Labio Leporino y Paladar Hendido: Causas, Tratamiento y Terapia del Habla
Por Stacie Bennett•21 ene 2022•
En este artículo
- Práctica divertida de terapia del habla en casa con Speech Blubs
- ¿Qué tan comunes son el labio leporino y el paladar hendido?
- Causas y factores de riesgo del paladar hendido
- Tratamiento del paladar hendido
- Terapia del habla para el paladar hendido
Las fisuras se describen según lasestructuras involucradas(labio, alveolo, paladar duro, paladar blando),lateralidad(unilateral izquierda, unilateral derecha o bilateral), yseveridad(ancho y extensión de las estructuras involucradas). Las fisuras pueden seraisladas(solo labio leporino o solo paladar hendido), o pueden ocurriren combinación. Pueden serunilaterales(de un solo lado) obilaterales (de ambos lados), y pueden sercompletasoincompletas(ASHA).
La imagen de arriba muestra los diferentes tipos de hendiduras que pueden ocurrir. Varían en profundidad, severidad y ubicación. Las imágenes (d) y (e) representan las formas más severas de paladar hendido.
El labio leporino y el paladar hendido pueden estar relacionados con muchos síndromes o secuencias genéticas y craneofaciales, algunos de los cuales son poco comunes.
Por ejemplo:
- Síndrome de deleción 22q11.2 (también conocido como síndrome velocardiofacial [VCFS] y secuencia de DiGeorge)
- Síndrome de Stickler
- Secuencia de Pierre Robin
- Síndrome de Van der Woude
- Síndrome de Treacher-Collins
- Microsomía craneofacial (espectro de trastornos, incluyendo el síndrome de Goldenhar)
- Síndrome de Abstinencia Neonatal (SAN), que incluye el Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal (TEAF)
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¿Qué tan comunes son el labio leporino y el paladar hendido?
En todo el mundo, las hendiduras orales de cualquier tipo (es decir, labio leporino, labio y paladar hendido, o paladar hendido aislado) ocurren en aproximadamenteuno de cada 700 nacimientos vivos(Organización Mundial de la Salud [OMS], 2001).
Las estimaciones internacionales que se limitan al labio leporino con o sin paladar hendido oscilan entre7,94 y 9,92 por cada 10.000 nacidos vivos(IPDTOC, 2011; Tanaka, Mahabir, Jupiter & Menezes, 2012).
El labio leporino, con o sin paladar hendido, es el segundo defecto de nacimiento más común en los Estados Unidos, afectando auno de cada 940 nacimientosy resultando en 4437 casos cada año (Parker et al., 2010).
Causas y factores de riesgo del labio leporino y paladar hendido
No existe una sola causa para el labio leporino y el paladar hendido. Sin embargo, se cree que la mayoría de los casos son el resultado deuna herencia multifactorial,es decir, una interacción entre los genes de la persona (predisposición genética) y factores ambientales específicos (ver, por ejemplo, Beaty et al., 2011). El labio leporino y el paladar hendido también pueden ser causados por diferencias cromosómicas en personas que nacen con síndromes genéticos.
Algunos factores que pueden aumentar las probabilidades de que un bebé nazca con labio leporino y/o paladar hendido son:
- Historial familiar fuertede labio leporino y paladar hendido (p. ej., Grosen et al., 2010; Natsume, Kawai, Ogi, & Yoshida, 2000; Sivertsen et al., 2008).
- Raza—el labio leporino y el paladar hendido son más comunes en asiáticos e indígenas americanos que en afroamericanos (véase lasección de Incidencia y Prevalencia).).
- Sexo—los varones son más propensos a tener labio leporino con o sin paladar hendido; las mujeres son más propensas a tener paladar hendido sin labio leporino.
- Exposición a ciertas sustancias ambientales, como el tabaco y el alcohol, medicamentos recetados y drogas ilegales (p. ej., Arpino et al., 2000; DeRoo, Wilcox, Drevon, & Lie, 2008; Källén, 2003; Li et al., 2010; Little, Cardy, & Munger, 2004; van Gelder, Reefhuis, Caton, & Werler, 2009).
Tratamiento para el labio leporino y el paladar hendido
El tratamiento para cualquier anomalía craneofacial involucrará a muchos profesionales distintos. Entre ellos, enfermeras, médicos, terapeutas del habla y un coordinador de atención al paciente. El tratamiento también puede incluir intervención temprana en la alimentación, cuidado dental y ortodoncia, cuidado audiológico y seguimiento de la audición, y servicios psicológicos.
El tratamiento también podría requerir cirugía para corregir la hendidura. Si no se realiza la cirugía, el niño/a presentaráproblemas de articulaciónyfonológicos, problemas con la nasalidad del habla y problemas dentales.
La cirugía generalmente se realiza dentro delos primeros 6 meses de vidapara la reparación del labio leporino y dentro delos primeros 12 meses de vidapara el paladar hendido (ASHA).
Terapia del habla para labio leporino y paladar hendido
Una parte esencial del equipo de tu hijo o hija será un logopeda (terapeuta del habla y del lenguaje). Esta persona trabajará en lo siguiente:
- Usando técnicas de colocación fonética,comenzando generalmente con bilabiales (sonidos como /b/ /p/ y /m/) y luego pasando a sonidos progresivamente más difíciles.
- Introduciendo susurros suaveso usando una /h/ sostenida para enseñar un flujo de aire oral fácil.
- Insertando /h/ después de consonantes oclusivas oralespara desalentar el uso de golpes de glotis antes del inicio de la vocal [ej., p(h)op para "pop"].
- Enseñándole a tu hijo a discriminar entre sonidosque se producen correcta o incorrectamente. El autocontrol será importante para cuando sean dados de alta de la terapia.
- Proporcionando indicaciones visuales, incluyendo:
- usar un diagrama lateral o un modelo de la boca para indicaciones visuales de colocación;
- señalar los labios/lengua para indicar la colocación;
- usar indicaciones visuales del flujo de aire (ej., usar una pluma y hacer que tu hijo sople aire por la boca para verla moverse); y
- usar espejos para observar el posicionamiento articulatorio (dónde está su lengua al producir el sonido /l/): siéntense uno al lado del otro, para que el niño pueda ver su reflejo y el del terapeuta para fines de modelado.
- Proporcionando indicaciones verbales, tales como instrucciones para la colocación y la manera correctas o la corriente de aire.
- Proporcionando indicaciones táctiles (de tacto), tales como:
- sentir la musculatura del cuello para ayudar a identificar la colocación incorrecta de los golpes de glotis (sonidos /k/ y /g/);
- sentir una bocanada de aire liberada en la mano durante la producción de sonidos como /p/;
- usar el dedo para sentir el cierre de los labios y la presión del aire oral en sonidos como /p, b, m/; y
- usar el taponamiento/pellizco de la nariz (oclusión nasal) para proporcionar al individuo la sensación de presión oral y para desalentar los errores de flujo de aire nasal (ASHA).
Otro aspecto en el que un terapeuta del habla puede trabajar son las dificultades para comer y tragar. Un bebé que nace con un labio leporino severo necesitará recibir su alimentación de una manera diferente. Esto podría significar cambiar la posición en la que lo alimentas o usar un tipo de biberón distinto. El terapeuta del habla y la asesora de lactancia trabajarán juntos para introducir alimentos sólidos y líquidos a tu bebé de forma segura y en el momento adecuado.
Una de las cosas más importantes para recordar con la alimentación es mantenerla lo másrelajada posible, tanto para el bebé COMO para los padres..
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Alimentando con biberón a tu bebé con labio leporino/paladar hendido