Yarık Damak ve Dudak: Nedenleri, Tedavisi ve Dil ve Konuşma Terapisi

Bu Makalede

• Speech Blubs ile Evde Eğlenceli Dil ve Konuşma Terapisi Pratiği
• Yarık Damak ve Dudak Ne Kadar Yaygındır?
• Yarık Damak Nedenleri ve Risk Faktörleri
• Yarık Damak Tedavisi
• Yarık Damak İçin Dil ve Konuşma Terapisi

Yarıklar; etkilenen yapılara (dudak, alveol, sert damak, yumuşak damak), tarafa (sol tek taraflı, sağ tek taraflı veya çift taraflı) ve şiddetine (etkilenen yapıların genişliği ve boyutu) göre tanımlanır. Yarıklar izole (yalnızca yarık dudak veya yalnızca yarık damak) olabileceği gibi birlikte de görülebilir. Tek taraflı ya da çift taraflı olabileceği gibi, tam veya kısmi de olabilir (ASHA).

Yukarıdaki görsel, ortaya çıkabilecek farklı yarık türlerini göstermektedir. Derinlik, şiddet ve konum bakımından çeşitlilik gösterirler. (d) ve (e) görselleri, yarık damağın en şiddetli formlarıdır.

Yarık dudak ve yarık damak, bazıları nadir görülen çok sayıda kraniyofasiyal ve genetik dizi veya sendromla ilişkili olabilir.

Bazı örnekler şunlardır:

• 22q11.2 delesyon sendromu (velokardiyofasiyal sendrom [VCFS] ve DiGeorge dizisi olarak da bilinir)
• Stickler sendromu
• Pierre Robin dizisi
• Van der Woude sendromu
• Treacher-Collins sendromu
• Kraniyofasiyal mikrozomi (Goldenhar sendromunu da içeren bozukluklar yelpazesi)
• Fetal Alkol Spektrum Bozukluğunu (FASD) içeren Neonatal Yoksunluk Sendromu (NAS)

Speech Blubs ile Evde Eğlenceli Dil ve Konuşma Terapisi Pratiği

Ne kadar çok pratik yaparsanız, o kadar çok öğrenirsiniz! Küçük çocuğunuzla eğlenceli ve ilgi çekici terapi seansları için Speech Blubs uygulamasını deneyin.

Yarık Damak ve Dudak Ne Kadar Yaygındır?

Dünya çapında herhangi bir formdaki oral yarıklar (yani yarık dudak, yarık dudak ve damak veya izole yarık damak), yaklaşık her 700 canlı doğumda bir görülür (Dünya Sağlık Örgütü [WHO], 2001).

Yarık damak eşlik eden veya etmeyen yarık dudakla sınırlı uluslararası tahminler, 10.000 canlı doğumda 7,94 ila 9,92 arasında değişmektedir (IPDTOC, 2011; Tanaka, Mahabir, Jupiter ve Menezes, 2012).

Yarık damak eşlik eden veya etmeyen yarık dudak, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın ikinci doğum kusurudur; her 940 doğumda bir görülür ve her yıl 4.437 vakaya yol açar (Parker ve ark., 2010).

Yarık Damak Nedenleri ve Risk Faktörleri

Yarık dudak ve damağın tek bir nedeni yoktur. Bununla birlikte çoğu vakanın çok faktörlü kalıtımdan — yani bireyin genleri (genetik yatkınlık) ile belirli çevresel faktörler arasındaki etkileşimden — kaynaklandığı düşünülmektedir (bkz. örn. Beaty ve ark., 2011). Yarıklar, genetik sendromlarla doğan bireylerdeki kromozomal farklılıklardan da kaynaklanabilir.

Yarık dudak ve damak olasılığını artıran risk faktörleri şunları içerir:

• Güçlü bir yarık dudak ve damak aile öyküsü (örn. Grosen ve ark., 2010; Natsume, Kawai, Ogi ve Yoshida, 2000; Sivertsen ve ark., 2008).
• Etnik köken—yarık dudak ve damak Asyalılarda ve Yerli Amerikalılarda Afrikalı Amerikalılara kıyasla daha yaygındır (bkz. Görülme Sıklığı ve Yaygınlık bölümü).
• Cinsiyet—erkeklerde yarık damaklı veya damaksız yarık dudak görülme olasılığı daha yüksekken, kız çocuklarında dudak yarığı olmaksızın yarık damak görülme olasılığı daha yüksektir.
• Tütün ve alkol, reçeteli ilaçlar ve yasa dışı maddeler gibi belirli çevresel maddelere maruz kalma (örn. Arpino ve ark., 2000; DeRoo, Wilcox, Drevon ve Lie, 2008; Källén, 2003; Li ve ark., 2010; Little, Cardy ve Munger, 2004; van Gelder, Reefhuis, Caton ve Werler, 2009).

