言語処理障害（LPD）についての解説

先日、聴覚士のスザンヌ・フォーリー氏による素晴らしいワークショップに参加しました。そこでは、言語処理障害、聴覚情報処理障害、そして注意欠如障害の違いについて解説が行われました。

言語聴覚士である私でさえ、どれがどの障害か混乱してしまうことがあるほどです。そのため、保護者の方や他の専門職の方々がこれら3つを見分けるのは非常に難しいだろうと痛感しています。

まずは、言語処理障害とはどのようなものなのか、基本からお話ししたいと思います。実は、私の勤務する高校で最も多く診断されている障害の一つです。実際、今年度だけでも、理由は分からないものの授業に全くついていけなくなっている通常学級の生徒を10名ほど担当しました。検査をしてみると、話し言葉や書き言葉の処理においてつまずきが生じていることが分かりました。

言語処理障害（LPD）とは？

言語処理の問題とは、すでに身につけた言語能力（語彙など）を引き出し、それらを効率的に統合して反応（言葉、文章、ジェスチャー、行動）を組み立てることに困難がある状態を指します。

ゲイル・リチャード

お子さんが読むこと、コミュニケーション、複数の指示に従うことに苦労していたり、覚えられなかったり、気が散りやすかったりする場合、言語処理障害の可能性があります。

就学前の幼児に見られる「サイン」

言語処理障害のあるお子さんには、いくつかの主な特徴があります。幼児期（未就学の年齢）に入ると、特に同年代のお友達と比べたときに、これらの特徴がよりはっきりと見られるようになります。

具体的には、以下のような様子が見られることがあります：

1. 順序立てて物事を伝えるのが苦手。
2. 語彙や概念の発達がゆっくり。
3. 短期記憶のスキルがうまく機能しない。
4. 「なぜ？」という質問の理解や使用が遅い。
5. 言葉の想起（思い出すこと）の困難（言いたい言葉がパッと出てこない）。
6. 誤りのパターンがなかなか直らず、文法が未熟。
7. 社会的な言語スキル（会話のルールなど）の発達が遅く、ルールを意識するのが苦手。

言語処理障害の原因

言語処理障害の明確な単一の原因は分かっていませんが、診断を受けた子どもたちにはいくつか共通する傾向が見られます。これらには以下が含まれます：

1. 母親の学歴：母親の最終学歴が高等学校未満であること。
2. 出生順位・性別：末っ子の男の子は、言語処理障害と診断されるリスクが高くなります。
3. 出生時のアプガースコア（APGAR）が「低値」であったこと。アプガースコアの詳細は以下の表をご覧ください。

指標

0点

1点

2点

外観（皮膚色）

全身蒼白、チアノーゼ

体幹はピンク色、四肢は青紫

全身ピンク色

心拍数

なし

100回/分未満

100回/分以上

反射興奮性（刺激に対する反応）

無反応

わずかな反応（顔をしかめるなど）

啼泣、咳、くしゃみなど素早い反応

活動性（筋緊張）

弛緩

四肢の軽度の屈曲

活発な運動

呼吸

なし

緩徐、不規則

力強い啼泣

教室（保育園・幼稚園・学校）でできる工夫とは？

普段このブログでは、ご家庭でできるアドバイスを中心にお届けしています。しかし、言語処理障害と診断されたお子さんのために、先生方にどのようなサポートができるかを知っておくことも非常に重要です。

教室の環境で適切な配慮がなされないと、お子さんはフラストレーションやプレッシャーを抱え、それが家庭での行動（かんしゃくなど）として現れてしまいます。これらの戦略は学校向けではありますが、ご家庭の環境に合わせて活用することも十分に可能です。

言語処理障害のための12のサポート戦略

1. 質問しても返事がない場合は、「今、先生なんて言ったかな？」とシンプルに聞き返してみましょう。もしお子さんが言われたことをはっきりと繰り返せるなら、音としては聞こえているものの、質問の意味が理解できていない可能性があります。一方、不正確に繰り返した場合は、先ほど言った通りの言葉をもう一度繰り返し、補足の情報を添えてあげてください。
2. 大きな声で話すのではなく、ゆっくり話す。
3. まずは同じ言葉を繰り返す。最初から別の言い回しに変えないようにしましょう。
4. 重要な情報を伝える前に間を置くか、話しかける前に肩をポンと叩くなど身体的な合図を送る。
5. 話しかけるときは、シンプルな指示を使う。一度に使う言葉は3語程度にとどめましょう。
6. テストの際には、選択肢となる語群（ワードバンク）を用意する。
7. 少し大げさな身振り手振りや歌を活用する。
8. 毎日のルーティンについて視覚的な手がかり（絵カードなど）を用意する。お子さん自身に絵や合図を描かせるのがおすすめです。自分で描くことで、より理解しやすく、覚えやすくなります。
9. 暗記させる量を最小限にする。定型発達の子どもでも、一度に覚えられる単語の数は限られています。年齢相応の記憶のキャパシティを意識し、それに応じて指示を調整しましょう。
10. 家庭や教室での周囲の騒音レベルに配慮する。お子さんが学習したり宿題をしたりするときは、余計な音や気が散る音をできるだけ取り除いてください。
11. 学校では、席の配慮を必ず行う。授業や指示を受けるときは、先生（話者）の近くに座らせるようにしましょう。
12. どのような配慮を行うのか、お子さん本人とも話し合う。なぜ前の席に座るのか、なぜ成功を助けるための工夫がなされているのかを、本人が理解しておくことが大切です。

言語処理障害に関するその他の大切なポイント

言葉で答えられないからといって、決して叱ったり減点したりしないでください。何を聞かれているのか、何が話し合われているのかを十分に理解できていないだけかもしれません。無理に答えさせないことで、情報処理の時間が生まれ、クラスメイトやお友達の前で恥ずかしい思いをするのを防ぐことができます。

もしその生徒が手を挙げたり、答えようとしたりしたときは、一番に指名し、困っているようであれば答えるのを手伝ってあげてください。選択肢を提示したり、答えのヒントを出してあげたりしましょう。これは家庭環境でも同じです。お子さんがなかなか決められないときは、「公園に行きたい？それとも映画に行きたい？」のように選択肢を提示してあげてください。

家庭で使っている言葉や教室で学んでいる言葉を、お子さんが当然理解していると思い込まないようにしましょう。新しく触れる言葉は、分解し、特定し、整理し、配列し、詳しく説明してあげる必要があります。

この言語障害に対するこれらの工夫に加えて、お子さんの担任の先生や言語聴覚士と必ず密に連携を取りましょう。お子さんが何ができて何ができていないのかについて、プリントや貴重な気づきを与えてくれます。また、言語聴覚士はお子さんの言語処理障害や言葉の遅れに関して、より専門的で詳しいアドバイスを提供してくれますよ！