihazları, konuşma sesi bozukluğu çok şiddetliyse çocuğunuzun iletişim kurabilmesini sağlayan yöntemlerdir. Bunlar arasında işaret dili, bir resim panosu veya çocuk adına konuşan tablet benzeri cihazlar yer alabilir.
• Bir sözlü dil (dinleme ve konuşma) bozukluğu teşhisi;
• Okuryazarlık (okuma ve yazma) problemlerinin belirlenmesi;
• Konuşma sesi bozukluğu tanısı konmuş öğrencilerin okul ortamında dil ve konuşma terapistleri ve diğer uzmanlar tarafından okuryazarlık öğrenme süreçlerinin takip edilmesi;
• Çocuğun okulunda dil ve konuşma gelişimini desteklemek amacıyla çok aşamalı bir destek sistemi önerileri; ve
• Gerektiğinde diğer uzmanlara yönlendirme yapılması; bunlar arasında şunlar yer alır:
• • konuşma dışı, duyusal-motor veya ince motor sorunlar için bir ergoterapist;
  • kaba motor beceriler veya genel kas tonusu endişe vericiyse bir fizyoterapist;
  • nörolojik belirtiler (ör. olası nöbet aktivitesi, titremeler veya denge bozukluğu) varsa bir çocuk nöroloğu; ve
  • çocuğun tıbbi veya aile geçmişi genetik kökenli bir nörodavranışsal bozukluk olasılığına işaret ediyorsa (ör. frajil X sendromu, Rett sendromu, dismorfoloji) bir genetik uzmanı.

Daha fazlasını okuyun: ASHA: “Childhood Apraxia of Speech” 2011

https://www.youtube.com/watch?v=KMkgSwHPDt0&disable_polymer=true

Çocukluk çağı konuşma apraksisinin tanımı ve açıklamaları

Terapist Hikayesi: Kimsenin Anlayamadığı Kuzenim

Büyürken sık sık göremediğim bir kuzenim vardı; ancak bir araya geldiğimizde konuşmasını anlamanın ne kadar zor olduğunu fark ederdim. Hepimiz söylediklerini tekrar etmesini istemek zorunda kalırdık ve ne kadar tekrar ederse etsin, ne anlatmaya çalıştığını bir türlü anlayamazdık. Nicholas'a daha sonra bir dil ve konuşma terapisti tarafından Çocukluk Çağı Konuşma Apraksisi teşhisi kondu.

Yıllar geçip Nick ilkokul çağına geldiğinde konuşması pek düzelmiyordu. Şimdi geriye dönüp baktığımda, liseye başladığında konuşmasının anlaşılırlığı yaklaşık %25 civarındaydı. O dönemde artık dil ve konuşma terapisi almıyordu; çünkü okul bölgesi, programda kalması için yeterli ilerleme kaydetmediğini belirtmişti. Teyzem ve eniştem okul dışından özel terapi almanın Nick için yeterince önemli olmadığını düşündüler ve ne yazık ki konuşması hiçbir zaman daha iyiye gitmedi.

Birkaç yıl önce bir düğündeydim ve MIT'de okuyan son derece zeki bir genç adam olan Nicholas ile yan yana oturuyordum. Eşim bana dönüp, "Tek bir kelimesini bile anlamadım. Konuşmasında nasıl bir sorun var?" dedi.

Bu hikayeyi sizlere iki önemli nedenden ötürü anlatıyorum:

(1) Çocuğunuzun haklarını savunmanın ve gerekli hizmetleri ısrarla talep etmenin ne kadar hayati olduğunu bilmenizi istiyorum. Okul bu desteği sağlamıyorsa, dışarıdan terapi olanaklarını araştırın. Teyzem ve eniştem bu konunun üzerine düşüp daha fazla çaba gösterselerdi, Nicholas'ın 20'li yaşlarındaki konuşmasının kesinlikle böyle olmayacağına eminim.

(2) Terapi, günün sadece küçük bir bölümünü kapsar. Evde de öğretilen kavramlar üzerinde özenle ve düzenli bir şekilde çalışmanız gerekir. Bu kural TÜM KONUŞMA BOZUKLUKLARI için geçerlidir!

Speech Blubs Uygulaması, evde konuşma pratiği yapmak için yararlanabileceğiniz araçlardan biridir. Dilerseniz bazı ebeveynlerimizin yorumlarına göz atabilirsiniz.

Birbirinden eğlenceli aktiviteler için Speech Blubs Uygulamasını indirin ve hemen pratik yapmaya başlayın!