Yarık Damak Tedavisi

Herhangi bir kraniyofasiyal anormalliğin tedavisi geniş bir uzman ekibini kapsar. Bu ekip hemşireleri, doktorları, dil ve konuşma patologlarını ve hasta bakım koordinatörünü içerir. Tedavi ayrıca erken beslenme müdahalesini, diş bakımını ve ortodontiyi, odyolojik bakımı ve işitme durumunun takibini, ayrıca psikolojik hizmetleri de kapsayabilir.

Tedavi, yarığın onarılması için cerrahi müdahaleyi de gerektirebilir. Cerrahi gerçekleşmezse çocukta artikülasyon ve fonolojik yetersizlikler, konuşmada genizden gelme (nazalite) sorunları ve diş problemleri görülecektir.

Cerrahi genellikle yarık dudak onarımı için yaşamın ilk 6 ayı içinde, yarık damak için ise yaşamın ilk 12 ayı içinde gerçekleştirilir (ASHA).

Yarık Damak İçin Dil ve Konuşma Terapisi

Çocuğunuzun ekibinin ayrılmaz bir parçası bir dil ve konuşma terapisti (SLP) olacaktır. Bu uzman aşağıdaki alanlar üzerinde çalışacaktır:

• Genellikle çift-dudak sesleriyle (/b/, /p/ ve /m/ gibi sesler) başlayıp daha sonra kademeli olarak daha zor seslere geçerek fonetik yerleşim tekniklerini kullanmak.
• Ağızdan rahat hava akışını öğretmek için nazikçe fısıldamayı tanıtmak veya uzatılmış /h/ sesini kullanmak.
• Ünlü harf başlangıcından önce gırtlaksı durakların (glottal stop) kullanımını önlemek için ağız patlamalı ünsüzlerinden sonra /h/ sesi eklemek [örn. "top" yerine t(h)op].
• Çocuğunuza doğru ve yanlış üretilen sesleri ayırt etmeyi öğretmek. Terapiden taburcu olduklarında kendi kendini izleyebilme (öz izleme) becerisi önemli olacaktır.
• Aşağıdakiler de dahil olmak üzere görsel ipuçları sağlamak:
• • görsel yerleşim ipuçları için bir yan kesit diyagramı veya ağız modeli kullanmak;
  • yerleşimi belirtmek için dudakları/dili işaret etmek;
  • görsel hava akışı ipuçları kullanmak (örn. bir tüy kullanıp çocuğunuzun ağzından hava üfleyerek hareketini izlemesini sağlamak); ve
  • artikülasyon pozisyonunu gözlemlemek için ayna kullanmak (/l/ sesini üretirken dilleri nerede)—modelleme amacıyla çocuğun hem kendisinin hem de terapistin yansımasını görebilmesi için yan yana oturun.
• Doğru yerleşim ve hava akışı biçimi için yönergeler gibi sözel ipuçları sağlamak.
• Aşağıdakiler gibi dokunsal (fiziksel temas) ipuçları sağlamak:
• • gırtlaksı duraklar (/k/ ve /g/ sesleri) için yanlış yerleşimi belirlemeye yardımcı olmak amacıyla boyun kaslarını hissetmek;
  • /p/ gibi seslerin üretimi sırasında elinin üzerinde serbest bırakılan bir hava üflemesini hissetmek;
  • dudaklarının kapandığını ve /p, b, m/ gibi seslerdeki ağız içi hava basıncını hissetmek için parmağını kullanmak; ve
  • bireye ağız içi basınç hissini kazandırmak ve genizden hava kaçırma hatalarını önlemek için burun tıkama/kapatma (nazal oklüzyon) yöntemini uygulamak (ASHA).

Bir dil ve konuşma patoloğunun üzerinde çalışabileceği bir diğer hedef de beslenme ve yutma sorunlarıdır. Şiddetli bir yarıkla doğan bir bebeğin beslenmesini uyarlanmış bir şekilde alması gerekecektir. Bu, beslenme pozisyonunda değişiklikler yapmayı veya ona farklı bir biberon türü vermeyi gerektirebilir. Dil ve konuşma terapisti ve emzirme danışmanı, bebeğinize katı ve sıvı gıdaların güvenli ve zamanında tanıtılması için çalışacaktır.

Beslenmeyle ilgili hatırlanması gereken en önemli hususlardan biri, sürecin hem bebek HEM DE ebeveynler için mümkün olduğunca düşük stresli tutulmasıdır.

https://www.youtube.com/watch?v=-xUGpcOslsM

Yarık Dudak/Damaklı Bebeğinizi Biberonla Besleme